Anestezija i operacija vretice: post, glukoza i tjedan oporavka

Kratak odgovor

Držanje s dvije ruke koje omogućuje detaljan pregled: jedna ruka ispod prsa, druga slobodna za rad oko glave. Isti zahvat omogućuje pregled reza nakon operacije.

Većina vretica tijekom života primi barem jednu anesteziju, a mnoge starije vretice tri ili četiri. Rizik obično nije sama operacija. Radi se o satima prije i poslije nje: post koji je trajao predugo, tijelo koje je izgubilo previše topline na stolu i prvi tjedan kod kuće u kojem nitko nije primijetio da je vretica prestala jesti.

Vretica nije mala mačka. Njezina se crijeva isprazne za nekoliko sati, a ne preko noći. Njezina glukoza u krvi ovisi o gušterači koja, nakon srednje dobi, često već nosi tumorske čvoriće koje nitko nije pronašao. Gotovo sve što krene po zlu tijekom perioperativnog razdoblja kod vretica može se povezati s jednom od te dvije činjenice.

• Nemojte na svoju inicijativu držati vreticu u postu preko noći. Pitajte kliniku za vrijeme posta specifično za vretice i recite im ako je vaša vretica starija od tri godine.
• Pitajte prije dana operacije zagrijava li klinika vretice aktivno tijekom i nakon anestezije te daju li tekućine koje sadrže glukozu.
• Izvažite vreticu prije operacije i svaki dan nakon nje. Težina je prvi broj koji se mijenja.
• Vretica koja nije samostalno jela do jutra nakon operacije treba poziv, a ne čekanje.
• Nikada nemojte davati ljudske lijekove protiv bolova. Paracetamol (acetaminophen) i ibuprofen su otrovni za vretice i jedna doza može biti smrtonosna.

:::danger
Nikada nemojte držati vreticu u postu od noći prije osim ako vam to nije rekao veterinar s iskustvom s vreticama.

Želudac vretice se brzo prazni i ona ima vrlo malo zaliha glukoze na koje se može osloniti. Kod sredovječne ili starije vretice s nedijagnosticiranim inzulinomom, noćni post može dovesti do hipoglikemijskog kolapsa u transporteru na putu do klinike, prije nego što je išta dano.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto vretica nije mala mačka na stolu

Tri dijela biologije vretice pokreću sve u ovom članku.

Vrlo kratka, jednostavna crijeva.

Vretice su obligatni mesojedi s kratkim crijevima i bez slijepog crijeva. Hrana prođe za nekoliko sati. Zato jedu mnogo malih obroka dnevno, zašto nemaju gotovo nikakve rezerve i zašto je konvencija za pse i mačke "ništa na usta od ponoći" pogrešna uputa za njih.

Gušterača koja je često već oboljela.

Inzulinom, funkcionalni tumor stanica koje proizvode inzulin, jedna je od najčešćih bolesti sredovječne i starije vretice u većini regija gdje se vretice drže kao ljubimci. On izlučuje inzulin koji se više ne isključuje kada šećer u krvi padne. Vretica s ranim inzulinomom može izgledati potpuno normalno dok jede malo i često. Uklonite hranu na dvanaest sati i ista vretica može doživjeti kolaps.

Zbog toga je mjerenje glukoze u krvi natašte, uzeto nakon kratkog vremenski ograničenog posta, standardni preanestezijski pregled kod starijih vretica. To nije opcionalni dodatak.

Tijelo koje gubi toplinu brže nego što je može stvoriti.

Vretica je duga, tanka i mala. Ima veliku površinu u odnosu na tjelesnu masu. Anestezija uklanja drhtanje i širi krvne žile u koži, pa toplina brzo odlazi. Hladna vretica sporo metabolizira lijekove za anesteziju, kasno se budi i dulje ostaje nesigurna u hodu, što se često pogrešno tumači kao loša reakcija na lijek.

Aktivno zagrijavanje tijekom i nakon zahvata, a ne samo ručnik nakon njega, jedina je razlika u praksi koju najkorisnije možete pitati pri odabiru mjesta za operaciju vretice.

Što je obično operacija vretice

Kastracija.

Najčešći razlog zašto mlada vretica upoznaje anesteziju. U mnogim dijelovima Europe i Australije koristi se hormonski implantat umjesto ili uz operaciju, dijelom zbog povezanosti između rane kirurške kastracije i kasnije bolesti nadbubrežne žlijezde. Dostupnost se oštro razlikuje ovisno o zemlji, pa iskren odgovor na "što je bolje" ovisi o tome što je licencirano tamo gdje živite i s čime vaš veterinar ima iskustva.

Adrenalektomija.

Za bolest nadbubrežne žlijezde, klasična prezentacija starije vretice: simetričan gubitak dlake, natečena vulva kod ženke ili naprezanje pri mokrenju kod mužjaka. Uklanjanje lijeve nadbubrežne žlijezde je relativno ograničen zahvat. Desna žlijezda leži uz kaudalnu šuplju venu, najveću tjelesnu venu, a njezino uklanjanje može značiti disekciju ili djelomičnu resekciju te žile. Pitajte kirurga koja je strana zahvaćena i kakav je plan ako je masa invadirala okolinu. Odgovor mijenja rizik, duljinu anestezije i cijenu.

Operacija inzulinoma.

Uklanjanje vidljivih čvorića ili dijela gušterače. Radi se kako bi se dobili dobri mjeseci, a ne izliječilo. Glukoza u krvi prati se kroz anesteziju i često dan ili dva nakon toga, jer se može kretati u oba smjera nakon uklanjanja čvorića.

Uklanjanje stranog tijela.

Vretice gutaju gumu, pjenu, gumice za kosu i kuglice dlaka. Ovo je hitna abdominalna operacija, a na pitanje o postu obično je već odgovoreno činjenicom da vretica nije jela. Ovdje je važna brzina, jer se blokirana vretica pogoršava brže od blokirane mačke.

Stomatološki zahvati, uklanjanje kvržica i splenektomija.

Povećana slezena vrlo je čest slučajan nalaz kod vretica i često je benigna, pa kirurg može napraviti biopsiju umjesto uklanjanja. Nemojte se uznemiriti zbog riječi splenomegalija u izvješću prije nego što pitate što je zapravo odlučeno o tome.

Što će veterinar tražiti i što ponijeti

Ponijeti sljedeće, napisano, ne zapamćeno:

Trend težine, idealno tjedna očitanja s kuhinjske vage tijekom zadnjih nekoliko mjeseci. Postupan gubitak koji nitko nije zabilježio je najkorisniji podatak u medicini vretica.

Točno vrijeme zadnjeg obroka i što je to bilo.

Popis svake epizode slabosti, zagledanosti, slinjenja ili nesigurnosti stražnjeg dijela, s vremenom dana i trajanjem. Video je bolji od opisa. Veterinari rijetko sami vide epizodu.

Trenutni lijekovi i dodaci, uključujući sve za buhe ili gliste i sve kupljeno bez recepta.

Za sumnjivo strano tijelo: što nedostaje u kući. Sažvakani gumeni graničnik za vrata od kojeg komad nedostaje govori kirurgu više od rendgena, jer meka guma i pjena često nisu vidljivi na rendgenu.

Za kvržicu: fotografija s ravnalom ili novčićem pored nje, snimljena na dan kada ste je pronašli, kako bi se mogla procijeniti brzina rasta.

Perioperativni komplet je neugledan: kuhinjska vaga, ručnik i mjesto za zapisivanje broja. Težina se mijenja prije ponašanja, kako prije tako i nakon operacije.

Pitanja koja vrijedi postaviti klinici prije rezervacije:

Koliko anestezija vretica radite godišnje? Tko prati vreticu dok kirurg operira? Zagrijavate li aktivno vretice tijekom i nakon zahvata? Provjeravate li glukozu u krvi tijekom anestezije kod starije vretice? Koji lijekovi protiv bolova idu kući i što da radim ako nisu dovoljni?

U regijama gdje su klinike s iskustvom s egzotičnim životinjama rijetke, vrijeme putovanja postaje dio plana. Dulja vožnja do kirurga s iskustvom s vreticama obično je bolja razmjena za elektivnu operaciju. Za blokiranu ili vreticu u kolapsu, pobjeđuje najbliža kompetentna bolnica.

Pitanje posta i kako uobičajeni savjeti ne uspijevaju

Standardna uputa otisnuta na obrascima za pristanak napisana je za pse i mačke: nema hrane nakon ponoći. Primijenjeno na vreticu, to čini dvije štetne stvari. Isprazni životinju koja nema zalihe glukoze i to čini mnogo dulje nego što je potrebno za pražnjenje želuca koji se očisti za nekoliko sati.

Ispravan pristup u većini egzotičnih praksi je kratak, vremenski ograničen post mjeren u satima prije zahvata, uz zabilježeno vrijeme tako da anesteziolog točno zna stanje vretice. Mladunčad, vrlo male vretice i svaka vretica sa sumnjom na inzulinom poste još kraće, a neke uopće ne poste, već dobivaju infuziju s glukozom.

Što to znači za vas:

Tražite specifičnu uputu s vremenom na satu, a ne "nema hrane preko noći". Ako vam klinika da verziju za preko noći, recite da je vaša vretica vretica i pitajte je li to protokol za vretice. Dobra praksa neće zamjeriti pitanje.

Nemojte uskratiti vodu. Voda nije problem.

Ako je vaš termin kasno u danu, a rečeno vam je da postite od noći prije, to je kombinacija koju treba najviše ispitati. Ta vretica može biti petnaest sati bez hrane do trenutka kada se uvodi u anesteziju.

Tjedan oporavka, faza po faza

Prvi sati kod kuće.

Očekujte mirnu, pomalo nekoordiniranu vreticu koja želi spavati. Održavajte sobu toplom. Vretica koja se budi iz anestezije često nije u potpunosti povratila vlastitu kontrolu temperature, a hladna soba usporava sve.

Postavite prostor za oporavak na jednoj razini. Bez visećih mreža visoko, bez polica, bez stepenica. Vretica koja je još nesigurna pokušat će se penjati, a pad na svjež abdominalni rez pravi je uzrok dehiscencije.

Prostor za oporavak je dosadan prostor: razina poda, mekana podloga, posuda za nuždu na korak ili dva, ništa za penjanje i ništa u što se može zavući.

Prva večer.

Ponudite hranu. Topla, meka hrana jakog mirisa najbolje djeluje: hrana za oporavak ili konvalescenciju na bazi mesa ili uobičajena hrana vretice omekšana toplom vodom. Mnoge vretice će uzeti hranu s prsta ili štrcaljke kada ne žele pristupiti zdjelici.

Manji obrok prve večeri dobar je znak. Nikakav interes još nije hitno stanje, ali to je početak sata koji sada pratite.

1. do 3. dan.

Apetit bi se trebao vraćati prema normali. Stolica može biti manja i tamnija jedan dan. Aktivnost se vraća u naletima, s dugim spavanjima između.

Važite jednom dnevno u isto vrijeme. Vretica koja gubi na težini iz dana u dan ne oporavlja se, bez obzira na to kako izgleda.

4. do 10. dan.

Rez bi se trebao ravnati i sušiti. Blago modrilo i čvrst greben ispod kože duž linije normalno su cijeljenje, a ne infekcija. Ponašanje bi trebalo biti u osnovi normalno do kraja ovog razdoblja.

10. do 14. dan.

Uklanjanje šavova ili klamerica ako je korišten materijal koji se ne apsorbira i kontrola gdje se često raspravlja o nalazu histologije. Tražite samo izvješće histologije, ne samo sažetak, i čuvajte ga. Ako se ista vretica operira ponovno godinama kasnije, to izvješće je najkorisniji dokument u njezinoj mapi.

Kako izgleda cijeljenje, a što nije

Normalno.

Tanka linija, rano ružičasta na rubovima, blijedi. Blago oticanje koje je čvrsto i ravnomjerno. Lagano modrilo, ponekad se proteže dalje od linije ispod kože. Mala količina bistre ili blago krvave tekućine prva dan ili dva.

Serom.

Otok mekan na dodir ispunjen tekućinom ispod reza, nije vruć, nije bolan, pojavljuje se nekoliko dana nakon operacije. Čest nakon abdominalne operacije kod aktivnih životinja. Obično se povlači bez liječenja, ali ga treba pokazati veterinaru umjesto pretpostavke.

Infekcija.

Vrućina, sve veća bol, gust ili obojen iscjedak, neugodan miris, širenje crvenila i često vretica koja je tiša i jede manje. Prepoznatljiva značajka u odnosu na normalno cijeljenje je smjer kretanja: normalni rezovi izgledaju bolje svaki dan, inficirani izgledaju gore.

Dehiscencija.

Rubovi se razdvajaju. To može biti samo mali otvor u koži ili potpuni prekid s vidljivim tkivom. Najčešći uzrok kod vretica je samoozljeđivanje, a drugi najčešći je vretica kojoj je prerano dopušteno penjanje ili provlačenje kroz otvor.

Samoozljeđivanje.

Vretice čupkaju šavove. Mokri, sažvakani ili pohabani krajevi šavova i vlažan dio krzna znače da vretica radi na tome. Zato mnogi kirurzi vretica zatvaraju unutarnjim šavovima koji se apsorbiraju i ljepilom za tkivo, ne ostavljajući ništa na površini za hvatanje.

Promjene koje znače reagirajte danas

Nema samovoljnog uzimanja hrane do jutra nakon operacije.

Vretica koja neće jesti brzo gubi tlo pod nogama. Produljena anoreksija kod vretice tjera mast u jetru i pogoršava želučane ulkuse, a bol koja nije adekvatno tretirana čest je i rješiv razlog za to.

Slabost stražnjih nogu, zagledanost, slinjenje ili škrgutanje zubima.

Slabost stražnjih nogu plus staklen pogled je klasična slika inzulinoma i treba šećer na desni i hitan odlazak. Škrgutanje zubima kod vretice je znak boli i mučnine, najčešće abdominalne.

Crna, katranasta stolica.

Probavljena krv iz želuca ili gornjeg dijela crijeva. Kod postoperativne vretice to obično znači želučane ulkuse, koji su česti kod vretica pod stresom i mogu se liječiti, ali ne čekanjem.

Hladna vretica.

Vretice su normalno tople na dodir. Vretica koja djeluje hladno, posebno uz blijede desni, u cirkulacijskim je problemima.

Elizabetanski ovratnik koji je spriječio vreticu da jede.

Ovratnici se koriste za zaštitu rezova, ali vretica s ovratnikom često odbija hranu i ne može se kretati. Ako vaša vretica ne jede s ovratnikom, to je problem koji treba riješiti danas, obično nadzorom umjesto stavljanja ovratnika ili korištenjem odijelca.

Rutina koja rano otkriva probleme

Svakodnevna fotografija reza korisnija je od dnevnog opisa, jer se ne možete pouzdano sjetiti crvenila od jučer. Serija fotografija je također ono što veterinar želi vidjeti ako nazovete.

Što nikada ne raditi

Nikada nemojte davati ljudske lijekove protiv bolova. Paracetamol i acetaminophen su isti lijek i toksični su za vretice. Ibuprofen, aspirin i naproksen uzrokuju želučane ulkuse i ozljede bubrega kod vrste koja je već sklona ulkusima. Ako lijekovi protiv bolova koje ste dobili za kući nisu dovoljni, rješenje je telefonski poziv za drugačiji recept.

Nikada ne prekidajte propisane lijekove protiv bolova prerano jer se vretica "čini dobro". Vretice su aktivne životinje koje maskiraju nelagodu spavanjem, a vretica kojoj je udobno je vretica koja jede.

Nikada ne kupajte vreticu i ne dopustite da se rez smoči tijekom cijeljenja.

Nikada ne puštajte vreticu koja se oporavlja natrag u tunele, viseće mreže, unutrašnjost kauča ili prostore iza uređaja tijekom prvog tjedna. Provlačenje kroz otvor je upravo onaj pokret koji otvara abdominalni zatvor.

Nikada ne pretpostavljajte da je otok "samo serom" a da ga nekome ne pokažete. Razlika između seroma i rane infekcije nije pouzdano vidljiva vlasniku.

Nikada nemojte držati vreticu u postu za ponovljeni zahvat koristeći upute iz prethodne drugačije klinike. Protokoli se razlikuju, kao i vretica koja je sada starija.

Oporavak je završen kada se vrati normalno ponašanje, a ne kada se rez zatvori. Vretica koja se vratila istraživanju, skrivanju zaliha i hrvanju rekla vam je više nego što je rana.

Kada potražiti pomoć

Kontaktirajte kliniku isti dan za bilo što od sljedećeg:

• Nema samovoljnog uzimanja hrane do jutra nakon operacije
• Težina pada uzastopnih dana
• Povraćanje više od jednom ili bilo kakva crna katranasta stolica
• Rez koji izgleda gore nego jučer
• Škrgutanje zubima, pogrbljenost ili otpor prema uzimanju u ruke

Idite odmah, nazvavši unaprijed, za bilo što od sljedećeg:

• Kolaps, napadaj ili slabost stražnjih nogu uz staklen pogled
• Tijelo koje je hladno na dodir ili blijede ili sive desni
• Otvoren rez ili vidljivo tkivo
• Krvarenje koje natapa krpu
• Otežano disanje

Ponijete dnevne težine, seriju fotografija reza, listu otpusta i same posude s lijekovima. Najčešći uzrok neproduktivnog hitnog posjeta za postoperativnu vreticu je taj da nitko ne može reći koji je lijek dan, u kojoj dozi i kada je zadnji dan.