Rane kod pasa: kada kućni zavoj pomaže, kada šteti i ugrizi koji se ne smiju zatvarati

Brzi odgovor

Većinu rana s kojima pas dođe kući bolje je ostaviti otvorenima, čistima i zaštićenima od samog psa nego ih pokrivati kućnim zavojem.

Zavijanje kod kuće dio je prve pomoći za pse koji vlasnici najradije rade i koji uzrokuje najviše štete koju je moguće izbjeći. Zavoj postavljen da bi rana ostala čista rutinski postaje razlog oteklina na nozi, odumiranja kože iznad skočnog zgloba ili zatvaranja infekcije unutar rane.

Za većinu rana koristan slijed je kratak: kontrolirajte krvarenje izravnim pritiskom, isperite ranu čistom fiziološkom otopinom, prekrijte je labavo samo ako putujete, spriječite psa da liže ranu i posjetite veterinara. Zavoj je opcionalni dio.

• Ubodne rane i ugrizi daleko su veći ispod kože nego što izgledaju i ne smiju se zatvarati niti brtviti.
• Koža psa je opušteno pričvršćena, pa je trauma odvaja od tkiva ispod i stvara džepove koji zarobljavaju infekciju.
• Zavoji na nozi skliznu, zategnu se i postaju podvezi. Ako zavijate, ostavite srednja dva prsta izložena i provjeravajte ih.
• Nikada ne koristite vodikov peroksid ili nerazrijeđeni antiseptik na rani. Oni ubijaju stanice koje je zacjeljuju.
• Pas koji grize zavoj obično vam govori da ga zavoj boli, a ne da mu je dosadno.

:::danger
Zavoj postavljen na nogu može zaustaviti cirkulaciju unutar nekoliko sati.

Samoljepljivi kohezivni zavoj rasteže se dok ga postavljate i poslije se ne opušta. Oteklina ispod njega čini ostalo. Znakovi upozorenja su razmaknuti prsti, hladni prsti u usporedbi s drugom nogom, neugodan miris, iznenadno grizenje zavoja ili pas koji postaje tih i potpuno prestaje koristiti nogu. Ako vidite bilo što od ovoga, odmah prerežite zavoj i idite veterinaru. Udovi su izgubljeni na ovaj način.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto koža psa mijenja cijelu sliku

Ljudska koža je prilično čvrsto usidrena na ono što je ispod nje. Kod psa nije. Preko većine tijela ona je opušteno pričvršćena, kliže slobodno preko mišića, opskrbljena mrežom žila koje prolaze unutar same kože, a ne odozdo.

Slijede tri posljedice koje objašnjavaju gotovo sve o ponašanju rana kod pasa.

Oštećenje putuje postrance.
Sila koja udari u kožu oguli je od tkiva ispod umjesto da je rascijepi. To proizvodi oguljenost (degloving), gdje se sloj kože odvoji na velikom području, ponekad s vidljivom samo malom suzom. Također stvara džepove, gdje jedan ubod otvara prostor veličine dlana ispod kože.

Ubodne rane skrivaju svoju stvarnu veličinu.
Ugriz psa nije ubod. Zubi ulaze, zatim čeljusti stisnu i tresu, a tkivo ispod je zgnječeno i pokidano dok rupe na koži ostaju male. Dvije uredne rupe na vratu mogu biti iznad velikog područja mrtvog mišića. Zato se ugrizne rane kirurški istražuju umjesto da se samo čiste na vratima.

Režnjevi su vrijedni spašavanja.
Budući da opskrba krvlju prolazi unutar kože, režanj koji je blijed, hladan i naizgled mrtav često je još uvijek prokrvljen kroz svoju bazu. Odrezivanje kod kuće uklanja materijal koji bi kirurg koristio za zatvaranje defekta.

Praktično pravilo koje proizlazi iz svega ovoga: ono što vidite je najmanja moguća verzija ozljede. Pretpostavite više, a ne manje.

Zašto zatvaranje ili brtvljenje kontaminirane rane krene po zlu

Otvorena rana drenira. Zatvorena rana s bakterijama i mrtvim tkivom unutra postaje apsces.

To je razlog zašto veterinari namjerno ostavljaju mnoge rane otvorenima, postavljaju drenažu ili odgađaju zatvaranje na nekoliko dana. To nije zanemarivanje niti odluka o trošku. Zatvaranje kontaminacije u mrtav prostor ispod kože stvara upravo onu oteklinu, bol i vrućicu zbog kojih vlasnici dolaze tjedan dana kasnije.

Ista logika vrijedi za zavoje. Zavoj postavljen preko ubodne rane je brtva. On zadržava toplu tekućinu bogatu bjelančevinama uz tkivo i drži je ondje.

Postoji stvarni prozor u kojem se svježa, čista rana može zašiti. On se sužava tijekom sati kako broj bakterija raste. Zato se rana viđena isti dan često može zatvoriti, a ista rana viđena sljedeće jutro ne može, i zašto je "pričekajmo i vidimo kako izgleda ujutro" uistinu skupa odluka, a ne oprezna.

Čišćenje: što pomaže, a što šteti

Sterilna fiziološka otopina, zavoji koji ne ostavljaju dlačice, ručnik i način prijevoza. Na ovoj slici nema kućnog antiseptika i ne treba ga biti.

Aktivni sastojak u čišćenju rana je volumen, a ne kemija. Obilno ispiranje sterilnom fiziološkom otopinom, ili čistom vodom za piće ako nemate fiziološku otopinu, mehanički uklanja kontaminaciju. Kapanje jakog antiseptika na prljavu ranu postiže manje od velikog ispiranja običnom fiziološkom otopinom.

Što izbjegavati i zašto.
Vodikov peroksid stvara impresivnu pjenu i ubija fibroblaste koji obnavljaju tkivo. On usporava zacjeljivanje i može potisnuti plin u ravnine tkiva. Kirurški alkohol je bolan i uzrokuje daljnje odumiranje tkiva. Nerazrijeđeni klorheksidin i nerazrijeđeni jod su otrovni za tkivo koje zacjeljuje pri punoj snazi. Ništa od ovoga ne pripada na otvorenu ranu kod kuće.

Krzno.
Krzno uneseno u ranu je strano tijelo i fitilj za bakterije. Šišanje dlake oko rane je zaista korisno, ali samo ako je rana zaštićena dok to radite. Pokrijte je sterilnim gelom topljivim u vodi ili vlažnim tupferom, šišajte od rubova prema van, a zatim isperite sve što je upalo. Ako to ne možete raditi mirno, ostavite to za ambulantu.

Što ne uklanjati.
Ne izvlačite ugrađene predmete, ne gulite kraste, ne režite kožne režnjeve i ne pokušavajte ukloniti ništa čiji kraj ne vidite.

Ako ćete zavijati, učinite to pravilno

Zavoj ima tri legitimne uporabe kod kuće: zadržavanje pritiska na krvarenje, održavanje rane čistom tijekom vožnje automobilom i pridržavanje uputa veterinara nakon Liječenja. Izvan toga, ostavljanje rane otvorenom i sprječavanje psa da liže ranu obično je bolje.

Slojevi.
Kontaktni sloj koji se ne lijepi za ranu, podstavljeni sloj preko njega, zatim konformirajući sloj, pa lagani zaštitni vanjski sloj. Podstava je ono što zavoj čini sigurnim. Kohezivni zavoj postavljen izravno na nogu bez podstave je podvez u boji.

Napetost.
Odmotajte materijal i položite ga umjesto da ga povlačite dok motate. Ako rastežete kohezivni zavoj dok ga postavljate, previše je zategnut. Trebali biste moći udobno provući prst ispod gornjeg ruba.

Ostavite prste vani.
Na bilo kojem zavoju za udove ostavite srednja dva prsta izložena. Tada ih možete provjeriti: trebali bi ostati zajedno, a ne se širiti, trebali bi biti iste temperature kao prsti na drugoj nozi i ne bi trebali oticati. Ova jedna navika otkriva gotovo svaki zavoj koji ide po zlu.

Točke pritiska.
Vrh skočnog zgloba, prednji dio karpusa, pomoćni jastučić i Ahilova tetiva su mjesta gdje zavoji uzrokuju nekrozu kože. Podstavite ih posebno.

Nikada kružno na prsima ili abdomenu.
Zavoj oko tijela ograničava disanje, a psi koriste abdomen za disanje više nego ljudi.

Kada skinuti.
Odmah ako je mokar, ako iz njega izlazi iscjedak, ako smrdi, ako ga pas počne gristi nakon što ga je prethodno ignorirao, ako ud natiče iznad ili ispod ili ako pas prestane koristiti nogu. Mokar zavoj je gori od nepostojanja zavoja jer provlači bakterije ravno u ranu.

Znakovi da rana ide po zlu

Znakovi na cijelom psu važniji su od same rane. Boja desni, temperatura, apetit i spremnost na kretanje govore vam je li infekcija postala sustavna.

Normalno zacjeljivanje.
Blaga oteklina i crvenilo u prvom ili drugom danu, nakon čega se smanjuju. Čvrst greben koji se osjeti ispod zašivenog reza nakon nekoliko dana je normalno tkivo za zacjeljivanje, a ne apsces. Male količine bistre ili blago krvave tekućine na početku su očekivane.

Infekcija.
Oteklina i bol koji se povećavaju umjesto da se smanjuju nakon drugog dana. Vrućina, zadebljalo tkivo, miris i iscjedak koji prelazi iz bistrog u žuti, zeleni ili gusti. Pas postaje tupa, ne jede ili ima vrućicu.

Džep ili apsces.
Mekana, tekućinom ispunjena oteklina blizu uboda, koja se pojavljuje nekoliko dana nakon ugriza za koji se činilo da je zacijelio. Ovo je klasičan slijed ugrizne rane i zato se ugrizi pregledavaju isti dan.

Dehiscencija.
Zašivena rana koja se otvara. Gotovo uvijek slijedi nakon lizanja, grizenja ili previše aktivnosti. Treba je pregledati, a ne ponovno zalijepiti.

Serom.
Mekana, bezbolna oteklina tekućine ispod rane ili reza, česta nakon operacije kod psa s opuštenom kožom. Obično manje ozbiljno nego što izgleda, ali netko tko je može opipati mora je razlikovati od apscesa.

Muhe.
Po toplom vremenu, na vlažnu ili ranu koja drenira kod psa koji boravi vani muhe mogu položiti jaja, a crvi se pojavljuju unutar dan-dva. Češće je nego što vlasnici očekuju i hitno je stanje. Svaka rana ostavljena otvorena na otvorenom ljeti mora se provjeravati dva puta dnevno.

Sjemenke trava.
Mala, uporno drenirajuća rupa između prstiju, u pazuhu ili u uhu krajem ljeta često je osje trave koja je migrirala pod kožu. Neće se riješiti čišćenjem i treba je pronaći i ukloniti.

Sprječavanje lizanja, što je većina posla

Pas će u deset minuta uništiti ono što je kirurg učinio u sat vremena. Lizanje nije čišćenje: slina nosi oralne bakterije u ranu, jezik je dovoljno abrazivan da oguli površinu koja zacjeljuje, a grizenje izvlači šavove.

Plastična kragna radi. Većina alternativa manje je učinkovita nego što se vlasnici nadaju: kragne na napuhavanje dopuštaju odlučnom psu da dosegne stražnji ud, a odijela za tijelo ne sprječavaju grizenje tkanine. Koristite ono što funkcionira i provjerite sprječava li doista kontakt umjesto da pretpostavljate.

Pas koji iznenada počne raditi na rani ili zavoju koji je ignorirao signalizira bol ili infekciju koja se razvija ispod. Shvatite to ozbiljno umjesto dodavanja jače kragne.

Što će veterinar tražiti

Što nikada ne činiti

Ne zatvarajte ugriznu ranu, ne lijepite je trakom, ne koristite ljepilo. Brtvljenje bakterija u džep stvara apsces.

Ne koristite vodikov peroksid, kirurški alkohol ili nerazrijeđene antiseptike.

Ne postavljajte kohezivni zavoj izravno na kožu bez podstave ispod.

Ne zavijajte preko ubodne rane i ne smatrajte je zbrinutom.

Ne režite kožni režanj, bez obzira koliko mrtvo izgleda.

Ne uklanjajte zabodeni predmet. Obložite ga i idite.

Ne gurajte tkivo koje viri natrag u abdominalnu ranu. Pokrijte ga zavojem natopljenim fiziološkom otopinom.

Ne koristite ljudski flaster. Lijepi se za dlaku, skida se u jednom komadu i psi ga pojedu.

Ne dajte ljudske lijekove protiv bolova. Ibuprofen i paracetamol nanose ozbiljnu štetu psima, a davanje protuupalnog lijeka prije nego što veterinar vidi psa ograničava ono što mogu sigurno propisati.

Ne ostavljajte ranu preko noći da vidite što će biti. Odgoda preko noći pretvara ranu koja se mogla zašiti u onu koja mora tjednima zacjeljivati otvorena.

Kada potražiti pomoć

Smiren pas, otvorena čista rana, kragna koja funkcionira i već rezerviran termin. To je cijela dobra kućna njega rana.

Idite odmah za bilo koju ranu preko zgloba, bilo koju ranu na prsima ili abdomenu, bilo koji zabodeni predmet, bilo koju izloženu kost ili tetivu, bilo kakvo guljenje kože, bilo koju ranu sa zavojem koji je uzrokovao oticanje ili hladne prste i bilo kojeg psa koji je blijed, slab ili kolabira.

Idite isti dan za svaki ugriz i ubod, za svaki rez s otvorenim rubovima, za svaku ranu kod psa koji ne oslanja težinu i za svaku ranu koja je otvorena satima i treba donijeti odluku o zatvaranju.

Idite unutar 24 sata za ranu koja postaje otečenija umjesto manje nakon drugog dana, za svaki iscjedak koji mijenja boju ili miris i za svaku ranu po toplom vremenu koja je postala vlažna i privlači muhe.

Uzmite fotografije, vrijeme i naziv svega što ste primijenili. To je ono što pretvara konzultacije o rani u plan Liječenja, a ne u nagađanje.