Kilpikonnan korva-absessi: turvotus silmän takana ja miksi se vaatii leikkaushoitoa

Lyhyt vastaus

Pidä kilpikonnaa pyyhkeen päällä molemmin käsin kilvestä ja käännä pään kumpikin sivu vuorotellen valoa kohti. Vertaat vasenta oikeaan, et katso korvakäytävään.

Kilpikonnalla ei ole korvakäytävää, korvalehteä eikä mitään puhdistettavaa. Se, mitä omistajat kutsuvat kilpikonnan korvatulehdukseksi, on lähes aina aural-absessi: kiinteä märkäpaakku, joka on sulkeutunut välikorvaan silmän takana olevan tasaisen suomun alle.

Se näyttää kiinteältä, kupu-maiselta turvotukselta pään toisella puolella, eikä se parane tippoja, huuhteluja tai antibioottikuuria käyttämällä. Eläinlääkäri joutuu avaamaan ja poistamaan sen, koska matelijan märkä on kuivaa ja kiinteää eikä mikään lääke pääse sen keskelle.

• Tärkein merkki on epäsymmetria. Pään toinen sivu pullottaa, kun toinen on tasainen.
• Kyseessä on yhtä lailla ravitsemus- ja vedenlaatuongelma kuin tulehdus, ja A-vitamiinin puute on yleisin laukaisija.
• Pelkkä antibiootti ei lähes koskaan paranna sitä. Paakussa ei ole verikiertoa, jota pitkin lääke voisi kulkeutua.
• Turvotuksen puristelu kotona voi työntää tulehtunutta materiaalia Eustachion torvea pitkin suuhun ja hengitysteihin.
• Varaa aika erikoiseläinlääkärille tai matelijoihin perehtyneelle eläinlääkärille muutaman päivän, ei viikkojen kuluessa. Myöhäisvaiheessa tulehdus leviää leukaan, sivuonteloihin ja kalloon.

Päätä 60 sekunnissa

Miksi kilpikonnalla ei voi olla samanlaista korvatulehdusta kuin koiralla

Koiralle tulee otitis externa, koska sillä on pitkä ja mutkainen korvakäytävä, johon kertyy kosteutta ja vahaa. Kilpikonnalla ei ole mitään tällaista.

Kilpikonnan pään molemmin puolin, hieman silmän takana ja alapuolella, on pyöreähkö ihoalue, joka näyttää sileämmältä ja tasaisemmalta kuin ympäröivät suomut. Se on tärykalvosuomu, ja suoraan sen alla on tärykalvo. Ulkomaailmasta ei johda sisään mitään putkea, joten ei ole mitään puhdistettavaa, ei mitään paikkaa johon vesi voisi jäädä jumiin, eikä mitään reittiä, jota pitkin roskat pääsisivät altaasta sisään.

Eri asia on tärykalvon takana oleva välikorvan ontelo. Se yhdistyy eteenpäin suun takaosaan Eustachion torven kautta, joka on kilpikonnilla lyhyt ja leveä, ei pitkä ja kapea. Kaikella, mikä elää suussa ja nielussa, on suora reitti välikorvaan.

Tämä yksi anatominen fakta selittää koko sairauden. Kilpikonnien välikorvan tulehdukset tulevat sisältäpäin, suusta, eivät ulkoa korvakäytävän kautta.

Se selittää myös, miksi netissä kiertävät neuvot – viikoittaiset korvien tarkastukset pumpulipuikolla, korvien kuivaus uinnin jälkeen, korvatipat hajuun – eivät ole vain hyödyttömiä, vaan ohjaavat omistajia pois siitä, mikä olisi todella ehkäissyt vaivan: ruokavalio ja vesi.

Miksi märkä muuttuu kiinteäksi ja miksi se määrää hoidon

Nisäkkäällä absessi on nestemäistä märkäistä sisältävä pussi. Se voidaan puhkaista, tyhjentää ja huuhdella, ja antibiootit saavuttavat ontelon seinämän verenkierron kautta.

Matelijan valkosolut eivät toimi näin. Matelijoiden heterofiilisoluista puuttuvat entsyymit, jotka hajottavat kuollutta kudosta nesteeksi, joten kertyvä aines muuttuu kuivaksi, kerrokselliseksi, juustomaiseksi massaksi, jonka koostumus on kuin kiinteää kittiä. Se täyttää välikorvan ontelon ja pakkautuu Eustachion torveen.

Tästä seuraa kolme seuraamusta, ja jokainen niistä muuttaa sitä, mitä omistajan tulee tehdä.

Se ei voi tyhjentyä.

Kiinteälle paakulle ei ole poistumistietä. Se jatkaa laajenemistaan, pullottaen tärykalvoa ulospäin kunnes turvotus näkyy huoneen poikki, ja lopulta se puhkeaa tärykalvon läpi tai painuu kitalakeen.

Antibiootit eivät pääse sen keskelle.

Verisuonet eivät kulje kaseoottisen paakun läpi. Systeeminen antibiootti saavuttaa absessin ympärillä olevan kudoksen ja pysähtyy siihen. Siksi kilpikonna voi suorittaa pistettävän antibioottikuurin loppuun, näyttää hieman paremmalta kaksi viikkoa ympäröivän tulehduksen laantuessa, ja palata sitten samalla patilla.

Se on poistettava yhtenä palana.

Leikkaus ei ole puhkaisu ja puristus. Eläinlääkäri tekee viillon tärykalvoon, yleensä ristiin tai ellipsin muotoon, nostaa koko paakun ehjänä ulos, huuhtelee tyhjän ontelon ja Eustachion torven niin, ettei mitään jää jäljelle. Fragmentit ovat yleisin syy siihen, että tapaus uusiutuu kolmen kuukauden kuluttua.

Mitä sen taustalla todella on: A-vitamiini ja vesi

Aural-absessi on harvoin huonoa tuuria. Vankeudessa elävillä kilpikonnilla se on yleensä ravitsemuksellisen ongelman näkyvä lopputulos.

A-vitamiini ylläpitää normaalia epiteeliä, tiehyiden, hengitysteiden ja rauhasten vuorauskudosta. Kun sitä on liian vähän, vuorauskudos kokee levyepiteelimetaplasian: erikoistuneet, limaa tuottavat ja värekarvalliset solut korvautuvat litteillä, sarveistuneilla soluilla, jotka näyttävät enemmän iholta.

Eustachion torvessa tämä tarkoittaa, että liukuhihna, joka normaalisti puhdistaa limaa ja roskia kohti suuta, lakkaa toimimasta ja torvi kaventuu sarveistuneen jätteen vuoksi. Silmissä sama prosessi turvottaa luomia ja tukkii kyynelrauhasia, minkä vuoksi aural-absessista kärsivillä kilpikonnilla on niin usein myös turvonneet silmät. Suu- ja hengitysteissä se paksuntaa eritteitä ja altistaa keuhkokuumeelle.

Ruokavaliot, jotka aiheuttavat tätä, ovat tunnistettavissa. Vain jauhomadoilla tai vain vähärasvaisella lihalla ruokkiminen suokilpikonnilla. Jäävuorisalaatti vihanneksena. Vesikilpikonna, joka saa vain lihasta, katkarapuja tai yhtä halpaa pellettimerkkiä. Maakilpikonna, joka saa vain ruokakaupan salaattisekoituksia. Kaikissa näissä eläin saa riittävästi kaloreita, mutta lähes ei lainkaan esimuotoiltua A-vitamiinia tai käyttökelpoisia karotenoideja.

Veden laatu on yhtälön toinen puoli. Allas, jonka suodatin on liian pieni biologiseen kuormitukseen, syömätön ruoka hajoaa pohjalla ja veden vaihdot ovat harvoin – tämä antaa suulle ja nielulle raskaan, jatkuvan bakteerikuorman. Yhdistä tämä Eustachion torveen, joka ei enää puhdista itseään, ja välikorva kolonisoituu.

Lämpötila on hiljainen kolmas tekijä. Matelijat säätelevät immuunivastettaan suosikkiruumiinlämpötilansa mukaan; sen alapuolella valkosolujen toiminta ja vasta-aineiden tuotanto hiipuvat. Kilpikonna, jota pidetään lajille liian viileässä vedessä, tai jonka lämpölamppu on lakannut tuottamasta lämpöä, on immuunipuutteinen fysiikan, ei sairauden vuoksi. Tarkista lajisi julkaistu lämpötila-alue yleisen matelijaluvun sijaan, sillä mustakilpikonna, punakorvakilpikonna ja kreikankilpikonna eivät jaa samaa lukua.

Luonnonvaraisilla suokilpikonnilla tila on yhdistetty myös ympäristön saasteille altistumiseen, mikä häiritsee A-vitamiinin varastoitumista. Tämä kannattaa mainita eläinlääkärille, jos kilpikonna on löytöeläin tai kuntoutettava, sillä se muuttaa sitä, kuinka tarkasti etsitään toissijaista syytä.

Miltä terve pää näyttää

Terve pään sivu: silmän takana ja alapuolella oleva ihoalue on tasainen tai hyvin hieman kupera, ja pää kapenee pehmeästi kohti kaulaa.

Katso eläintä sivusta, päivänvalossa tai kirkkaan lampun alla, pää täysin ojennettuna. Paras hetki on paistattelu, jolloin pää on ulkona ja eläin on rauhallinen.

Silmän takana ja alapuolella olevan alueen tulee olla tasainen tai tuskin kupera, ja sen tulee näyttää samalta molemmin puolin. Sen päällä oleva iho on sileä, ilman kiiltoa tai kireyttä.

Pään profiilin ylhäältä katsottuna tulee olla symmetrinen. Valokuvaa suoraan ylhäältä muutaman viikon välein; epäsymmetria on paljon helpompi havaita still-kuvasta kuin liikkuvasta eläimestä.

Silmien tulee olla täysin auki, kovakalvon näkyvissä, ei luomien kupumaisuutta tai karstaa kulmissa.

Suun tulee sulkeutua kokonaan. Tarkkaile ateriaa: ruoan pitäisi mennä suoraan suuhun ja sitä pitäisi työstää leuan molemmin puolin, eikä mitään saisi pudota pois.

Hengityksen tulee olla hiljaista, sierainten kautta, suu kiinni ja ei rytmistä nielun pumppaamista lukuun ottamatta pehmeää kurkun liikettä.

Alalajien vaihtelu on tässä tärkeää. Uroskilpikonnilla on leveämpi pää kuin saman kokoisilla naarailla. Joillakin maakilpikonnalajeilla on luonnostaan kupumaiset tärykalvosuomut. Räme- ja pehmeäkilpikonnilla on aivan erilainen pään profiili. Siksi vasen-oikea-vertailu voittaa minkä tahansa yleiskuvauksen: eläin on oma vertailukohtansa.

Muutokset, jotka tarkoittavat toimintaa tänään

Kiinteä, kupumainen pullistuma pään toisella puolella.

Alussa se on hienovarainen, vain pieni täyteys joka saa pään näyttämään toispuoleiselta. Vakiintuneena se on erehtymätön ja tuntuu kiinteältä, ei nestemäiseltä, kuin helmi ihon alla. Se on keskittynyt tarkalleen tärykalvosuomuun, ei leuanrajaan eikä kaulaan.

Pään toisen sivun hankaaminen tai raapiminen.

Kilpikonnat tekevät tätä kiviä, paistattelutasoa tai altaan seinää vasten. Se tarkoittaa yleensä painetta ja kipua eikä kutinaa.

Muutos tavassa, jolla kilpikonna syö.

Ruokaa putoaa toiselta puolelta, pää kallellaan nielemissä, pureskelu siirtynyt hyvälle puolelle tai aiempi innokas syöjä epäröi. Kitalakeen päin painava paakku häiritsee nielemistä mekaanisesti.

Pään kallellaan olo, ympyrän kiertäminen tai tasapainon menetys vedessä.

Tämä on varoitus siitä, että tulehdus on mennyt välikorvasta sisäkorvaan tai ympäröivään luuhun. Se menee myös päällekkäin hengitystieinfektion kanssa, jolloin kilpikonna ui toisella kyljellään keuhkojen vaivan vuoksi. Joka tapauksessa se on saman päivän soitto.

Suu auki hengittäminen, haukkominen tai kuplat sieraimissa.

Kilpikonnalla välikorva, sivuontelot ja hengitystiet ovat kaikki yhteydessä. Mikä tahansa näistä pään turvotuksen lisäksi tarkoittaa, että ongelma ei ole enää paikallinen.

Turvotuksen äkillinen puhkeaminen ja ainetta suussa.

Absessi on puhjennut. Se ei ole paraneminen. Juustomainen aines on nyt hengitysteiden suulla ja tyhjentynyt ontelo on avoinna altaan vedelle.

:::danger
Suu auki hengittäminen, haukkominen tai vinkuminen kilpikonnalla on hätätilanne milloin tahansa, pään patin kanssa tai ilman.

Kilpikonnilla ei ole palleaa. Ne hengittävät liikuttamalla raajojaan ja suun pohjaa jäykkää kilpeä vasten, joten niillä ei ole juuri lainkaan varakapasiteettia, kun hengitystiet ovat osittain tukossa tai keuhkot täyttyvät. Suu auki hengittämään alkanut kilpikonna on jo käyttänyt pienen marginaalinsa loppuun.
:::

Mitä eläinlääkäri todella tekee

Vaiheiden tunteminen tekee käynnistä lyhyemmän ja lopputuloksesta paremman.

Tutkimus.

He katsovat molemmat tärykalvosuomut, tunnustelevat turvotuksen, avaavat suun nähdäkseen Eustachion torvien suut ja kitalaen, sekä tarkistavat silmät ja sieraimet. Monet etsivät toista absessia vastakkaiselta puolelta, koska molemminpuoliset tapaukset ovat tarpeeksi yleisiä poissuljettaviksi.

Kuvantaminen, joskus.

Röntgenkuvia tai CT-kuvausta käytetään, kun eläinlääkäri epäilee tulehduksen levinneen luuhun tai sivuonteloihin, tai kun turvotus ei ole selvästi keskittynyt korvaan. Suoraviivaisessa tapauksessa he voivat siirtyä suoraan leikkaukseen.

Leikkaus.

Sedaatiossa tai yleisanestesiassa, paikallispuudutuksella ja kivunlievityksellä, tärykalvoon tehdään viilto, kaseoottinen paakku poistetaan kokonaisena ja ontelo sekä Eustachion torvi huuhdellaan puhtaiksi. Näyte otetaan viljelyyn ja herkkyysmääritykseen ennen antibioottien aloittamista. Kohta jätetään yleensä avoimeksi paranemaan sisältä ulospäin, jotta mahdollinen jäljelle jäänyt tulehdus voi valua ulos.

Jälkihoito, joka on enimmäkseen sinun vastuullasi.

Varaudu huuhtelemaan kohtaa kotona aikataulun mukaan, antamaan viljelytuloksen perusteella valittua antibioottia, antamaan kivunlievitystä ja pitämään kilpikonnaa poissa vedestä pidempään tai kokonaan jonkin aikaa, eläinlääkärin ohjeista riippuen. Vesikilpikonnalle tarjotaan yleensä päivittäinen uinti syömistä ja juomista varten.

Hoidon korjaus.

Jos ruokavalio ja vesi eivät muutu, absessi tulee takaisin tai ilmaantuu toiselle puolelle. Hyvä erikoiseläinlääkäri käyttää yhtä paljon aikaa altaan tarkasteluun kuin kilpikonnan hoitoon.

Mitä valmistella ennen käyntiä

Matelijoiden käynnit onnistuvat tai epäonnistuvat hoidon historian perusteella, ja kysymykset ovat aina samat.

Punnitse samalla vaa'alla, samana viikonpäivänä ja kirjoita muistiin. Painotrendi on hyödyllisin luku, jonka voit antaa matelija-eläinlääkärille.

Rutiini, joka paljastaa vaivan ajoissa

Aural-absessit ovat hitaita. Ensimmäisen täyteyden ja selvän patin välillä on yleensä paljon aikaa, ja eläin on helpompi hoitaa ja se toipuu nopeammin, mitä aiemmin se huomataan.

Mitä ei saa koskaan tehdä

Älä puhdista korvaa. Ei ole korvaa puhdistettavaksi, ja tärykalvosuomun hankaaminen pumpulipuikoilla tai antiseptisellä aineella vaurioittaa tärykalvoa, jonka voit nähdä läpi.

Älä laita korvatippoja siihen. Koirille ja kissoille tehdyt tuotteet on suunniteltu valumaan kanavaan. Kilpikonnalla ne jäävät suomun päälle, eivät tee mitään hyödyllistä, ja jotkut ovat ärsyttäviä.

Älä purista, käytä neulaa tai puhkaise sitä kotona. Tämä on kaikkein vahingollisin neuvo, joka kiertää harrastajafoorumeilla.

Älä anna ylijääneitä antibiootteja toiselta eläimeltä tai toisesta episodista. Matelijoiden annosvälit poikkeavat valtavasti nisäkkäiden annosväleistä, koska aineenvaihdunta on lämpötilariippuvaista, ja väärä lääke väärällä välillä valitsee resistenssiä jättäen paakun koskemattomaksi.

Älä nosta veden lämpötilaa dramaattisesti itseksesi immuunijärjestelmän auttamiseksi. Kilpikonnan ylikuumeneminen aiheuttaa oman hätätilanteen, ja eläin, jota pidetään lämpimänä ja kuivana leikkauksen jälkeen, tarvitsee harkitun suunnitelman, ei arvauksen.

Älä oleta että pehmeä, symmetrinen turvotus molemmissa leuoissa on absessi. Tuo kuvio viittaa aineenvaihdunnalliseen luusairauteen, ja kalsium, UVB ja ruokavalio ovat tutkimuksen kohteena.

Älä viivyttele, koska kilpikonna syö yhä. Kilpikonnat eivät ole dramaattisia. Normaalisti syöminen näkyvän absessin kanssa kertoo sinulle, ettei paakku ole vielä saavuttanut leukaa, ei sitä että tulehdus olisi lievä.

Milloin pyytää apua

Tavoite hoidon jälkeen: symmetrinen pää, molemmat silmät täysin auki ja eläin joka liikkuu ja syö taas normaalisti.

Ota yhteyttä erikoiseläinlääkäriin tai matelijoihin perehtyneeseen eläinlääkäriin saman päivän aikana missä tahansa näistä:

• Suu auki hengittäminen, haukkominen, vinkuminen tai kuplat sieraimissa
• Pään kallellaan olo, ympyrän kiertäminen tai toiselle kyljelle kellahtaminen uinnin aikana
• Puhjennut turvotus, jossa on materiaalia suussa
• Äkillinen ruoasta kieltäytyminen eläimellä, joka söi hyvin

Varaa aika viikon sisällä kiinteän, toispuoleisen pään turvotuksen vuoksi kilpikonnalla joka on muuten hyvinvoiva, jos molemmat silmät ovat turvonneet tai kiinni, tai jos kilpikonna on alkanut pudottaa ruokaa suustaan.

Oikean eläinlääkärin löytäminen on tärkeämpää kuin nopean löytäminen. Yleisillä pieneläinklinikoilla ei usein ole matelijoiden kirurgista kokemusta, ja tämä leikkaus tehdään anestesiassa eläimelle, jonka anatomia tekee hengitysteiden hallinnasta spesifiä. Kansalliset herpetologiset seurat, eksoottisten eläinten eläinlääkäriyhdistykset ja matelijoiden pelastusjärjestöt pitävät listoja useimmissa maissa, ja on kannattavaa etsiä lähin ennen kuin tarvitset sitä.

Lääkkeiden, anestesiaprotokollien ja kuvantamisen saatavuus eroaa jyrkästi alueittain, samoin kuin eläimen juridinen asema. Esimerkiksi punakorvakilpikonnat ovat rajoitettuja tai kiellettyjä lemmikkeinä osissa Eurooppaa ja Australiaa, ja monet alkuperäiset kilpikonnalajit ovat suojeltuja, mikä vaikuttaa siihen, mitä eläinlääkäri saa laillisesti tehdä löytöeläimelle. Sano heti alussa, mistä kilpikonna on peräisin.

Vie kilpikonna tuuletetussa, lämpimässä ja turvallisessa kuljetuslaatikossa, kuivana eikä vedessä, kostea pyyhe alla. Tuo yllä mainittu täydennetty historia. Jos eläin on kylmentynyt, kerro klinikalle ennen saapumista, koska he haluavat lämmittää sen suosikkilämpötilaansa ennen anestesiaa.