Insulinoma freteillä: ruokavalio, lääkitys ja kohtauksen laukaisijat

Lyhyt vastaus

Insulinomaa hoidetaan, ei paranneta. Työ tehdään kotona käyntien välissä.

Insulinoma on haiman insuliinia tuottavien solujen kasvain, joka erittää insuliinia jatkuvasti riippumatta siitä, tarvitseeko fretti sitä vai ei. Verensokeri laskee, aivot kärsivät polttoaineen puutteesta, ja fretti tuijottaa tyhjyyteen, horjuu, kuolaa tai luhistuu.

Mikään nykyinen hoito ei poista kasvainta pysyvästi. Leikkaus vähentää insuliinia tuottavan kudoksen määrää, ja lääkitys vastustaa jäljelle jäävää insuliinia. Se, kuinka hyvin fretti voi, riippuu pääasiassa siitä, mitä kotona tapahtuu: mitä se syö, kuinka usein ja onko kohtauksia laukaisevat tekijät poistettu.

• Ruoan tulee olla jatkuvasti saatavilla, ei vain tiettyinä ateria-aikoina.
• Hiilihydraatit ja sokeri pahentavat kohtauksia, eivät auta niissä, koska kasvain vastaa sokerikuormaan insuliinitulvalla.
• Useimmat kohtaukset tapahtuvat herätessä, pitkän ruoattoman unen jälkeen.
• Kerro diagnoosista jokaiselle eläinlääkärille ennen mitä tahansa paastoa vaativaa toimenpidettä.
• Lääkityksen annos nousee ajan myötä. Se on sairauden etenemistä, ei lääkkeen tehon heikkenemistä.

:::danger
Älä koskaan kaada nestettä kouristelevan tai reagoimattoman fretin suuhun.

Fretti, joka ei pysty nielemään, vetää nesteen keuhkoihinsa, ja aspiraatiokeuhkokuume tappaa fretin, joka olisi selviytynyt matalasta verensokerista. Kouristeleva fretti puree myös tietämättään, ja kulmahampaat voivat mennä sormesta läpi.

Hiero pieni määrä glukoosi- tai maissisiirappia ikeniin ja posken sisäpuolelle ulkopuolelta, pidä fretti lämpimänä ja mene eläinlääkärille. Heti kun fretti pystyy nielemään, anna proteiinipohjaista liharuokaa, sillä sokeri yksinään provosoi uuden insuliinipurkauksen ja syvemmän jälkikohtauksen.
:::

Päätä 60 sekunnissa

Miksi insulinoma laskee verensokerin

Terveessä haimassa beetasolut erittävät insuliinia vastauksena nousevaan verensokeriin ja lopettavat, kun se laskee. Tämä palautesilmukka pitää tason kapealla alueella.

Insulinoma koostuu beetasoluista, jotka ovat menettäneet "pois päältä" -kytkimensä. Ne erittävät insuliinia riippumatta verensokerin tasosta. Insuliini siirtää glukoosin verenkierrosta soluihin, joten taso laskee, ja kasvain jatkaa erittämistä jo valmiiksi matalaan tasoon.

Aivot kärsivät ensimmäisenä, koska ne eivät voi varastoida polttoainetta eivätkä polttaa rasvaa energiaksi samalla tavalla kuin lihakset. Omistajien näkemät oireet ovat aivojen polttoaineen puutteen aiheuttamia neurologisia seurauksia: tyhjä katse, takajalkojen koordinaation menetys, kuolaaminen ja lopulta kouristukset.

Fretit ovat erityisen alttiita tälle. Ne ovat aitoja lihansyöjiä, joilla on hyvin lyhyt ruoansulatuskanava ja nopea läpikulku, mikä tarkoittaa, että ne syövät normaalisti monta pientä ateriaa päivässä eivätkä varastoi juuri mitään. Fretti, joka jättää aterioita väliin, on lähempänä ongelmia kuin kissa tai koira, ja insulinomaa sairastavalla fretillä ei ole marginaalia lainkaan.

Takajalkojen heikkous on oire, joka tulkitaan usein väärin. Omistajat kuvailevat sitä niveltulehdukseksi tai selkäongelmaksi. Sen erottaa siitä, että se tulee kohtauksittain, siihen liittyy henkistä tylsistymistä eikä kipua, ja se helpottaa ruoan jälkeen.

Mihin diagnoosi perustuu

Keskeinen tutkimus on verensokerin mittaus lyhyen, valvotun paaston jälkeen. Paaston on oltava lyhyt, sillä pitkä paasto on itsessään vaarallinen insulinomaa sairastavalle fretille, eikä sitä tule yrittää kotona.

Yksi mittaustulos riittää harvoin. Kasvain erittää sykäyksittäin, joten fretti voi tuottaa normaalin verensokerin aamulla ja hyvin matalan iltapäivällä. Toistuvat näytteet tai näytteenotto paaston lopussa aterian sijaan tekevät tuloksesta merkityksellisen.

Insuliinin mittaaminen samanaikaisesti glukoosin kanssa antaa lisätietoa, koska diagnostinen merkitys ei ole matala glukoosi yksinään, vaan insuliini, jota on epätarkoituksenmukaisesti läsnä glukoosin ollessa matala.

Kuvantamista käytetään pääasiassa muiden asioiden etsimiseen. Insulinoma-nodulit ovat usein pieniä, joskus mikroskooppisia, ja ultraäänessä normaalilta näyttävä haima ei sulje pois sairautta. Skannaus kannattaa tehdä, koska sillä etsitään suurentuneita lisämunuaisia, suurentunutta pernaa, maksamuutoksia ja vatsaontelon massoja, ja koska lisämunuaissairaus ja lymfooma esiintyvät usein yhdessä insulinoman kanssa samalla fretillä.

Kaksi asiaa muuttaa koko suunnitelman, ja ne on tarkistettava diagnoosihetkellä. Lisämunuaissairaus aiheuttaa omaa takajalkojen heikkoutta ja letargiaa, joten fretti, jolla on molemmat, ei vastaa täysin pelkkään insulinoma-hoitoon. Sydänsairaus aiheuttaa rasitukseen liittyvää luhistumista, jota ruoka ei korjaa, ja fretillä, jolla on molemmat, on oltava erilainen hätäsuunnitelma.

Leikkaus, lääkitys vai molemmat

Leikkaus.
Kirurgi poistaa näkyvät nodulit tai osan haimasta. Tämä vähentää insuliinia tuottavaa kasvainmassaa ja voi antaa ajanjakson, jolloin fretti ei tarvitse lääkitystä lainkaan tai tarvitsee huomattavasti pienemmän annoksen. Se ei ole parannuskeino, koska liian pieni kudos jää yleensä jäljelle ja jatkaa kasvuaan.

Perusteena leikkaamiselle aiemmin eikä myöhemmin on se, että fretti, joka on vielä hyväkuntoinen, sietää anestesiaa paremmin kuin laiha, kuukausia lääkityksellä ollut ja hypoglykeeminen fretti. Anestesia insulinomaa sairastavalla fretillä vaatii glukoosiseurantaa koko toimenpiteen ajan ja huomattavasti lyhyemmän paaston kuin rutiinipotilaalla, mikä on tärkein asia kommunikoida mille tahansa klinikalle, joka hoitaa frettiäsi mihin tahansa muuhun tarkoitukseen.

Tunnettuja riskejä ovat leikkauksen jälkeinen haimatulehdus ja tilapäinen heilahdus toiseen suuntaan, jolloin jäljelle jäänyt haima ylikorjaa ja verensokeri nousee korkeaksi jonkin aikaa.

Lääkitys.
Käytössä on kaksi mekanismia. Kortikosteroidit nostavat verensokeria edistämällä maksan omaa glukoosituotantoa ja vähentämällä kudosten glukoosinottokykyä. Toinen lääkeryhmä vaikuttaa suoraan kasvainsoluihin estäen insuliinin vapautumista. Niitä käytetään usein yhdessä, koska ne vaikuttavat eri kohdissa ja annokset voivat silloin pysyä pienempinä.

Annosta nostetaan ajan myötä kasvaimen kasvaessa. Omistaja, joka tulkitsee annoksen noston lääkkeen tehon heikkenemiseksi, lopettaa sen joskus, ja se on yksi vaarallisimmista virheistä tässä sairaudessa, sekä siksi, että hypoglykemia palaa, että siksi, että pitkäaikaisia steroideja ei tule lopettaa äkillisesti.

Steroidien kustannukset vaativat aktiivista hallintaa. Mahahaava on fretillä merkittävä, minkä vuoksi lääkitys annetaan ruoan kanssa ja miksi musta, tervainen uloste on kiireellinen löydös. Lihaskato selän ja takaosien alueella, pömppömaha, lisääntynyt jano ja alttius infektioille seuraavat samasta lääkkeestä.

Ruokavalio, joka pitää verensokerin ylhäällä

Tämä on osa, jota omistajat hallitsevat täysin, ja se on osa, joka menee useimmiten väärin.

Jatkuva ruoan saatavuus.
Insulinomaa sairastavalla fretillä tulee olla ruokaa saatavilla aina, useammassa kuin yhdessä paikassa, kupissa, joka on tarpeeksi painava, ettei sitä voi kaataa. Aterioiden määrittely on sopivaa monille lajeille, mutta väärin tälle.

Eläinproteiini ja rasva, ei hiilihydraatit.
Valitse ruoka, jonka ensimmäiset ainesosat ovat nimettyjä eläinproteiineja ja jonka hiilihydraattipitoisuus on mahdollisimman matala. Kokonaisena tarjottu saalis ja asianmukaisesti koostetut raakaruoat täyttävät tämän luonnostaan. Viljapitoiset nappulat, kissanruoat, joissa on viljaa tai perunaa korkealla ainesosaluettelossa, ja mikä tahansa kaneille tai jyrsijöille markkinoitu tuote eivät sovellu.

Sokeri pahentaa seuraavaa kohtausta.
Tämä on mekanismi, josta useimmille omistajille ei kerrota koskaan. Sokerinen herkku tuottaa nopean verensokerin nousun. Terve haima vastaa siihen mitatulla insuliinin vapautumisella. Insulinoma vastaa siihen sääntelemättömällä tulvalla, ja glukoosi laskee silloin syvemmälle kuin se oli ennen herkkua. Sokeri on pelastustyökalu fretille, joka on jo saamassa kohtausta, ja sitä on aina seurattava proteiinilla. Se ei ole koskaan rutiiniruokaa.

Vältettävät asiat.
Rusinat ja muut kuivatut hedelmät, jotka ovat pinttyneitä fretin koulutusherkkuja. Banaani ja muut hedelmät. Mallas- ja vitamiinitahnat, joissa on sokereita tai siirappeja ainesosaluettelossa. Jogurttinapit, maitotuotteet yleisesti ja viljapohjaiset herkut. Maapähkinävoi. Mikä tahansa herkkuna myyty tuote, jonka ensimmäinen ainesosa on sokeri tai vilja.

Lihapohjaiset herkut.
Pakastekuivattu liha, kypsennetty maustamaton kana tai kalkkuna, lihapohjaiset tahnatuotteet ilman lisättyä sokeria tai pelkästään lihasta koostuva toipilasruoka herkkuna toimivat koulutuspalkkioina ja ovat turvallisia.

Viimeinen asia yöllä ja ensimmäinen aamulla.
Fretit nukkuvat pitkiä, yhtäjaksoisia pätkiä. Tarjoa ruokaa välittömästi ennen kuin fretti asettuu yöksi ja uudelleen heti herättyään, ennen leikkiä.

Useimpien kohtausten laukaisijat

Ruoka ja vesi kuuluvat sinne, missä fretti nukkuu, eivät vain sinne, minne sinä ne laittaisit. Useimmat kohtaukset tapahtuvat herätessä.

Pitkä uni.
Fretit nukkuvat syvään ja tuntikausia. Verensokeri laskee tuon ajan kuluessa ilman ravinnon saantia, joten päivän pahin kohtaus on hyvin usein se, joka tulee minuuttien sisällä heräämisestä. Ruoki ennen leikkiä, joka kerta.

Tyhjä tai kaatunut kuppi.
Yksinkertainen, yleinen ja täysin estettävissä toisella ruokailupisteellä ja painavalla astialla.

Äkillinen intensiivinen leikki tyhjällä vatsalla.
Lihastyö kuluttaa glukoosia nopeasti. Fretti, joka tulee häkistä ja aloittaa heti kahdenkymmenen minuutin rajun leikin syömättä, on klassinen historia iltapäivän kohtauksen takana.

Sokerinen herkku.
Keskusteltu edellä. Kohtaus tulee yleensä jonkin aikaa herkun jälkeen, minkä vuoksi omistajat yhdistävät ne harvoin.

Paasto toimenpidettä varten.
Hampaiden hoito, rutiinikastraatio, ultraääni, kuvantaminen sedaatiossa. Jokainen näistä sisältää yleensä ruoan pidättämisen. Sano sana insulinoma, kun varaat ajan, älä kun saavut.

Mikä tahansa sairaus, joka vähentää ruokahalua.
Hammaskipu, mahahaava, pahoinvointi, vierasesine, lämpöstressi. Insulinomaa sairastavalla fretillä ruokahaluongelma muuttuu verensokeri-ongelmaksi tunneissa.

Lisämunuaissairaus.
Fretti, joka on vaisu ja heikko lisämunuaissairauden vuoksi, ei nouse syömään yhtä usein, mikä laskee glukoosia entisestään, mikä tekee siitä entistä vaisumman.

Mikä muu muistuttaa insulinoma-kohtausta

Fretin normaali syvä uni.
Terveet fretit vaipuvat syvään uneen, joka näyttää hälyttävältä: veltto, viileä, hidas heräämään. Erottava tekijä on, että fretti herää minuutti tai kaksi käsittelystä, lämpenee ja käyttäytyy täysin normaalisti sen jälkeen. Hypoglykeeminen fretti pysyy vaisuna heräämisen jälkeen ja paranee vasta ruoan jälkeen.

Lisämunuaissairaus.
Aiheuttaa myös takajalkojen heikkoutta ja letargiaa samassa ikäryhmässä. Etsi symmetristä karvanlähtöä hännän tyvestä alkaen, turvonnutta vulvaa steriloidulla naaraalla tai virtsaamisvaikeuksia uroksella.

Sydänsairaus.
Heikkous ja luhistuminen rasituksessa, nopeampi tai vaivalloinen hengitys, haluttomuus leikkiä eikä parannusta ruoan jälkeen. Tämä on erotusdiagnoosi, joka hämmentää, koska sydänpotilasfretin suunnitelma ei ole syöttäminen, vaan käsittelyn vähentäminen ja eläinlääkäriin vieminen.

Lymfooma.
Painonlasku, suurentuneet imusolmukkeet leuan alla tai polvien takana, kalpeat ikenet, huono ruokahalu. Esiintyy usein yhdessä insulinoman kanssa samalla eläimellä.

Mahahaava.
Hampaiden narskuttelu, suun taputtelu, musta tervainen uloste, ruokahalun lasku, kalpeat ikenet. Erityisen ajankohtainen fretillä, joka on jo steroideilla.

Anemia steriloimattomalla naaraalla.
Pitkittyneeseen kiimaan jätetty naaras kehittää luuydinsuppression, ja seurauksena oleva heikkous ja kalpeat ikenet voivat näyttää aineenvaihdunnalliselta kohtaukselta.

Selkävamma tai välilevyongelma.
Takajalkojen heikkous ilman henkistä tylsistymistä, eikä vastetta ruoalle.

Seuranta, joka muuttaa suunnitelman

Grammavaaka ja kirjallinen kohtausloki ovat arvokkaampia käynnillä kuin mikään muistista kerrottu kuvaus.

Paino, viikoittain, keittiövaa'alla, joka näyttää grammoja.
Fretin paino vaihtelee kausittain, joten viikkojen välinen trendi merkitsee enemmän kuin yksittäinen mittaus. Tasainen lasku ja lihaskato selän päällä on sairauden muutos, ei kausivaihtelu.

Kohtausloki.
Jokaisesta kohtauksesta: kellonaika, kuinka kauan viime ateriasta, kuinka kauan viime lääkeannoksesta, mitä fretti teki, kuinka kauan kohtaus kesti ja mikä sen lopetti. Tästä nousee esiin malleja, joita kukaan ei huomaa muistista. Juuri ennen annosta kasautuvat kohtaukset tarkoittavat, että aikaväli on liian pitkä. Heräämisen jälkeen kasautuvat kohtaukset tarkoittavat, että yön yli kestävä tauko on ongelma.

Video.
Kaksikymmentäsekuntinen pätkä kohtauksesta erottaa hypoglykeemisen horjunnan kouristuksesta, sydämen luhistumisesta ja tavallisesta syvästä unesta nopeammin kuin mikään kuvaus.

Ulosteen väri.
Musta ja tervainen tarkoittaa sulanutta verta, mikä steroidien alaisena olevalla fretillä tarkoittaa mahahaavaa, kunnes toisin todistetaan. Tämä vaatii samana päivänä tapahtuvan yhteydenoton.

Kotona tapahtuva glukoosimittaus.
Mahdollinen ja hyödyllinen joissakin kotitalouksissa, mutta keskustele siitä ensin. Ihmisten glukometrit on kalibroitu ihmisen verelle ja ne voivat näyttää fretin verestä erilaisia tuloksia, joten hälyttävältä näyttävä luku ei välttämättä ole sitä. Kotitestaus auttaa trendin seurannassa ja sen vahvistamisessa, onko kohtaus todella hypoglykeeminen, ei annosten asettamisessa.

Mitä ei saa koskaan tehdä

Älä hoida kohtauksia hunajalla ja lopeta siihen. Sokeri ilman proteiiniateriaa sen jälkeen laukaisee kasvaimesta uuden insuliinipurkauksen ja syvemmän toisen kohtauksen hetken kuluttua.

Älä laita sormiasi tai mitään muutakaan kouristelevan fretin suuhun. Fretit purevat kovaa kouristuksen aikana eivätkä ole siitä tietoisia.

Älä paastota insulinomaa sairastavaa frettiä kotona, mistään syystä, mukaan lukien ennen eläinlääkärikäyntiä, ellei eläinlääkäri ole erikseen kertonut sinulle, että niin saa tehdä ja kuinka pitkään.

Älä lopeta tai vähennä steroidihoitoa itse, koska fretti näyttää paremmalta tai koska annos huolestuttaa. Pitkäaikaiset steroidit vieroitetaan asteittain ja valvonnassa.

Älä vaihda vähärasvaiseen tai korkeakuituiseen ruokaan. Tuo logiikka tulee diabeteksesta, joka on päinvastainen sairaus. Insulinomaa sairastava fretti tarvitsee eläinrasvaa ja proteiinia.

Älä oleta, että takapään horjuminen on ikää tai niveltulehdusta keski-ikäisellä tai vanhemmalla fretillä. Heikkous, joka helpottaa ruoan jälkeen, on aineenvaihdunnallinen oire.

Älä käytä rusinoita, riippumatta siitä, kuinka hyvin fretti ne syö tai kuinka yleinen neuvo se on frettiryhmissä.

Milloin hakea apua

Hyvin hoidetut fretit näyttävät tältä käyntien välissä. Tämän ulkonäön menettäminen on merkki suunnitelman tarkistamisesta.

Mene välittömästi, tarvittaessa päivystykseen, jos on kouristuksia, reagoimaton fretti, kohtaus joka ei korjaannu muutamassa minuutissa ruoalla tai fretti on lopettanut syömisen.

Soita samana päivänä, jos uloste on mustaa tai tervaista, esiintyy toistuvaa oksentelua, hampaiden narskuttelua, uutta haluttomuutta syödä, kalpeita ikeniä tai vaivalloista hengitystä.

Varaa tarkastusaika päivien kuluessa, jos kohtaukset tihenevät, jos niitä alkaa esiintyä uuteen aikaan päivästä, jos paino laskee viikko viikolta tai jos karvanlähtö tai turvonnut vulva ilmestyy heikkouden rinnalle, mikä viittaa rinnakkain etenevään lisämunuaissairauteen.

Ennen anestesiaa, sedaatiota tai hammastoimenpidettä missä tahansa klinikassa, ilmoita diagnoosi ja kysy erityisesti paaston kestosta ennen toimenpidettä sekä siitä, seurataanko glukoositasoa toimenpiteen aikana.