Fretin anestesia ja kirurgia: paasto, glukoosi ja toipumisviikko

Lyhyt vastaus

Kahden käden ote, joka mahdollistaa tarkan tarkistuksen: toinen käsi rinnan alla, toinen vapaana pään käsittelyyn. Sama ote mahdollistaa leikkaushaavan tarkistamisen leikkauksen jälkeen.

Useimmat fretit saavat ainakin yhden anestesian elämänsä aikana, ja monille vanhemmille fretille niitä kertyy kolme tai neljä. Riski ei yleensä johdu itse leikkauksesta. Se liittyy leikkausta edeltäviin ja seuraaviin tunteihin: liian pitkä paasto, kehon liiallinen lämmön menetys leikkauspöydällä ja ensimmäinen viikko kotona, jolloin kukaan ei huomannut fretin lopettaneen syömisen.

Fretti ei ole pieni kissa. Sen suolisto tyhjenee muutamassa tunnissa, ei yön yli. Sen verensokeri riippuu haimasta, jossa keski-iän ylittäneillä on usein jo kasvainnystyröitä, joita ei ole vielä löydetty. Lähes kaikki, mikä fretin perioperatiivisessa hoidossa menee vikaan, juontaa juurensa toiseen näistä seikoista.

• Älä paastota frettiä yön yli omasta aloitteestasi. Kysy klinikalta fretille sopiva paastoaika ja kerro heille, jos frettisi on yli kolmevuotias.
• Kysy ennen päivää, lämmittääkö klinikka frettiä aktiivisesti anestesian aikana ja sen jälkeen, ja käyttävätkö he glukoosia sisältäviä nesteitä.
• Punnitse fretti ennen leikkausta ja joka päivä sen jälkeen. Paino on ensimmäinen luku, joka muuttuu.
• Fretti, joka ei ole syönyt vapaaehtoisesti leikkausta seuraavaan aamuun mennessä, vaatii yhteydenoton, ei odottelua.
• Älä koskaan anna ihmisten särkylääkkeitä. Parasetamoli ja ibuprofeeni ovat myrkyllisiä fretille, ja yksittäinen annos voi olla kohtalokas.

:::danger
Älä koskaan paastota frettiä edellisillasta alkaen, ellei fretin hoitoon perehtynyt eläinlääkäri ole niin ohjeistanut.

Fretin vatsa tyhjenee nopeasti ja sillä on hyvin vähän glukoosivarastoja, joihin turvautua. Keski-ikäisellä tai vanhemmalla fretillä, jolla on diagnosoimaton insulinooma, yön yli kestävä paasto voi aiheuttaa hypoglykeemisen romahduksen kuljetuskopassa matkalla klinikalle, ennen kuin yhtäkään lääkettä on annettu.
:::

Päätä 60 sekunnissa

Miksi fretti ei ole pieni kissa leikkauspöydällä

Kolme fretin biologian piirrettä ohjaa kaikkea tässä artikkelissa.

Hyvin lyhyt ja yksinkertainen suolisto.

Fretit ovat obligatorisia lihansyöjiä, joilla on lyhyt suolisto eikä umpisuolta. Ruoka kulkee läpi muutamassa tunnissa. Siksi ne syövät monta pientä ateriaa päivässä, miksi niillä ei ole juuri lainkaan varastoja ja miksi koirien ja kissojen sääntö "ei mitään suun kautta puoliyöstä" on niille väärä ohje.

Haima, joka on usein jo sairas.

Insulinooma, insuliinia tuottavien solujen toiminnallinen kasvain, on yksi yleisimmistä sairauksista keski-ikäisillä ja vanhemmilla fretillä useimmilla alueilla, missä frettejä pidetään lemmikkeinä. Se erittää insuliinia, joka ei enää kytkeydy pois päältä verensokerin laskiessa. Fretti, jolla on varhainen insulinooma, voi näyttää täysin normaalilta syödessään vähän ja usein. Poista ruoka kahdeksitoista tunniksi, niin sama fretti voi romahtaa.

Tämän vuoksi paastottu verensokerimittaus, joka otetaan lyhyen ajastetun paaston jälkeen, on vakioitu esianestesiaseula vanhemmilla fretillä. Se ei ole vapaaehtoinen lisä.

Keho, joka menettää lämpöä nopeammin kuin kykenee sitä tuottamaan.

Fretti on pitkä, ohut ja pieni. Sillä on paljon pinta-alaa suhteessa kehon massaan. Anestesia poistaa värinän ja laajentaa ihon verisuonia, joten lämpö poistuu nopeasti. Kylmä fretti metaboloi anestesialääkkeitä hitaasti, herää myöhään ja pysyy huterana pidempään, mikä sekoitetaan usein lääkkeen huonoon reaktioon.

Aktiivinen lämmitys toimenpiteen aikana ja sen jälkeen, ei vain pyyhe jälkikäteen, on tärkein ero, josta voit kysyä valitessasi, missä frettiäsi leikataan.

Mitä fretin kirurgia yleensä on

Kastraatio.

Yleisin syy nuoren fretin anestesialle. Monissa osissa Eurooppaa ja Australiaa hormoni-implanteja käytetään kirurgian sijaan tai sen rinnalla, osittain aikaisen kirurgisen kastraation ja myöhemmän lisämunuaissairauden yhteyden vuoksi. Saatavuus vaihtelee maittain, joten rehellinen vastaus kysymykseen "kumpi on parempi" riippuu siitä, mikä on lisensoitua asuinpaikassasi ja mistä eläinlääkärilläsi on kokemusta.

Lisämunuaisen poisto.

Lisämunuaissairaudelle, joka on klassinen vanhemman fretin esiintymismuoto: symmetrinen karvanlähtö, turvonnut vulva naaraalla tai virtsaamisvaikeudet uroksella. Vasemman lisämunuaisen poisto on verrattain rajoitettu toimenpide. Oikea rauhanen sijaitsee caudal vena cavan, kehon suurimman laskimon, vieressä, ja sen poistaminen voi tarkoittaa kyseisen suonen osittaista resektiota. Kysy kirurgilta, kumpi puoli on kyseessä ja mikä on suunnitelma, jos massa on levinnyt. Vastaus muuttaa riskin, anestesian keston ja hinnan.

Insulinoomakirurgia.

Näkyvien nystyröiden tai haiman osan poisto. Se tehdään hyvien kuukausien ostamiseksi, ei parantamiseksi. Verensokeria seurataan anestesian aikana ja usein päivä tai pari sen jälkeen, koska se voi heilahtaa kumpaan tahansa suuntaan nystyröiden poiston jälkeen.

Vierasesineen poisto.

Fretit nielevät kumia, vaahtomuovia, hiuslenkkejä ja karvapalloja. Tämä on kiireellinen vatsaontelokirurgia, ja paastokysymykseen vastaa yleensä jo se tosiasia, ettei fretti ole syönyt. Tässä tärkeintä on nopeus, koska tukkoinen fretti huononee nopeammin kuin tukkoinen kissa.

Hammashoidot, pattien poistot ja pernan poisto.

Suurentunut perna on hyvin yleinen satunnaislöydös fretillä ja on usein hyvänlaatuinen, joten kirurgi saattaa ottaa biopsian sen poistamisen sijaan. Älä hätäänny sanasta splenomegalia raportissa ennen kuin olet kysynyt, mitä siitä todellisuudessa päätettiin.

Mitä eläinlääkäri pyytää ja mitä tuoda mukaan

Tuota nämä kirjallisina, ei muistivarassa:

Painon kehityssuunta, ihannetapauksessa viikoittaiset lukemat keittiövaa'alta parin viime kuukauden ajalta. Vähittäinen lasku, jota kukaan ei kirjannut, on fretin lääketieteen hyödyllisin historiatieto.

Tarkka aika viimeisestä ateriasta ja mitä se oli.

Lista jokaisesta heikkouden, tuijotuksen, kuolaamisen tai takapään huteralisuuden jaksosta, kellonaikoineen ja kestoineen. Video on parempi kuin kuvaus. Eläinlääkärit näkevät näitä jaksoja harvoin itse.

Nykyiset lääkitykset ja lisäravinteet, mukaan lukien kirppu- tai loishäätöön annetut ja ilman reseptiä ostetut.

Epäillyssä vierasesineessä: mitä talosta puuttuu. Pureskeltu kumiovi-stoppari, josta puuttuu pala, kertoo kirurgille enemmän kuin röntgenkuva, koska pehmeä kumi ja vaahtomuovi ovat usein näkymättömiä röntgenissä.

Patissa: valokuva viivottimen tai kolikon kera samana päivänä kun löysit sen, jotta kasvunopeutta voidaan arvioida.

Perioperatiivinen varustus on vaatimatonta: keittiövaaka, pyyhe ja paikka luvun kirjoittamiseen. Paino muuttuu ennen käyttäytymistä, sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.

Kysymyksiä klinikalle ennen varausta:

Kuinka monta fretin anestesiaa teette vuodessa? Kuka valvoo frettiä kirurgin operoidessa? Lämmitättekö frettejä aktiivisesti toimenpiteen aikana ja jälkeen? Tarkistatteko verensokerin anestesian aikana vanhemmalla fretillä? Mitä kivunlievitystä saa mukaan kotiin, ja mitä teen, jos se ei riitä?

Alueilla, joilla eksoottisiin eläimiin erikoistuneet klinikat ovat kaukana, matka-aika itsessään tulee osaksi suunnitelmaa. Pidempi ajo fretin hoitoon perehtyneelle kirurgille on yleensä parempi kauppa valinnaisessa leikkauksessa. Tukkeutuneen tai romahtaneen fretin kohdalla lähin osaava sairaala voittaa.

Paastokysymys ja miksi tavallinen ohje pettää

Suostumuslomakkeisiin painettu vakio-ohje on kirjoitettu koirille ja kissoille: ei ruokaa puoliyön jälkeen. Fretille sovellettuna se tekee kaksi haitallista asiaa. Se tyhjentää eläimen, jolla ei ole glukoosivaraa, ja se tekee sen paljon pidempään kuin on tarpeen tyhjentääkseen vatsan, joka puhdistuu muutamassa tunnissa.

Oikea lähestymistapa useimmilla eksoottisiin eläimiin keskittyvissä klinikoissa on lyhyt, ajastettu paasto tunneissa ennen toimenpidettä, aika kirjattuna, jotta anestesialääkäri tietää tarkalleen, missä fretti menee. Pennut, hyvin pienet fretit ja fretit, joilla epäillään insulinoomaa, paastoavat vieläkin vähemmän, ja joitain ei paastota lainkaan, vaan annetaan glukoosia sisältävää tippaa.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle:

Pyydä tarkka ohje kellonaikoineen, ei "ei ruokaa yön yli". Jos klinikka antaa sinulle yön yli -version, sano että frettisi on fretti ja kysy, onko se fretin protokolla. Hyvä klinikka ei pahastu kysymyksestä.

Älä rajoita vettä. Vesi ei ole ongelma.

Jos aikasi on myöhään päivällä ja sinua on käsketty paastottamaan edellisillasta, se on se yhdistelmä, jota tulee kysyä tarkimmin. Tuo fretti voi olla viisitoista tuntia ilman ruokaa siinä vaiheessa kun se nukutetaan.

Toipumisviikko, vaihe vaiheelta

Ensimmäiset tunnit kotona.

Odota hiljaista, hieman koordinoimatonta frettiä, joka haluaa nukkua. Pidä huone lämpimänä. Anestesiasta heräävä fretti ei usein ole täysin palauttanut omaa lämmönsäätelyään, ja kylmä huone hidastaa kaikkea.

Valmistele yhden tason toipumistila. Ei korkealle ripustettuja riippumattoja, ei hyllyjä, ei portaita. Vielä huterana oleva fretti yrittää silti kiivetä, ja putoaminen tuoreen vatsahaavan päälle on todellinen haavan aukeamisen syy.

Toipumistila on tylsä tila: lattiataso, pehmeä alusta, hiekkalaatikko askeleen tai parin päässä, ei mitään kiivettävää eikä mitään, mihin ahtautua.

Ensimmäinen ilta.

Tarjoa ruokaa. Lämmin, pehmeä, voimakkaasti tuoksuva ruoka toimii parhaiten: lihapohjainen toipumis- tai toipilasruokavalio tai fretin tavallinen ruoka pehmennettynä lämpimällä vedellä. Monet fretit syövät sormesta tai ruiskusta, kun ne eivät lähesty kuppia.

Pieni ateria ensimmäisenä iltana on hyvä merkki. Ei kiinnostusta lainkaan ei ole vielä hätätilanne, mutta se on sen kellon alku, jota nyt seuraat.

Päivät 1-3.

Ruokahalun pitäisi nousta takaisin kohti normaalia. Ulosteet voivat olla pienempiä ja tummempia päivän ajan. Aktiivisuus palaa jaksoissa, välissä pitkät unet.

Punnitse kerran päivässä samaan aikaan. Fretti, joka laihtuu päivä päivältä, ei toivu, näytti se miltä tahansa.

Päivät 4-10.

Leikkaushaavan pitäisi tasoittua ja kuivua. Pieni mustelma ja kiinteä harjanne ihon alla linjaa pitkin ovat normaalia paranemista, eivät tulehdusta. Käyttäytymisen pitäisi olla pääosin normaalia tämän ikkunan lopussa.

Päivät 10-14.

Tikkien tai hakasten poisto, jos käytettiin ei-sulavaa materiaalia, ja tarkistus, jossa histologian tulos usein keskustellaan. Pyydä itse histologiaraportti, älä vain yhteenveto, ja säilytä se. Jos samaa frettiä operoidaan uudelleen vuosia myöhemmin, tuo raportti on tiedoston hyödyllisin asiakirja.

Miltä paraneminen näyttää ja miltä ei

Normaali.

Ohut linja, aluksi vaaleanpunainen reunoilta, haalistuen. Lievä turvotus, joka on kiinteä ja tasainen. Kevyt mustelma, joskus kulkeutuen pois linjalta ihon alla. Pieni määrä kirkasta tai hieman veristä eritettä ensimmäisen tai toisen päivän aikana.

Seeroma.

Pehmeä nestetäytteinen turvotus haavan alla, ei kuuma, ei kivulias, ilmestyy muutaman päivän kuluttua. Yleinen vatsaontelokirurgian jälkeen aktiivisilla eläimillä. Yleensä ratkeaa ilman hoitoa, mutta se tulisi näyttää eläinlääkärille olettamusten sijaan.

Tulehdus.

Kuumotus, lisääntyvä kipu, paksu tai värillinen erite, epämiellyttävä haju, leviävä punoitus ja usein fretti, joka on hiljaisempi ja syö vähemmän. Erottava tekijä normaalista paranemisesta on suunta: normaalit haavat näyttävät paremmilta joka päivä, tulehtuneet huonommilta.

Haavan aukeaminen.

Reunat erkanevat. Tämä voi olla pieni aukko vain ihossa tai täysipaksuinen vika, jossa kudosta näkyy. Yleisin syy fretillä on omavahinko, ja toiseksi yleisin on fretti, jonka sallitaan kiivetä tai ahtautua raosta liian pian.

Omavahinko.

Fretit nyppivät tikkejä. Märät, pureskellut tai rispaantuneet tikinpäät ja kostea läiskä turkissa tarkoittavat, että fretti työskentelee niiden kimpussa. Siksi monet fretin kirurgit sulkevat upotetuilla sulavilla tikeillä ja kudosliimalla, jättämättä pinnalle mitään tartuttavaa.

Muutokset, jotka tarkoittavat toimia tänään

Ei vapaaehtoista syömistä leikkausta seuraavaan aamuun mennessä.

Fretti, joka ei syö, menettää maata nopeasti. Pitkittynyt ruokahaluttomuus fretillä ajaa rasvaa maksaan ja pahentaa mahahaavoja, ja riittämättömästi hoidettu kipu on yleinen ja korjattavissa oleva syy siihen.

Takapään heikkous, tuijotus, kuolaaminen tai hampaiden narskutus.

Takapään heikkous ja lasittunut katse on klassinen insulinoomakuva ja vaatii sokeria ikeniin ja välitöntä matkaa. Hampaiden narskutus fretillä on kivun ja pahoinvoinnin merkki, useimmiten vatsaontelosta.

Musta, tervamainen uloste.

Sulanutta verta mahasta tai suoliston yläosasta. Leikkauksen jälkeisellä fretillä tämä tarkoittaa yleensä mahahaavaa, joka on yleinen stressaantuneilla fretteillä ja on hoidettavissa, mutta ei odottamalla.

Kylmä fretti.

Fretit tuntuvat normaalisti lämpimiltä käteen. Fretti, joka tuntuu viileältä, erityisesti kalpeilla ikenillä, on verenkiertovaikeuksissa.

Elizabeth-kauluri, joka on estänyt fretin syömisen.

Kaulureita käytetään haavojen suojaamiseen, mutta kaulurissa oleva fretti kieltäytyy usein ruoasta eikä kykene liikkumaan. Jos frettisi ei syö kaulurissa, se on ongelma, joka on ratkaistava tänään, yleensä valvomalla kaulurin sijaan tai käyttämällä vartalopukua.

Rutiini, joka havaitsee ongelmat varhain

Päivittäinen valokuva haavasta on hyödyllisempi kuin päivittäinen kuvaus, koska et voi luotettavasti muistaa eilistä punoitusta. Valokuvasarja on myös se, mitä eläinlääkäri haluaa nähdä, jos soitat.

Mitä ei koskaan tehdä

Älä koskaan anna ihmisten särkylääkkeitä. Parasetamoli ja asetaminofeeni ovat sama lääke ja se on myrkyllistä fretille. Ibuprofeeni, aspiriini ja naprokseeni aiheuttavat mahahaavoja ja munuaisvaurioita lajilla, joka on jo valmiiksi altis haavoille. Jos kotiin saatu kivunlievitys ei riitä, vastaus on puhelinsoitto eri reseptiä varten.

Älä koskaan lopeta määrättyä kivunlievitystä ennenaikaisesti, koska fretti "näyttää hyvältä". Fretit ovat aktiivisia eläimiä, jotka peittävät epämukavuuden nukkumalla, ja fretti, joka on mukava, on fretti, joka syö.

Älä koskaan kylvetä frettiä tai anna haavan kastua paranemisen aikana.

Älä koskaan päästä toipuvaa frettiä takaisin tunneleihin, riippumattoihin, sohvan sisälle tai aukkoihin laitteiden taakse ensimmäisen viikon aikana. Raosta ahtautuminen on juuri se liike, joka avaa vatsaontelon sulun.

Älä koskaan oleta, että turvotus on "vain seeroma" näyttämättä sitä kenellekään. Seeroman ja varhaisen tulehduksen välinen ero ei ole luotettavasti näkyvissä omistajalle.

Älä koskaan paastota frettiä uusintatoimenpiteeseen aiemman eri klinikan ohjeilla. Protokollat eroavat, samoin fretti, joka on nyt vanhempi.

Toipuminen on ohi, kun normaali käyttäytyminen palaa, ei kun haava umpeutuu. Fretti, joka tutkii, kätkee ja painii taas, on kertonut sinulle enemmän kuin haava on.

Milloin hakea apua

Ota yhteys klinikalle samana päivänä, jos havaitset mitä tahansa näistä:

• Ei vapaaehtoista syömistä leikkausta seuraavaan aamuun mennessä
• Paino laskee peräkkäisinä päivinä
• Oksentelu useammin kuin kerran tai musta tervamainen uloste
• Haava näyttää huonommalta kuin eilen
• Hampaiden narskutus, kyyristely tai haluttomuus tulla nostetuksi

Mene heti sisään, soittaen etukäteen, jos havaitset mitä tahansa näistä:

• Romahdus, kohtaus tai takapään heikkous lasittuneella katseella
• Keho tuntuu viileältä tai ikenet ovat kalpeat tai harmaat
• Avoin haava tai näkyvää kudosta
• Verenvuotoa, joka imeytyy kankaan läpi
• Vaikeutunut hengitys

Tuota päivittäiset painot, haavan valokuvasarja, kotiutuspaperit ja itse lääkepakkaukset. Yksittäinen yleisin syy tuottamattomaan hätäkäyntiin leikkauksen jälkeisen fretin kohdalla on se, ettei kukaan osaa sanoa, mitä lääkettä annettiin, millä annoksella ja milloin viimeisin annos annettiin.