Anestesia y cirugía en hurones: ayuno, glucosa y la semana de recuperación

Respuesta rápida

El agarre con dos manos que permite una revisión minuciosa: una mano bajo el pecho y la otra libre para trabajar en la zona de la cabeza. El mismo agarre permite inspeccionar una incisión después de la cirugía.

La mayoría de los hurones reciben al menos una anestesia en su vida, y muchos hurones mayores pasan por tres o cuatro. El riesgo normalmente no es la cirugía en sí. Son las horas antes y después: un ayuno demasiado prolongado, un cuerpo que perdió demasiado calor en la mesa y una primera semana en casa donde nadie notó que el hurón había dejado de comer.

Un hurón no es un gato pequeño. Su intestino se vacía en pocas horas, no durante la noche. Su glucosa en sangre depende de un páncreas que, pasada la edad mediana, a menudo ya tiene nódulos tumorales no detectados. Casi todo lo que sale mal en el perioperatorio de los hurones se remonta a uno de esos dos hechos.

• No someta al hurón a un ayuno nocturno por iniciativa propia. Pida a la clínica un tiempo de ayuno específico para hurones y avise si su hurón tiene más de tres años.
• Pregunte antes del día de la cita si el centro calienta activamente a los hurones durante y después de la anestesia, y si administran fluidos con glucosa.
• Pese al hurón antes de la cirugía y todos los días después. El peso es el primer indicador que cambia.
• Un hurón que no haya comido voluntariamente a la mañana siguiente de la cirugía requiere una llamada, no una actitud de esperar a ver qué pasa.
• Nunca administre analgésicos humanos. El paracetamol (acetaminofeno) y el ibuprofeno son tóxicos para los hurones y una sola dosis puede ser mortal.

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Nunca someta a un hurón a un ayuno desde la noche anterior a menos que un veterinario con experiencia en hurones se lo haya indicado.

El estómago de un hurón se vacía rápidamente y tiene muy poca glucosa almacenada como reserva. En un hurón de edad mediana o mayor con un insulinoma no diagnosticado, un ayuno nocturno puede provocar un colapso hipoglucémico en el transportín camino a la clínica, antes incluso de administrar cualquier fármaco.
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Decida en 60 segundos

Por qué un hurón no es un gato pequeño en la mesa

Tres aspectos de la biología del hurón condicionan todo lo expuesto en este artículo.

Un intestino muy corto y simple.

Los hurones son carnívoros estrictos con un intestino corto y sin ciego. El alimento pasa en pocas horas. Por eso comen muchas raciones pequeñas al día, no tienen apenas reservas y por eso la convención de perros y gatos de "nada por boca" desde medianoche es una instrucción errónea para ellos.

Un páncreas que a menudo ya está enfermo.

El insulinoma, un tumor funcional de las células productoras de insulina, es una de las enfermedades más comunes del hurón de mediana edad y mayor en la mayoría de las regiones donde se tienen como mascotas. Secreta insulina que ya no se apaga cuando el azúcar en sangre cae. Un hurón con un insulinoma incipiente puede parecer completamente normal mientras come poco y a menudo. Retire la comida durante doce horas y el mismo hurón puede colapsar.

Por esto, una medición de glucosa en sangre tras un ayuno corto y programado es un examen preanestésico estándar en hurones mayores. No es un extra opcional.

Un cuerpo que pierde calor más rápido de lo que lo produce.

Un hurón es largo, delgado y pequeño. Tiene mucha superficie corporal en relación con su masa. La anestesia elimina el temblor y dilata los vasos sanguíneos de la piel, por lo que el calor se pierde rápidamente. Un hurón frío metaboliza los fármacos anestésicos lentamente, tarda en despertar y permanece tambaleante durante más tiempo, lo que a menudo se confunde con una mala reacción al fármaco.

El calentamiento activo durante y después del procedimiento, no solo una toalla después, es la diferencia de práctica más útil por la que puede preguntar al elegir dónde operar a su hurón.

En qué consiste habitualmente la cirugía de hurón

Castración.

La razón más común por la que un hurón joven pasa por una anestesia. En muchas partes de Europa y Australia se utiliza un implante hormonal en lugar de o junto a la cirugía, en parte debido a la asociación entre la castración quirúrgica temprana y la posterior enfermedad suprarrenal. La disponibilidad varía drásticamente según el país, así que la respuesta honesta a "qué es mejor" depende de lo que esté autorizado donde viva y de la experiencia de su veterinario.

Adrenalectomía.

Para la enfermedad suprarrenal, la presentación clásica del hurón mayor es pérdida de pelo simétrica, vulva inflamada en hembras esterilizadas o esfuerzo al orinar en machos. La extirpación de la suprarrenal izquierda es un procedimiento relativamente contenido. La glándula derecha se encuentra contra la vena cava caudal, la vena más grande del cuerpo, y extirparla puede implicar diseccionar o resecar parcialmente ese vaso. Pregunte al cirujano qué lado está afectado y cuál es su plan si la masa ha invadido. La respuesta cambia el riesgo, la duración de la anestesia y el precio.

Cirugía de insulinoma.

Extirpación de nódulos visibles o de parte del páncreas. Se hace para ganar meses de calidad, no para curar. La glucosa en sangre se monitoriza durante la anestesia y a menudo durante un día o dos después, porque puede oscilar en cualquier dirección una vez que se retiran los nódulos.

Extracción de cuerpo extraño.

Los hurones tragan goma, espuma, gomas del pelo y bolas de pelo. Esta es una cirugía abdominal de emergencia y la cuestión del ayuno suele estar ya resuelta por el hecho de que el hurón no ha comido. Lo que importa aquí es la rapidez, porque un hurón con una obstrucción se deteriora más rápido que un gato obstruido.

Limpiezas dentales, extirpación de bultos y esplenectomía.

Un bazo agrandado es un hallazgo incidental muy común en hurones y a menudo es benigno, por lo que el cirujano puede realizar una biopsia en lugar de extirparlo. No se alarme por la palabra esplenomegalia en un informe sin antes haber preguntado qué se decidió al respecto.

Qué pedirá el veterinario y qué debe llevar

Lleve esto anotado, no lo deje a la memoria:

La tendencia del peso, idealmente lecturas semanales con una báscula de cocina durante los últimos meses. Una pérdida gradual que nadie registró es el dato de historial más útil en medicina de hurones.

La hora exacta de la última comida y qué fue.

Una lista de cada episodio de debilidad, mirada perdida, babeo o tambaleo del tercio posterior, con la hora del día y cuánto duró. El vídeo es mejor que la descripción. Los veterinarios rara vez ven el episodio ellos mismos.

Medicación y suplementos actuales, incluyendo cualquier cosa dada para pulgas o gusanos y cualquier cosa comprada sin receta.

Para una sospecha de cuerpo extraño: qué falta en la casa. Un tope de puerta de goma masticado al que le falta un trozo le dice al cirujano más que una radiografía, porque la goma blanda y la espuma suelen ser invisibles a los rayos X.

Para un bulto: una fotografía con una regla o moneda al lado, tomada el día que lo encontró, para poder evaluar la tasa de crecimiento.

El kit perioperatorio no es glamuroso: una báscula de cocina, una toalla y un lugar donde anotar la cifra. El peso cambia antes que el comportamiento, tanto antes de la cirugía como después.

Preguntas que vale la pena hacer a la clínica antes de reservar:

¿Cuántas anestesias de hurones hacen al año? ¿Quién monitoriza al hurón mientras el cirujano opera? ¿Calientan activamente a los hurones durante y después del procedimiento? ¿Comprueban la glucosa en sangre durante la anestesia en un hurón mayor? ¿Qué analgésico se envía a casa y qué debo hacer si no es suficiente?

En regiones donde las clínicas con experiencia en exóticos están lejos, el tiempo de viaje se convierte en parte del plan. Un viaje más largo a un cirujano con experiencia en hurones suele ser el mejor intercambio para una cirugía electiva. Para un hurón obstruido o colapsado, gana el hospital competente más cercano.

La cuestión del ayuno y por qué falla el consejo habitual

La instrucción estándar impresa en los formularios de consentimiento está escrita para perros y gatos: nada de comida después de medianoche. Aplicado a un hurón, hace dos cosas perjudiciales. Vacía a un animal que no tiene reserva de glucosa, y lo hace durante mucho más tiempo del necesario para vaciar un estómago que se limpia en unas pocas horas.

El enfoque correcto en la mayoría de las clínicas de exóticos es un ayuno corto y programado, medido en horas antes del procedimiento, con la hora registrada para que el anestesista sepa exactamente en qué punto se encuentra el hurón. Los kits, los hurones muy pequeños y cualquier hurón con sospecha de insulinoma ayunan aún menos, y algunos no ayunan en absoluto, sino que se les administra suero con glucosa.

Lo que esto significa para usted:

Pida una instrucción específica con una hora del reloj adjunta, no "nada de comida durante la noche". Si la clínica le da la versión de "durante la noche", diga que su hurón es un hurón y pregunte si ese es el protocolo para hurones. A una buena clínica no le importará la pregunta.

No retire el agua. El agua no es el problema.

Si su cita es tarde en el día y le han dicho que ayune desde la noche anterior, esa es la combinación que debe cuestionar con más fuerza. Ese hurón puede llevar quince horas sin comer para cuando sea inducido.

La semana de recuperación, etapa por etapa

Las primeras horas en casa.

Espere un hurón tranquilo, ligeramente descoordinado y con ganas de dormir. Mantenga la habitación cálida. Un hurón que sale de la anestesia a menudo no ha recuperado totalmente su propio control de temperatura, y una habitación fría ralentiza todo.

Prepare un espacio de recuperación de un solo nivel. Sin hamacas colgadas en alto, sin estantes, sin escaleras. Un hurón que todavía está tambaleante intentará trepar, y una caída sobre una incisión abdominal reciente es una causa real de dehiscencia.

Un espacio de recuperación es un espacio aburrido: a nivel del suelo, suelo blando, bandeja higiénica a un paso o dos, nada que trepar y nada donde esconderse.

La primera noche.

Ofrezca comida. La comida tibia, blanda y con olor fuerte funciona mejor: una dieta de recuperación o convalecencia a base de carne, o la comida habitual del hurón ablandada con agua tibia. Muchos hurones aceptarán comida de un dedo o una jeringuilla cuando no se acerquen a un cuenco.

Una ración pequeña en la primera noche es una buena señal. No tener ningún interés todavía no es una emergencia, pero es el comienzo del cronómetro que ahora está vigilando.

Días 1 a 3.

El apetito debería volver a la normalidad. Las heces pueden ser más pequeñas y oscuras durante un día. La actividad regresa en ráfagas, con largos periodos de sueño entre medias.

Pese una vez al día a la misma hora. Un hurón que pierde peso día tras día no se está recuperando, independientemente de su aspecto.

Días 4 a 10.

La incisión debería aplanarse y secarse. Algo de hematoma y un reborde firme bajo la piel a lo largo de la línea son parte de la cicatrización normal, no una infección. El comportamiento debería ser esencialmente normal al final de este periodo.

Días 10 a 14.

Retirada de suturas o grapas si se utilizó material no absorbible, y la revisión donde a menudo se discute el resultado de la histología. Pida el informe de histología en sí, no solo el resumen, y guárdelo. Si el mismo hurón vuelve a ser operado años después, ese informe es el documento más útil en su registro.

Cómo es la cicatrización y qué no lo es

Normal.

Una línea fina, rosada en los bordes al principio, desvaneciéndose. Inflamación leve que es firme y uniforme. Ligero hematoma, a veces desplazándose desde la línea bajo la piel. Una pequeña cantidad de líquido claro o ligeramente teñido de sangre en el primer o segundo día.

Un seroma.

Una hinchazón blanda llena de líquido bajo la incisión, no caliente, no dolorosa, que aparece a los pocos días. Común después de la cirugía abdominal en animales activos. Suele resolverse sin tratamiento, pero debería mostrarse al veterinario en lugar de darlo por sentado.

Infección.

Calor, dolor creciente, secreción espesa o coloreada, olor desagradable, enrojecimiento que se extiende y, a menudo, un hurón más quieto y que come menos. El rasgo distintivo de la cicatrización normal es la dirección del progreso: las incisiones normales se ven mejor cada día, las infectadas empeoran.

Dehiscencia.

Los bordes se separan. Esto puede ser una pequeña apertura solo en la piel, o un fallo de todo el espesor con tejido visible. La causa más común en hurones es el autotraumatismo, y la segunda causa más común es un hurón al que se le permitió trepar o apretarse a través de una brecha demasiado pronto.

Autotraumatismo.

Los hurones picotean las suturas. Extremos de sutura mojados, masticados o deshilachados y un parche de pelo húmedo significan que el hurón está trabajando en ello. Por eso muchos cirujanos de hurones cierran con suturas absorbibles enterradas y pegamento tisular, sin dejar nada en la superficie que agarrar.

Cambios que significan actuar hoy mismo

No comer voluntariamente a la mañana siguiente de la cirugía.

Un hurón que no come está perdiendo terreno rápidamente. La anorexia prolongada en un hurón impulsa la grasa hacia el hígado y empeora la ulceración gástrica, y el dolor no tratado es una razón común y solucionable para ello.

Debilidad en el tercio posterior, mirada perdida, babeo o rechinar de dientes.

La debilidad en el tercio posterior junto con una mirada vidriosa es el cuadro clásico del insulinoma y necesita azúcar en las encías y un viaje inmediato. El rechinar de dientes en un hurón es una señal de dolor y náuseas, más a menudo abdominal.

Heces negras y alquitranadas.

Sangre digerida del estómago o intestino superior. En un hurón postoperatorio, esto suele significar ulceración gástrica, que es común en hurones estresados y es tratable, pero no esperando.

Un hurón frío.

Los hurones se sienten calientes al tacto normalmente. Un hurón que se siente frío, especialmente con encías pálidas, está en problemas circulatorios.

Un collar isabelino que ha impedido que el hurón coma.

Los collares se usan para proteger las incisiones, pero un hurón con collar a menudo rechaza la comida y no puede moverse. Si su hurón no está comiendo con un collar, ese es un problema que debe resolver hoy, generalmente supervisando en lugar de poner el collar o usando un body.

La rutina que detecta problemas pronto

Una fotografía diaria de la incisión es más útil que una descripción diaria, porque no puede recordar de forma fiable el enrojecimiento de ayer. La serie de fotos es también lo que un veterinario quiere ver si usted llama.

Lo que nunca debe hacer

Nunca administre analgésicos humanos. El paracetamol y el acetaminofeno son el mismo fármaco y es tóxico para los hurones. El ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno causan ulceración gástrica y lesiones renales en una especie ya propensa a las úlceras. Si el alivio del dolor con el que se fue a casa no es suficiente, la respuesta es una llamada telefónica para obtener una receta diferente.

Nunca detenga el alivio del dolor prescrito antes de tiempo porque el hurón "parece estar bien". Los hurones son animales activos que enmascaran las molestias durmiendo, y un hurón que está cómodo es un hurón que come.

Nunca bañe a un hurón ni deje que una incisión se moje durante la cicatrización.

Nunca deje que un hurón en recuperación vuelva a túneles, hamacas, interiores de sofás o huecos detrás de electrodomésticos durante la primera semana. Pasar por un hueco es exactamente el movimiento que abre un cierre abdominal.

Nunca asuma que una hinchazón es "solo un seroma" sin mostrarla a alguien. La diferencia entre un seroma y una infección incipiente no es visible de forma fiable para un dueño.

Nunca someta a ayuno a un hurón para un procedimiento repetido usando las instrucciones de una clínica diferente. Los protocolos difieren, al igual que el hurón, que ahora es mayor.

La recuperación termina cuando vuelve el comportamiento normal, no cuando la incisión se cierra. Un hurón que vuelve a explorar, esconder cosas y jugar le ha dicho más que la herida.

Cuándo pedir ayuda

Contacte con la clínica el mismo día para cualquiera de estos puntos:

• No comer voluntariamente a la mañana siguiente de la cirugía
• Peso descendiendo en días consecutivos
• Vómitos más de una vez, o cualquier hez negra y alquitranada
• Una incisión que se ve peor que ayer
• Rechinar de dientes, encorvamiento o renuencia a ser cogido

Vaya inmediatamente, avisando por teléfono, para cualquiera de estos puntos:

• Colapso, convulsión o debilidad en el tercio posterior con una mirada vidriosa
• Un cuerpo que se siente frío, o encías pálidas o grisáceas
• Una incisión abierta o tejido visible
• Sangrado que cala un paño
• Respiración trabajosa

Lleve los pesos diarios, la serie de fotografías de la incisión, la hoja de alta y los propios envases de la medicación. La causa más común de una visita de emergencia improductiva para un hurón postoperatorio es que nadie puede decir qué fármaco se administró, a qué dosis y cuándo se administró el último.