Anestesia y cirugía en hurones: ayuno, glucosa y la semana de recuperación

Respuesta rápida

La sujeción con dos manos que permite una revisión cercana: una mano debajo del pecho y la otra libre para trabajar en la cabeza. Esta misma sujeción le permite inspeccionar una incisión después de la cirugía.

La mayoría de los hurones pasan por al menos una anestesia en su vida, y muchos hurones mayores pasan por tres o cuatro. El riesgo generalmente no es la cirugía misma, sino las horas que la rodean: un ayuno demasiado prolongado, un cuerpo que perdió demasiado calor en la mesa y una primera semana en casa donde nadie notó que el hurón había dejado de comer.

Un hurón no es un gato pequeño. Su intestino se vacía en pocas horas, no durante la noche. Su glucosa en sangre depende de un páncreas que, después de la mediana edad, a menudo ya tiene nódulos tumorales que nadie ha detectado aún. Casi todo lo que sale mal en el perioperatorio de los hurones se remonta a uno de esos dos hechos.

• No someta a su hurón a un ayuno nocturno por iniciativa propia. Pregunte en la clínica por el tiempo de ayuno específico para hurones y avise si su hurón tiene más de tres años.
• Pregunte antes del día de la cirugía si la clínica calienta activamente a los hurones durante y después de la anestesia, y si administran fluidos con glucosa.
• Pese al hurón antes de la cirugía y cada día después de ella. El peso es el primer número que cambia.
• Un hurón que no ha comido voluntariamente a la mañana siguiente de la cirugía necesita una llamada, no esperar a ver qué pasa.
• Nunca dé analgésicos humanos. El paracetamol (acetaminofén) y el ibuprofeno son tóxicos para los hurones y una sola dosis puede ser fatal.

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Nunca someta a un hurón a un ayuno desde la noche anterior a menos que un veterinario con experiencia en hurones se lo haya indicado.

El estómago de un hurón se vacía rápido y tiene muy poca reserva de glucosa. En un hurón de mediana edad o mayor con insulinoma no diagnosticado, un ayuno nocturno puede provocar un colapso hipoglucémico en el transportín camino a la clínica, antes de que se haya administrado ningún fármaco.
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Decida en 60 segundos

Por qué un hurón no es un gato pequeño en la mesa

Tres aspectos de la biología del hurón guían todo en este artículo.

Un intestino corto y simple.

Los hurones son carnívoros estrictos con un intestino corto y sin ciego. La comida pasa en pocas horas. Por eso comen muchas raciones pequeñas al día, por qué no tienen reservas y por qué la convención de perros y gatos de "nada por boca" desde medianoche es la instrucción incorrecta para ellos.

Un páncreas frecuentemente enfermo.

El insulinoma, un tumor funcional de las células que producen insulina, es una de las enfermedades más comunes del hurón de mediana edad y mayor en la mayoría de las regiones donde se tienen como mascotas. Secreta insulina que ya no se apaga cuando el azúcar en sangre cae. Un hurón con insulinoma temprano puede parecer normal mientras come poco y seguido. Retire la comida por doce horas y el mismo hurón puede colapsar.

Esta es la razón por la que una medición de glucosa en sangre en ayunas, realizada tras un ayuno breve y cronometrado, es un examen preanestésico estándar en hurones mayores. No es un extra opcional.

Un cuerpo que pierde calor más rápido de lo que puede generarlo.

Un hurón es largo, delgado y pequeño. Tiene mucha superficie corporal en relación con su masa. La anestesia elimina el temblor y dilata los vasos sanguíneos de la piel, por lo que el calor se pierde rápidamente. Un hurón frío metaboliza los fármacos lentamente, despierta tarde y se mantiene tambaleante más tiempo, lo que suele confundirse con una mala reacción al fármaco.

El calentamiento activo durante y después del procedimiento, no solo una toalla después, es la diferencia de práctica más útil sobre la que preguntar al elegir dónde operar a su hurón.

En qué consiste habitualmente la cirugía de hurones

Castración.

La razón más común por la que un hurón joven se encuentra con una anestesia. En muchas partes de Europa y Australia se utiliza un implante hormonal en lugar de o junto con la cirugía, en parte debido a la asociación entre la castración quirúrgica temprana y la enfermedad adrenal posterior. La disponibilidad varía drásticamente según el país, así que la respuesta honesta sobre "cuál es mejor" depende de lo que esté autorizado donde usted vive y de la experiencia de su veterinario.

Adrenalectomía.

Para la enfermedad adrenal, la presentación clásica del hurón mayor es la pérdida simétrica de pelo, vulva inflamada en una hembra esterilizada o esfuerzo para orinar en un macho. La extirpación de la adrenal izquierda es un procedimiento comparativamente contenido. La glándula derecha se encuentra contra la vena cava caudal, la vena más grande del cuerpo, y extirparla puede implicar diseccionar o resecar parcialmente ese vaso. Pregunte al cirujano qué lado está involucrado y cuál es su plan si la masa ha invadido. La respuesta cambia el riesgo, la duración de la anestesia y el costo.

Cirugía de insulinoma.

Extirpación de nódulos visibles o de parte del páncreas. Se hace para ganar meses de calidad, no para curar. La glucosa en sangre se monitorea durante la anestesia y a menudo por un día o dos después, porque puede oscilar en cualquier dirección una vez que se retiran los nódulos.

Extracción de cuerpos extraños.

Los hurones ingieren goma, espuma, gomas de pelo y bolas de pelo. Es una cirugía abdominal de emergencia y la pregunta del ayuno suele responderse sola por el hecho de que el hurón no ha comido. Aquí lo que importa es la rapidez, porque un hurón obstruido se deteriora más rápido que un gato obstruido.

Dentales, extirpación de bultos y esplenectomía.

Un bazo agrandado es un hallazgo incidental común en hurones y a menudo es benigno, por lo que un cirujano puede biopsiar en lugar de extirpar. No se alarme por la palabra esplenomegalia en un informe antes de haber preguntado qué se decidió al respecto.

Lo que el veterinario pedirá y qué llevar

Traiga esto por escrito, no confíe en la memoria:

La tendencia de peso, idealmente lecturas semanales de una báscula de cocina durante los últimos dos meses. Una pérdida gradual que nadie registró es el dato más útil en la medicina de hurones.

La hora exacta de la última comida y qué fue.

Una lista de cada episodio de debilidad, mirada perdida, babeo o tambaleo de patas traseras, con la hora del día y cuánto duró. El video es mejor que la descripción. Los veterinarios rara vez ven el episodio ellos mismos.

Medicamentos y suplementos actuales, incluyendo cualquier cosa dada para pulgas o gusanos y cualquier cosa comprada sin receta.

Para una sospecha de cuerpo extraño: qué falta en la casa. Un tope de puerta de goma masticado con un trozo faltante le dice al cirujano más que una radiografía, ya que la goma blanda y la espuma suelen ser invisibles en los rayos X.

Para un bulto: una fotografía junto a una regla o moneda, tomada el día que lo encontró, para poder juzgar la tasa de crecimiento.

El kit perioperatorio no tiene glamour: una báscula de cocina, una toalla y un lugar para anotar el número. El peso cambia antes que el comportamiento, tanto antes como después de la cirugía.

Preguntas que vale la pena hacer en la clínica antes de reservar:

¿Cuántas anestesias de hurones hacen al año? ¿Quién monitorea al hurón mientras el cirujano opera? ¿Calientan activamente a los hurones durante y después del procedimiento? ¿Comprueban la glucosa en sangre durante la anestesia en un hurón mayor? ¿Qué alivio para el dolor envían a casa y qué debo hacer si no es suficiente?

En regiones donde las clínicas con experiencia en exóticos están lejos, el tiempo de viaje se vuelve parte del plan. Un viaje más largo a un cirujano con experiencia en hurones suele ser el mejor cambio para una cirugía electiva. Para un hurón obstruido o colapsado, el hospital competente más cercano es la opción ganadora.

La pregunta del ayuno y por qué falla el consejo habitual

La instrucción estándar impresa en los formularios de consentimiento está escrita para perros y gatos: nada de comida después de medianoche. Aplicada a un hurón, hace dos cosas dañinas. Vacía a un animal que no tiene reservas de glucosa, y lo hace por mucho más tiempo del necesario para vaciar un estómago que se limpia en pocas horas.

El enfoque correcto en la mayoría de las clínicas de exóticos es un ayuno breve y cronometrado medido en horas antes del procedimiento, con la hora registrada para que el anestesista sepa exactamente en qué punto se encuentra el hurón. Los kits, los hurones muy pequeños y cualquier hurón con sospecha de insulinoma ayunan aún menos, y algunos no ayunan en absoluto, recibiendo en su lugar una vía con glucosa.

Qué significa esto para usted:

Pida una instrucción específica con una hora del reloj adjunta, no "nada de comida durante la noche". Si la clínica le da la versión nocturna, diga que su hurón es un hurón y pregunte si ese es el protocolo específico. A una buena clínica no le molestará la pregunta.

No restrinja el agua. El agua no es el problema.

Si su cita es tarde en el día y le han dicho que ayune desde la noche anterior, esa es la combinación que debe cuestionar con más fuerza. Ese hurón puede estar quince horas sin comida para cuando sea inducido.

La semana de recuperación, etapa por etapa

Las primeras horas en casa.

Espere un hurón tranquilo, ligeramente descoordinado y que quiera dormir. Mantenga la habitación cálida. Un hurón que sale de la anestesia a menudo no ha recuperado totalmente su control de temperatura, y una habitación fría ralentiza todo.

Prepare un espacio de recuperación de un solo nivel. Sin hamacas colgadas alto, sin estantes, sin escaleras. Un hurón que aún está tambaleante intentará trepar, y una caída sobre una incisión abdominal reciente es una causa real de dehiscencia.

Un espacio de recuperación es un espacio aburrido: a nivel del suelo, suelo blando, bandeja sanitaria a un paso o dos, nada para trepar y nada para esconderse.

La primera tarde.

Ofrezca comida. Funciona mejor la comida tibia, blanda y con olor fuerte: una dieta de recuperación o convalecencia a base de carne, o la comida habitual del hurón ablandada con agua tibia. Muchos hurones aceptarán comida de un dedo o una jeringa cuando no se acerquen a un cuenco.

Una pequeña ración la primera noche es una buena señal. No tener interés alguno aún no es una emergencia, pero es el inicio del reloj que ahora está vigilando.

Día 1 al 3.

El apetito debería volver a la normalidad. Las heces pueden ser más pequeñas y oscuras por un día. La actividad regresa en ráfagas, con largos sueños intermedios.

Pese una vez al día a la misma hora. Un hurón que pierde peso día tras día no se está recuperando, independientemente de su aspecto.

Día 4 al 10.

La incisión debería aplanarse y secarse. Algunos moratones y un reborde firme bajo la piel a lo largo de la línea son parte de la cicatrización normal, no infección. El comportamiento debería ser esencialmente normal al final de este periodo.

Día 10 al 14.

Retirada de suturas o grapas si se usó material no absorbible, y la revisión donde a menudo se discute un resultado de histología. Pida el informe histológico en sí, no solo el resumen, y consérvelo. Si el mismo hurón es operado de nuevo años después, ese informe es el documento más útil en su expediente.

Cómo es la cicatrización y qué no es

Normal.

Una línea fina, rosada en los bordes al principio, desvaneciéndose. Inflamación leve que es firme y uniforme. Ligeros moratones, a veces alejándose de la línea bajo la piel. Una pequeña cantidad de líquido claro o ligeramente teñido de sangre en los primeros días.

Un seroma.

Una inflamación blanda llena de líquido bajo la incisión, no caliente, no dolorosa, que aparece a los pocos días. Común después de la cirugía abdominal en animales activos. Suele resolverse sin tratamiento, pero debe mostrarse al veterinario en lugar de asumir qué es.

Infección.

Calor, aumento del dolor, secreción espesa o coloreada, olor desagradable, enrojecimiento que se extiende y, a menudo, un hurón más quieto y que come menos. El rasgo distintivo de la cicatrización normal es la dirección del progreso: las incisiones normales se ven mejor cada día, las infectadas empeoran.

Dehiscencia.

Los bordes se separan. Esto puede ser una pequeña apertura en la piel solamente, o un fallo de espesor completo con tejido visible. La causa más común en hurones es el autotraumatismo, y la segunda es permitir que el hurón trepe o se apriete por un hueco demasiado pronto.

Autotraumatismo.

Los hurones picotean las suturas. Extremos de sutura mojados, masticados o deshilachados y un parche de piel húmedo significan que el hurón está trabajando en ello. Por eso muchos cirujanos de hurones cierran con suturas absorbibles enterradas y pegamento tisular, sin dejar nada en la superficie para agarrar.

Cambios que significan actuar hoy mismo

No comer voluntariamente a la mañana siguiente de la cirugía.

Un hurón que no come está perdiendo terreno rápidamente. La anorexia prolongada en un hurón conduce grasa al hígado y empeora la ulceración gástrica, y un dolor subtratado es una causa común y corregible para ello.

Debilidad en las patas traseras, mirada fija, babeo o rechinar de dientes.

La debilidad en las patas traseras junto con una mirada vidriosa es el cuadro clásico de insulinoma y requiere azúcar en las encías y un viaje inmediato. El rechinar de dientes en un hurón es un signo de dolor y náuseas, más a menudo abdominales.

Heces negras y alquitranadas.

Sangre digerida del estómago o intestino superior. En un hurón posoperatorio esto suele significar ulceración gástrica, que es común en hurones estresados y tratable, pero no esperando.

Un hurón frío.

Los hurones se sienten calientes al tacto normalmente. Un hurón que se siente frío, especialmente con encías pálidas, tiene problemas circulatorios.

Un collar isabelino que ha impedido que el hurón coma.

Los collares se usan para proteger incisiones, pero un hurón con collar a menudo rechaza la comida y no puede moverse. Si su hurón no come con el collar, es un problema a resolver hoy, generalmente supervisando en lugar de poner el collar o usando un traje corporal.

La rutina que detecta problemas temprano

Una fotografía diaria de la incisión es más útil que una descripción diaria, porque no puede recordar de forma fiable el enrojecimiento de ayer. La serie de fotos también es lo que un veterinario quiere ver si usted llama.

Lo que nunca debe hacer

Nunca dé analgésicos humanos. El paracetamol y el acetaminofén son el mismo fármaco y es tóxico para los hurones. El ibuprofeno, la aspirina y el naproxeno causan ulceración gástrica y daño renal en una especie ya propensa a las úlceras. Si el alivio del dolor que recibió al irse a casa no es suficiente, la respuesta es una llamada para una receta diferente.

Nunca detenga el alivio del dolor recetado antes de tiempo porque el hurón "parece estar bien". Los hurones son animales activos que enmascaran el malestar durmiendo, y un hurón que está cómodo es un hurón que come.

Nunca bañe a un hurón ni deje que una incisión se moje durante la cicatrización.

Nunca deje que un hurón en recuperación vuelva a túneles, hamacas, interiores de sofás o huecos detrás de electrodomésticos durante la primera semana. Apretarse por un hueco es exactamente el movimiento que abre un cierre abdominal.

Nunca asuma que una inflamación es "solo un seroma" sin mostrárselo a alguien. La diferencia entre un seroma y una infección temprana no es visible de forma fiable para un propietario.

Nunca someta a un hurón a un ayuno para un procedimiento repetido usando las instrucciones de una clínica anterior diferente. Los protocolos difieren, y también el hurón, que ahora es mayor.

La recuperación termina cuando regresa el comportamiento normal, no cuando la incisión se cierra. Un hurón que vuelve a explorar, esconder cosas y jugar le ha dicho más que la propia herida.

Cuándo buscar ayuda

Contacte con la clínica el mismo día para cualquiera de estos puntos:

• Falta de ingesta voluntaria a la mañana siguiente de la cirugía
• Peso cayendo en días consecutivos
• Vómitos más de una vez, o cualquier hez negra alquitranada
• Una incisión que se ve peor que ayer
• Rechinar de dientes, encorvamiento o resistencia a ser alzado

Acuda inmediatamente, llamando antes, para cualquiera de estos:

• Colapso, convulsión o debilidad en las patas traseras con mirada vidriosa
• Un cuerpo que se siente frío, o encías pálidas o grises
• Una incisión abierta o tejido visible
• Sangrado que empapa un paño
• Dificultad para respirar

Traiga los pesos diarios, la serie de fotografías de la incisión, la hoja de alta y los envases de los medicamentos. La causa más común de una visita de emergencia improductiva para un hurón posoperatorio es que nadie pueda decir qué fármaco se dio, a qué dosis y cuándo fue la última toma.