Picazón en la piel del perro: clasificación de las causas y el orden para descartarlas

Respuesta rápida

Pasar las manos por todo el pelaje en un orden fijo le dice mucho más que quedarse mirando la zona más afectada

La picazón en la piel no es una enfermedad única. Es un síntoma con una lista corta de causas, y deben abordarse en orden, porque las más baratas y comunes se encuentran al principio y las investigaciones costosas solo tienen sentido una vez que se han descartado las anteriores.

El orden que funciona es: primero los parásitos, luego la infección bacteriana y por levaduras que usualmente se ha desarrollado encima, después la alergia ambiental y finalmente los alimentos. Los propietarios casi siempre comienzan por la comida y terminan en las pulgas, razón por la cual muchos perros con picazón pasan un año haciendo cambios de dieta mientras el problema real sigue sin tratarse.

• Descarte las pulgas correctamente antes que cualquier otra cosa, independientemente de si ha visto alguna o no.
• La picazón que de repente empeoró mucho suele ser una infección secundaria por bacterias o levaduras, y tratarla reduce la picazón rápidamente.
• La ubicación de la picazón reduce las causas de manera más fiable que el aspecto de la piel.
• Califique la picazón del uno al diez todos los días. Un número rastrea la respuesta al tratamiento, una impresión no.
• La alergia alimentaria no se puede diagnosticar mediante una prueba de sangre, saliva o pelo. Solo una dieta de eliminación estricta y una reintroducción lo logran.

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Por qué aumenta la picazón

La picazón tiene un umbral y las causas se acumulan.
Un perro puede tener una alergia leve todo el año sin rascarse visiblemente. Agregue la temporada de polen, agregue algunas picaduras de pulgas, agregue un crecimiento excesivo de levaduras en los pliegues de la piel, y el total cruza el punto en el que el perro comienza a rascarse. Esto explica el patrón que los propietarios describen con más frecuencia: "estaba bien hasta agosto". También explica por qué eliminar un factor contribuyente, a menudo el más fácil, puede devolver el control al perro aunque la alergia subyacente no haya desaparecido.

La barrera falla primero.
En la dermatitis atópica canina, la barrera cutánea en sí misma es defectuosa. Los lípidos entre las células de la superficie son anormales, se pierde agua a través de la piel y los alérgenos y bacterias entran con más facilidad. La enfermedad no es simplemente un sistema inmunológico hiperreactivo; es una pared con fugas con un sistema inmunológico hiperreactivo detrás. Es por eso que el soporte de barrera, los baños y el control de infecciones hacen un trabajo real en lugar de solo aliviar.

Rascarse hace que la piel sea más permeable.
Cada rascado daña aún más la superficie, lo que permite la entrada de más alérgenos y más bacterias, lo que produce más picazón. El ciclo de picazón y rascado no es una figura retórica; es un bucle autosostenido, y romperlo suele ser la ruta más rápida hacia un perro cómodo.

La infección es el acelerador.
Las bacterias estafilocócicas y la levadura Malassezia son residentes normales de la piel del perro. Cuando la barrera falla, crecen en exceso y ambas son intensamente picantes por sí mismas. Gran parte de lo que parece una alergia que empeora es una infección que se asienta encima, y esta es la parte que mejora en días una vez que se trata.

La picazón crónica cambia la piel permanentemente.
La piel que ha estado inflamada durante meses se engrosa, se oscurece y adquiere una textura rugosa, como de piel de elefante. Los canales auditivos se estrechan. Ambos cambios son mucho más difíciles de revertir que de prevenir, lo cual es el argumento práctico contra esperar a ver si se resuelve.

Leyendo el mapa

Dónde se rasca un perro reduce las causas más rápido que el aspecto de la piel, porque la apariencia de la piel inflamada crónicamente converge independientemente de la causa.

La clasificación, en el orden para abordarla

1. Pulgas, siempre primero

Las más baratas de descartar, las más comunes y las que los propietarios descartan incorrectamente con mayor confianza. Haga la prueba del peine antipulgas descrita anteriormente y comprenda que un peine negativo no descarta completamente la alergia a las pulgas en un perro muy acicalado.

La respuesta práctica es tratar a cada perro y gato del hogar con un producto veterinario, en el intervalo correcto, durante al menos tres meses, y tratar el entorno. Debido a que la mayor parte de la población de pulgas está en la casa y no en el animal, tratar solo al perro da unos pocos días buenos seguidos de una reinfestación por pupas que eclosionan de la alfombra. Lave la cama con agua caliente, aspire a fondo incluyendo debajo de los muebles y continúe incluso después de que el perro se vea mejor.

2. Otros parásitos, particularmente la sarna

La sarna sarcóptica merece su propia línea. Causa un nivel de picazón que es desproporcionado con el aspecto de la piel, no es estacional, se concentra en los bordes de las orejas, codos, corvejones y la parte inferior, y se transmite a las personas como bultos rojos y picantes en los antebrazos y la cintura. Los raspados de piel son frecuentemente negativos incluso en casos confirmados, por lo que a menudo se utiliza una prueba de tratamiento como paso de diagnóstico. Cualquier perro con picazón severa repentina, especialmente después del contacto con zorros, perreras o un perro nuevo, debe descartar esto temprano.

Demodex generalmente no causa mucha picazón por sí solo. Causa pérdida de pelo irregular, a menudo alrededor de los ojos, hocico y extremidades anteriores en perros jóvenes, y comienza a picar cuando se desarrolla una infección encima.

Cheyletiella produce escamas pesadas a lo largo de la espalda que parecen moverse cuando miras de cerca.

Los ácaros de la cosecha aparecen como grupos de manchas naranjas entre los dedos y alrededor de los pliegues de las orejas a finales del verano y el otoño, y son intensamente picantes por un corto período.

Los piojos y garrapatas son causas menos comunes de picazón generalizada, pero son fáciles de encontrar si se busca.

3. Infección secundaria

Para cuando la mayoría de los dueños buscan ayuda, existe un componente bacteriano o de levadura. Vale la pena identificarlo porque responde rápidamente.

La piodermia bacteriana se muestra como pequeñas pústulas, puntos rojos y anillos circulares costrosos con un borde escamoso a medida que se resuelven.

La levadura Malassezia produce piel grasienta, roja y engrosada con un olor rancio distintivo, la mayoría de las veces en las axilas, la ingle, entre los dedos, en los pliegues faciales y en los canales auditivos. Los perros afectados por levadura suelen ser los que más pican de todos.

Ambas se diagnostican en minutos por un veterinario que toma muestras con cinta adhesiva o hisopos y las observa bajo un microscopio. Esta es una de las pruebas de mayor valor en todo el estudio, y dirige el tratamiento en lugar de adivinarlo.

El canal auditivo es piel. Un perro con picazón y una oreja roja o maloliente tiene la misma enfermedad en ambos lugares

4. Dermatitis atópica canina

La enfermedad alérgica de la piel más común en perros, y una condición de por vida que se controla en lugar de curarse.

Generalmente comienza entre los seis meses y los tres años de edad. Típicamente comienza de forma estacional y se vuelve durante todo el año con el tiempo a medida que el perro reacciona a más cosas. La distribución es característica: cara, alrededor de los ojos, hocico, canales auditivos, patas, axilas, ingle y la parte inferior.

No hay una sola prueba que la demuestre. Se diagnostica descartando las causas anteriores, reconociendo el patrón y mediante la respuesta al tratamiento. Las pruebas de alergia, cuando se utilizan, no son para hacer el diagnóstico; son para seleccionar los alérgenos a incluir en la inmunoterapia, que es uno de los pocos tratamientos que aborda la enfermedad subyacente en lugar del síntoma.

5. Reacción adversa a los alimentos

Menos común de lo que sugiere Internet, y vale la pena investigarla adecuadamente en lugar de aproximadamente.

Sospeche especialmente cuando la picazón está presente todo el año, cuando la enfermedad del oído sigue reapareciendo y cuando hay signos digestivos junto con ella. Los culpables comunes son fuentes de proteínas como carne de res, lácteos, pollo, cordero, huevo y trigo. El grano en general rara vez es el problema, razón por la cual cambiar a una comida sin granos generalmente no cambia nada.

El único diagnóstico fiable es una dieta de eliminación, generalmente de ocho semanas, utilizando una proteína genuinamente nueva o una dieta hidrolizada, sin que nada más pase por los labios del perro: nada de premios, ni masticables, ni medicamentos saborizados, ni sobras de mesa, ni lamer los platos de los niños. Luego debe seguirse con una reintroducción con la comida vieja para confirmar que los signos regresan. Una prueba que no es estricta produce un resultado sin sentido y cuesta dos meses.

Las pruebas de alergia de sangre, saliva y pelo no diagnostican la alergia alimentaria en perros. Se venden ampliamente y no responden a la pregunta.

6. Las cosas que no son alergia en absoluto

El hipotiroidismo y el hiperadrenocorticismo causan pérdida simétrica de pelo, cambios en la calidad del pelaje y la piel e infecciones recurrentes. La pérdida de pelo en sí no pica, pero las infecciones que se producen encima sí, que es como se confunden con alergia.

Los problemas de las glándulas anales causan arrastre y lamido alrededor de la parte trasera y se confunden frecuentemente con gusanos o enfermedad de la piel.

El dolor produce lamido persistente sobre una articulación. Un perro mayor que lame una muñeca o corvejón puede estar diciéndole sobre artritis en lugar de piel.

La enfermedad autoinmune de la piel como el pénfigo foliáceo produce costras en la nariz, bordes de las orejas y almohadillas de las patas, y no se comporta como una alergia.

El linfoma cutáneo en perros mayores puede presentarse como descamación y enrojecimiento con despigmentación de los labios y la nariz, y a menudo se trata como alergia refractaria durante meses primero.

La sequedad ambiental por calefacción central en invierno, o el exceso de baños con productos fuertes, causa descamación y picazón leve con una piel por lo demás normal.

Etapas

Temprana.
Mayor rascado, lamido o frotamiento. La piel puede verse casi normal. El perro aún duerme durante toda la noche. Esta es la etapa donde un estudio es más rápido y barato.

Establecida.
Enrojecimiento en los sitios típicos, adelgazamiento del pelo donde el perro alcanza, manchas de saliva en patas y piernas, sensación grasienta, un olor que se desarrolla y oídos que necesitan limpieza más a menudo. La infección secundaria suele estar presente.

Crónica.
Piel engrosada, pigmentada oscuramente y correosa. Canales auditivos estrechados y dolorosos. Infecciones recurrentes. El sueño se interrumpe tanto para el perro como para el hogar. Algunos de estos cambios son permanentes.

Brote agudo sobre enfermedad crónica.
Una mancha caliente, húmeda, de rápida expansión y dolorosa, a menudo en la mejilla, el cuello o la cadera, que aparece en pocas horas. Esto necesita tratamiento el mismo día.

Lo que varía según el perro

Raza.
West Highland White Terriers, Labrador y Golden Retrievers, Bulldogs franceses, Boxers, pastores alemanes, Shar Peis, Bull Terriers y Pugs están todos sobrerrepresentados en la dermatitis atópica. Las razas con muchos pliegues agregan una dimensión mecánica, porque la piel contra la piel permanece caliente y húmeda y desarrolla levadura. Las razas nórdicas como Huskies y Malamutes pueden desarrollar una enfermedad de la piel sensible al zinc que parece alergia y no lo es.

Edad de inicio.
La primera picazón antes de los seis meses apunta más hacia parásitos y demodex. La primera picazón entre los seis meses y tres años encaja con la atopia. La primera picazón en un perro mayor de unos siete años es una razón para investigar más a fondo las enfermedades endocrinas y, ocasionalmente, las neoplasias.

Tipo de pelaje.
Los perros de doble pelaje ocultan los cambios en la piel hasta que están avanzados, así que use sus manos en lugar de sus ojos. Los perros de pelaje corto muestran enrojecimiento inmediatamente.

Estación y clima.
Las estaciones de polen impulsan la atopia; el calor húmedo impulsa la levadura; el final del verano trae ácaros de la cosecha; la calefacción de invierno seca la piel. Las pulgas sobreviven todo el año en una casa con calefacción, razón por la cual detener la prevención en invierno es una causa común de un brote en enero.

Hogar.
Los gatos en la casa importan para las pulgas. El contacto con zorros, granjas, perreras o un perro recién adquirido importa para la sarna. Que las personas en la casa tengan picazón es una pista importante.

Dónde falla el consejo habitual

Champú de avena por sí solo.
Útil como parte de un plan, inútil como el plan en sí. Calma y ayuda a la barrera; no trata infecciones ni parásitos.

Aceite de coco y remedios caseros.
Sin efecto sobre la enfermedad subyacente, y un pelaje grasiento es un mejor entorno para la levadura.

Comida sin granos como solución para la alergia.
Los alérgenos alimentarios comunes en los perros son proteínas, no granos. Cambiar a una dieta sin granos que aún contiene pollo cambia muy poco.

Pruebas de alergia de sangre o saliva para elegir una dieta.
No funcionan para la alergia alimentaria. La dieta de eliminación es la prueba.

Un ciclo de esteroides, repetidamente, como todo el plan.
Los esteroides funcionan, y hay situaciones en las que son la opción correcta. Usados como una estrategia solitaria permanente conllevan efectos secundarios reales, y también suprimen los mismos hallazgos que un veterinario necesita ver, por lo que un perro con esteroides a menudo tiene que dejarlos antes de que se puedan tomar muestras útiles.

Antihistamínicos humanos.
Mucho menos efectivos en perros que en personas, y muchos productos humanos contienen ingredientes adicionales, incluidos descongestionantes y ocasionalmente xilitol, que son peligrosos para los perros. Nada se administra sin consejo veterinario.

Tratar al perro y no la casa.
Para las pulgas, esto garantiza una recaída.

Detener el tratamiento tan pronto como el perro se vea mejor.
La mayoría de los brotes reaparecen porque un ciclo se detuvo en el punto de mejora en lugar de en el punto de resolución.

El registro que hace que una cita sea productiva

Califique la picazón del uno al diez diariamente y anótela junto al peso. Los números muestran si un tratamiento funcionó

Espere que el veterinario tome muestras con cinta y hisopos para citología, raspados de piel y muestras de pelo, y posiblemente un cultivo fúngico. Estas son rápidas, se realizan en la sala de consulta y cambian el plan inmediatamente. Los análisis de sangre para enfermedades de tiroides o glándulas suprarrenales entran cuando el patrón apunta hacia ese lado. La derivación a un dermatólogo es apropiada para un perro que sigue recayendo, y generalmente ahorra dinero en lugar de costarlo.

Lo que nunca debe hacer

No dé medicamentos humanos, incluidos antihistamínicos, analgésicos y cremas con esteroides, sin consejo veterinario.

No use un producto antipulgas para perros en un gato, y mantenga a los perros tratados alejados de los gatos en la casa hasta que la aplicación esté seca. La permetrina en concentraciones para perros es severamente tóxica para los gatos.

No comience una prueba de dieta y luego dé premios, masticables dentales o tabletas saborizadas. Un lapso invalida ocho semanas.

No cambie los alimentos repetidamente con la esperanza de encontrar uno que funcione. Consume las proteínas nuevas que necesitará para una prueba adecuada más tarde.

No detenga la prevención de parásitos durante el invierno.

No corte ni bañe excesivamente justo antes de una cita de dermatología. Elimina las muestras que necesita el veterinario.

No deje a un perro con una oreja con picazón sin tratar porque la piel se vea bien. Los canales auditivos son piel, y una infección de oído no tratada puede perforar el tímpano y causar daño permanente.

No acepte "son solo alergias" sin un plan que nombre qué causa está tratando y cómo sabrá que funcionó.

Un perro cómodo sin olor, sin manchas de saliva y sin rascado nocturno es cómo se ve un plan que funciona

Cuando el plan es correcto, el apetito, el sueño y el comportamiento normal regresan juntos

Cuándo obtener ayuda

Busque atención de emergencia por hinchazón facial repentina, urticaria que se extiende rápidamente, vómitos o colapso. Esa es una reacción alérgica aguda y es un problema diferente a la picazón crónica.

Reserve una cita para el mismo día o el día siguiente para un perro que no puede dormir por rascarse, para piel abierta, sangrante o supurante, para una mancha caliente y dolorosa que ha aparecido en pocas horas, y para una oreja dolorosa o una inclinación de cabeza.

Reserve dentro de la semana para rascado persistente, lamido o frotamiento que dure más de un par de semanas, para un olor que se desarrolla en la piel u oídos, para infecciones recurrentes de oído y para cualquier pérdida de pelo con un patrón simétrico.

Traiga el registro de puntuación de picazón, las fotografías, el video y los nombres exactos de los productos. La razón más importante por la que los perros con picazón tardan un año en solucionarse es que cada cita comienza de nuevo desde un historial incompleto.