Výhřez u hadů: tkáň u kloaky a první hodina

Rychlá odpověď

Tkáň vyčnívající z kloaky hada je pohotovostní stav, který se měří na hodiny, nikoliv na dny. Obnažená tkáň vysychá, otéká, ztrácí krevní zásobení a odumírá. Rozdíl mezi hadem, kterému tkáň zůstane, a hadem, který musí podstoupit chirurgické odstranění, obvykle závisí na tom, jak rychle se dostal k veterináři.

To nejdůležitější, co můžete doma udělat, je udržovat tkáň vlhkou a čistou a odstranit z jejího okolí veškerý volný substrát. To nejškodlivější, co můžete udělat, je pokusit se ji zatlačit zpět.

• Nepokoušejte se o repozici výhřezu sami. Zatlačování tkáně oteklým otvorem ji poškozuje.
• Hada okamžitě přemístěte na vlhkou papírovou utěrku do čisté nádoby s hladkými stěnami.
• Obnaženou tkáň neustále udržujte vlhkou pomocí sterilního fyziologického roztoku nebo čisté vlažné vody.
• Před cestou výhřez vyfoťte. Typ tkáně mění způsob léčby.
• Výhřez je příznak. Něco způsobilo, že had tlačil, a tuto příčinu je nutné najít.

:::danger
Nikdy se nesnažte výhřez zatlačit zpět a nikdy na něj nic neaplikujte na vlastní pěst.

Otvor je již oteklý a tkáň je velmi křehká. Násilné zatlačení protrhne stěnu a trhlina vedoucí do tělní dutiny změní řešitelný problém v zánět pobřišnice. Cukr a med jsou legitimní veterinární techniky pro odvedení tekutiny z oteklé tkáně, ale používají se pod odborným dohledem a až poté, co je tkáň identifikována. Pokud je aplikujete naslepo doma, můžete situaci zhoršit a kontaminovat oblast, ve které musí chirurg pracovat.
:::

Rozhodněte do 60 sekund

Co vlastně vychází ven

Identifikace tkáně je důležitá, protože léčba se liší. Fotografie pořízená doma je často jasnější než to, co vidí veterinář, když je had ve stresu a tkáň dále otekla.

Výhřez hemipenisu.

Pouze samci. Hemipeny jsou uloženy obráceně v kořeni ocasu a při páření se vychlipují. Jeden nebo oba mohou po aktu, po boji, kvůli infekci nebo kvůli zátce ze zaschlého sekretu selhat při zatahování.

Klíčem je poloha a vzhled. Tkáň vychází za kloakou, nikoliv z ní. Často je párová nebo jde zjevně o jeden z páru a u mnoha druhů nese zřetelné zdobení, jako jsou trny nebo laloky.

Had může žít normální život i s chirurgicky odstraněným jedním hemipenisem, takže i ten nejhorší výsledek je obvykle slučitelný s úplným zotavením.

Výhřez kloaky.

Sliznice samotné kloaky se vytočí ven. Objevuje se v kloace jako červený nebo růžový prstenec, často popisovaný jako kobliha, bez centrální trubice.

Výhřez tlustého střeva nebo střeva.

Nejzávažnější stav. Část střeva byla vytlačena ven, takže vidíte trubici s viditelným otvorem na konci. Často je tmavší a stav se zhoršuje nejrychleji, protože kus střeva je zbaven krevního zásobení.

Výhřez vejcovodu.

Samice, obvykle kolem snůšky nebo po ní. Také se jeví jako trubice s otvorem a jde o vážnou pohotovost, protože často doprovází dystokii (zadržení vajec).

Věci, které nejsou výhřezem.

Samci hadů někdy krátce vychlípí hemipenis při vyprazdňování, při manipulaci nebo při fixaci, a krátce poté jej opět zatáhnou. To není výhřez a nepotřebuje léčbu, i když stojí za to sledovat, zda se skutečně stáhl.

Prstenec staré svlečky kolem kloaky může vypadat jako vyvýšený okraj tkáně. Stejně tak pevná zátka ze ztvrdlého sekretu uvnitř pouzdra hemipenisu, což je uznávaný problém sám o sobě. Abscesy a útvary v blízkosti kloaky to mohou také napodobit. Pokud máte pochybnosti, vyfoťte to a nechte rozhodnout veterináře, raději než abyste za cokoliv tahali.

Volný substrát jako tento je přesně to, co musí být okamžitě odstraněno, jakmile se objeví výhřez. Každá částice, která ulpí na obnažené tkáni, je zdrojem infekce.

Proč se to stalo

Výhřez není téměř nikdy primární událostí. Něco způsobilo, že had tlačil tak silně nebo tak dlouho, že vytlačil tkáň ven. Stejná příčina to způsobí znovu, pokud nebude nalezena.

Zácpa a impakce.

Nejčastější příčina. Faktory zahrnují chladné terárium, které zpomalilo průchod trávení, dehydrataci, pozření volného substrátu, příliš velkou kořist a krmení dříve, než had strávil předchozí jídlo.

Teplota.

Trávení u hadů zcela závisí na teplotě. Had držený pod optimální teplotou nedokáže posouvat potravu střevem a následné tlačení je čistě mechanické. To je důvod, proč se veterinář jako první ptá, jaké jsou reálné teploty v teráriu.

Dehydratace a nízká vlhkost.

Suchý, tvrdý trus a uráty vyžadují více tlačení. Druhy chované pod požadovanou vlhkost jsou také náchylnější k problémům se svlékáním, které se s výhřezem kombinují.

Parazité a infekce trávicího traktu.

Nematoda, prvoci a kryptosporidióza způsobují chronické tlačení, špatnou kondici a abnormální trus. To je důvod, proč vzorek trusu patří k vyšetření.

Reprodukční příčiny.

Zadržení vajec a obtížná snůška u samic, nebo nadměrné páření či infekce hemipenisů u samců.

Slabost a neurologická onemocnění.

Špatný svalový tonus kvůli závažnému nedostatku výživy nebo neurologický problém snižují schopnost zvířete udržet tkáň na místě.

Útvary.

Nádor nebo granulom v blízkosti kloaky mění mechaniku a může způsobit chronické tlačení.

První hodina krok za krokem

Zastavte vše a připravte čistou nádobu.

Plastový box s hladkými stěnami, bezpečným víkem a větracími otvory. Vystelte jej čistou bílou papírovou utěrkou navlhčenou čistou vlažnou vodou. Nic volného, nic vláknitého, nic barveného. Tento krok je důležitější, než se zdá: substrát je to, co mění řešitelný výhřez v kontaminovaný.

Přeneste hada opatrně, podepřete celé tělo.

Podepřete celou délku zvířete a vyhněte se jakémukoliv tlaku na kořen ocasu nebo břicho. Nedovolte, aby se vyhřezlá tkáň vlekla po povrchu.

Udržujte tkáň vlhkou.

Sterilní fyziologický roztok je ideální a je dostupný v každé lékárně. Čistá vlažná voda je přijatelnou náhradou. Kapejte ji na tkáň nebo na ni položte gázu namočenou ve fyziologickém roztoku a postup pravidelně opakujte. Vysychání zabíjí obnaženou sliznici a děje se tak rychle.

Jemně opláchněte nečistoty.

Pokud je substrát přilepený, spláchněte ho fyziologickým roztokem. Nedřete, neutírejte, nevybírejte ani nedrhněte.

Odstraňte spolubydlící a dejte hada tam, kde se nebude moci o nic otírat.

Hadi ve společném chovu byli napadeni spolubydlícími právě kvůli výhřezu. Hadi chovaní samostatně se někdy mohou o tkáň otírat nebo do ní kousat.

Udržujte hada na teplém konci jeho normálního rozsahu, ne tepleji.

Láká vás zvíře zahřát. Odolajte však zvýšení teploty nad běžný preferovaný rozsah druhu: přehřátí přidává druhou pohotovost. Jemný teplý konec v transportním boxu stačí.

Nekrmte a nekoupejte hada.

Plná koupel zní jako pomoc, ale není jí. Neudržuje tkáň selektivně vlhkou, stresuje zvíře a hrozí, že had bude sedět v kontaminované vodě.

Vyfoťte to.

Dva nebo tři jasné snímky při dobrém světle, z boku a zezadu, s viditelnou kloakou. To pomůže veterináři identifikovat tkáň dříve, než pokročí otok.

Zavolejte předem.

Uveďte druh, pohlaví (pokud je známé), informaci, že z kloaky vychází tkáň, jak dlouho je venku a jakou má barvu. Poslední údaj rozhoduje o tom, jak urgentně vás musí přijmout.

Co nikdy nedělat

Neztlačujte tkáň zpět.

Netahejte, nekrutťte ani nic nestříhejte.

Neaplikujte antiseptika, jód, lidské antibiotické masti, vazelínu ani žádný olej.

Neaplikujte cukr ani med, pokud vám to veterinář neřekl a neukázal jak.

Nedávejte hada zpět na dřevěné štěpky, kůru, osiku, písek, kokosové vlákno nebo jiný volný substrát.

Nenabízejte potravu. Had s výhřezem nemůže posouvat potravu dál a krmení přidává zátěž do systému, který je již ucpaný.

Nečekejte, zda se to stáhne samo. Krátké výhřezy při vyprazdňování se vyřeší během minut. Cokoliv, co je venku déle, se samo nevyřeší a každá hodina prodlevy stojí tkáň.

Nenechte se zmást a nepovažujte to za problém se svlékáním, který se řeší koupelí. Zbytky svlečky a výhřez oba způsobují vyvýšený okraj u kloaky, ale léčba je opačná.

Po ošetření

Počítejte s tím, že veterinář identifikuje tkáň, očistí ji, provede repozici v sedaci nebo anestezii a často umístí dočasný „váčkový“ steh (purse-string suture) kolem kloaky, aby ji udržel, zatímco otok ustoupí. Steh je ponechán dostatečně volný, aby umožnil průchod trusu, a je odstraněn při kontrole.

Očekávejte, že budou hledat příčinu: rentgen pro vyloučení impakce, vajec nebo útvarů, vzorek trusu na parazity, krevní testy, pokud je had celkově nemocný, a kompletní přezkoumání chovu.

Počítejte s obdobím pobytu na papírových utěrkách namísto substrátu, pečlivým sledováním, zda had vylučuje trus, a odložením dalšího krmení.

Opakování je časté, pokud není vyřešena základní příčina. Proto následná práce na teplotě, vlhkosti, velikosti kořisti a kontrole parazitů není nepovinný detail.

Uvolněný had s hladkým, rovnoměrným kořenem ocasu a plochou šupinou kloaky. Vědět, jak vypadá norma u vašeho zvířete, dělá abnormality zjevnými.

Prevence dalšího výhřezu

Změřte teploty spíše než abyste věřili ciferníkovým teploměrům. Měřte na teplém konci, chladném konci a přes noc. Většina problémů s tlačením začíná jako problém s trávením a většina problémů s trávením začíná jako problém s teplotou.

Krmte vhodně velkou kořist ve vhodných intervalech a počkejte, až had vyloučí předchozí jídlo, než nabídnete další.

Zajistěte vodu dostatečně hlubokou na koupání a udržujte vlhkost v rámci druhových potřeb, aby svlékání i vyprazdňování probíhalo hladce.

Zvažte papírové utěrky nebo jiný nevolný substrát pro každého hada s historií impakce, stejně jako pro mláďata, která krmíte na substrátu.

Nechte nově příchozí hady vyšetřit na parazity a opakujte to, pokud se změní trus.

Kontrolujte kloaku jako součást běžné manipulace: po každém svleku a po každém vyprázdnění se podívejte na kloaku a kořen ocasu. Trvá to sekundy a je to způsob, jakým jsou tyto problémy zachyceny v první hodině, nikoliv druhý den.

Chovatelé, kontrolujte samce po každém páření. Problémy s hemipeny odhalí včas lidé, kteří se dívají, a pozdě ti, kteří se nedívají.

Kdy vyhledat pomoc

Jděte okamžitě, v případě potřeby i mimo ordinační hodiny, pro jakoukoliv tkáň vyčnívající z kloaky, která se nevrátila během pár minut, pro jakoukoliv tkáň, která je tmavě červená, fialová, šedá nebo černá, pro trubici tkáně s viditelným otvorem a pro každou samici, která tlačí nebo má spolu s tím oteklé břicho.

Jděte tentýž den pro tkáň, která se sama vrátila, ale stalo se to více než jednou, pro hada, který tlačí bez vyloučení trusu, a pro pevnou zátku nebo prstenec u kloaky, který nemůžete identifikovat.

Objednejte se na běžnou kontrolu po jakémkoliv ošetření výhřezu, aby se potvrdilo, že příčina byla nalezena a trus se vrátil k normálu.

Přineste fotografie, časovou osu, kdy se to objevilo, teploty a vlhkost v teráriu, typ substrátu, poslední krmení a velikost kořisti, poslední vyprazdňování, informaci, zda byl had chován s jiným hadem, a čerstvý vzorek trusu, pokud ho máte.