Otevřená poranění u hadů: proč domácí obvaz situaci zhoršuje

Rychlá odpověď

Téměř každá položka v lékárničce pro lidi je pro ošetření hadí rány buď nepoužitelná, nebo škodlivá.

Obvazování rány u hada je reflex, který má většina chovatelů, ale je to špatný postup. Had nemá bránici, takže dýchá pohybem žeber a tato žebra probíhají téměř po celé délce jeho těla. Obvaz, který je dostatečně těsný, aby držel, je také dostatečně těsný, aby omezoval dýchání.

Správný postup je stručný: zastavte krvácení přiložením čisté gázy na ránu, přemístěte hada na čistý papír do teplé a bezpečné nádoby, na ránu nic nedávejte a vyhledejte veterináře se specializací na plazy.

• Nikdy neaplikujte na hada obvodový obvaz, lepicí pásku ani lepicí krytí.
• Místo vázání čehokoliv ránu přidržujte gázou.
• Nepoužívejte peroxid vodíku, alkohol, esenciální oleje, čajovník ani lidské antibiotické masti.
• Hada nekoupejte a nekrmte ho, dokud to veterinář nedovolí.
• Hadí rány se hojí v průběhu svleků, nikoliv dnů, a infekce proniká hluboko dříve, než začne rána vypadat zle.

:::danger
Obvaz kolem hadího těla ho může udusit.

Hadi nemají bránici. Ventilace je zajišťována výhradně pohybem žeber a žebra se táhnou podél většiny těla. U mnoha druhů je funkční pravá plíce velmi dlouhá a pokračuje do tenkostěnného vzdušného vaku, který zabírá velkou část tělní dutiny. Neexistuje žádný oddělený hrudník, který by dýchání kompenzoval.

Pevný obvaz přes jakoukoli část trupu proto snižuje objem, který had může využít při každém nádechu, a had, který bojuje proti omezení, zároveň zvyšuje svou potřebu kyslíku. Lepicí páska navíc strhává vnější vrstvu kůže, čímž vytváří druhou ránu v místě, kde byla první zakryta.
:::

Rozhodněte se do 60 sekund

Proč obvaz hadovi specificky škodí

Dýchání.
Uvedeno výše, je to důvod, proč obvaz může zabíjet, místo aby pouze oddaloval hojení.

Pohyb.
Hadi se pohybují pomocí vln svalových stahů podél těla proti žebrům a břišním šupinám. Tuhý nebo těsný obvaz tomu brání a had, který se nemůže normálně pohybovat, bude neustále bojovat proti omezení, což zvětšuje ránu pod ním.

Cirkulace.
Had je dlouhý válec s téměř konstantním obvodem. Obvaz aplikovaný s pevným napětím se stává škrtidlem, jakmile tkáň pod ním oteče, což je přesně to, co zraněná oblast dělá. Ocas, oblast kloaky a cokoli za obvazem riskuje ztrátu krevního zásobení.

Adheze.
Hadí kůže je souvislá keratinizovaná vrstva. Lepicí pásky a lepicí krytí se přilepí k vnější epidermální vrstvě a při odstranění ji strhnou. Z toho, co byla jedna rána, se stává rána plus odřená oblast, která se navíc při dalším cyklu špatně svléká.

Zachycená vlhkost a teplo.
Okluzivní krytí u plaza vytváří teplý a vlhký prostor u poškozené tkáně v prostředí s vysokým obsahem gramnegativních bakterií. To je nejrychlejší cesta k abscesu popsanému níže.

Termoregulace.
Had reguluje svou teplotu pohybem mezi teplými a chladnými místy a přitlačováním částí těla k teplým povrchům. Obvaz segment izoluje a může zabránit hadovi správně vnímat a využívat jeho teplotní gradient, což je zásadní, protože vše při hojení zde závisí na teplotě.

Svlékání.
Obvaz ponechaný na místě během svlékání brání tomuto segmentu v odchodu staré kůže a vytváří pruh zadržené kůže, který následně zaškrtí tkáň.

Jak se hojí hadí kůže a proč to všechno mění

Kůže savců se opravuje stahováním okrajů rány k sobě a vyplňováním mezery granulační tkání, a děje se to rychle. Hadí kůže nedělá ani jedno z toho touto rychlostí.

Šupinatá epidermis je obnovována jako celistvá vrstva při svlékání, nikoliv kontinuálně. Poškozená oblast proto zůstává viditelně poškozená až do doby, než se had svlékne, a rána v celé tloušťce může potřebovat několik cyklů svlékání, než je povrch opět celistvý. Jizvy často zůstávají trvale jako oblast bledých, nepravidelných nebo chybějících šupin a tato oblast se bude po zbytek hadího života špatně svlékat.

Rychlost tohoto procesu je určena teplotou. Metabolismus, imunitní reakce a obnova tkání plazů závisí na tom, zda zvíře dosáhne své druhově specifické tělesné teploty, takže zraněný had v chladném teráriu neodpočívá, ale nedokáže se hojit.

Nejdůležitějším strukturálním rozdílem je to, co dělá infekce. Bílé krvinky plazů produkují tuhý, sýrovitý materiál namísto tekutého hnisu. Infikovaná hadí rána proto vytváří pevný kaseózní absces, který nelze vymáčknout, vypustit jehlou ani vyřešit pouze antibiotiky. Musí být otevřen a tuhý obsah chirurgicky odstraněn. To je důvod, proč je rána, která se uzavřela přes infekci, horší než ta, která je stále otevřená, a proč je veterinární prioritou včasné čištění a debridement namísto zakrývání.

Systémové šíření se projevuje způsobem, který se chovatelé mohou naučit rozpoznat. Růžové nebo červené zarudnutí a bodové krvácení napříč normálně bledými břišními šupinami, spolu s apatií, zíváním a odmítáním potravy, naznačují septikémii. To je stav vyžadující pohotovost a má špatnou prognózu, jakmile propukne.

Rány, které hadi skutečně získávají

Kousnutí hlodavci od živé kořisti.
Nejčastější vážné zranění a nejsnáze preventabilní. Hlodavec ponechaný v teráriu s hadem, který o něj okamžitě nejeví zájem, bude hlodat a půjde po čemkoliv, co je nejblíže, často po smyčkách těla nebo hlavě. Vpichy vypadají malé, vedou hluboko a od první sekundy jsou kontaminovány bakteriemi z tlamy hlodavce.

Rostrální odřeniny.
Chronické poškození čenichu z opakovaného otírání o sklo, pletivo nebo špatně těsnící víko. Začíná to jako odřené šupiny, stává se z toho otevřený vřed a může to zasáhnout až do kosti a tlamy. Je to známka chovatelského problému stejně jako zranění: had se snaží utéct a důvod obvykle spočívá v bezpečnosti, teplotě nebo úkrytech.

Kousnutí od spolubydlícího.
Téměř vždy jde o chybnou krmnou reakci a je to důvod, proč se pro většinu druhů společné chování hadů nedoporučuje. Kousnutí jsou na těle, často uprostřed, a jsou objevována až po dnech.

Zranění od koček a psů.
Bodné rány s obrovským rozdílem mezi tím, jak vypadají a čím jsou. Kočičí zuby jsou tenké a hluboké, vpravují ústní bakterie do tkáně a vstupní bod se během hodin uzavře. Každé z těchto zranění potřebuje léčbu, i když je sotva viditelné.

Řezné rány od dekorací nebo pokusů o útěk.
Ostré pletivo, prasklá hrana skla, neošetřené dřevo a mezery ve víku. Zranění související s útěkem jsou typicky podél boků a na hlavě.

Zranění při svlékání.
Utržená kůže, kde chovatel tahal za zadržený svlek, nebo kde se had snažil svléknout o dekoraci. Často jde o povrchové rány, ale špička ocasu a brýle nad očima jsou výjimky a obojí je důležité.

Zranění kloaky a ocasu.
Od nehod při manipulaci, při páření nebo od rány, která začala na špičce ocasu a rozšířila se. Vyžadují rychlou pozornost kvůli zapojeným strukturám.

Popáleniny a břišní ulcerace.
Horký povrch nebo trvale vlhký substrát může vypadat jako otevřená rána. Obojí jsou samostatné problémy s vlastním řešením a obojí by vás mělo přimět ke kontrole terária dříve, než začnete kontrolovat hada.

Co dělat v první hodině

Gáza, čisté ručníky, fyziologický roztok a bezpečná přepravka. Obvaz v této sadě slouží k udržení tlaku, nikoliv k obvázání hada.

Nejdříve zajistěte hada.
Čistá nádoba odolná proti útěku vyložená papírovou utěrkou. Ne běžný substrát, protože volná kůra, štěpka, písek a zemina se přilepí na otevřenou ránu a způsobí infekci.

Zajistěte správný tepelný gradient v této nádobě.
Není to moment pro chlazení hada. Musí být schopen dosáhnout své normální preferované teploty, aby jeho imunitní systém fungoval, z termostatem řízeného zdroje, ke kterému nemůže přímo přiléhat.

Zastavte krvácení tlakem.
Čistou gázou, kterou držíte pevně na ráně rukou, po dobu několika minut bez nadzvedávání pro kontrolu. Hadi sráží krev přiměřeně dobře a většina krvácení se zastaví. Nic se neváže, nelepe ani neobvazuje.

Jemně opláchněte, pokud je rána viditelně špinavá.
Ideální je sterilní fyziologický roztok. Čistá vlažná voda je přijatelná. Spíše nalévejte nebo kapte, než abyste drhli, a přestaňte, pokud se krvácení znovu spustí.

Nechte ránu otevřenou a nezakrytou.
Poté ji vyfoťte s předmětem pro měřítko a poznamenejte si datum a čas.

Nekrmte.
Potrava komplikuje anestezii a stresovaný nebo infikovaný had pravděpodobně zvrací. Počkejte na veterinární radu.

Hada nekoupejte.
Koupání je druhý reflex, který chovatelé mají. Vhání kontaminovanou vodu do otevřené rány a riskuje podchlazení zvířete.

Zavolejte veterináře se zkušenostmi s plazy.
Do 24 hodin u jakékoli otevřené rány. Okamžitě při zranění kočkou nebo psem, ráně, která stále krvácí, u zranění oka, tlamy nebo kloaky, nebo pokud je had apatický.

Jak vypadá hojení

Jakmile je rána uzavřená, had se vrací na běžný substrát. Do té doby používejte obyčejný papír a měňte jej denně.

První týden.
Okraje rány osychají a stávají se ohraničenými. Počítejte s tím, že veterinář ránu propláchl a vyčistil, zahájil systémová antibiotika a podal prostředky proti bolesti. Lokální léčba u plazů zřídkakdy stačí, protože krevní zásobení kůže je omezené a infekce se šíří hlouběji, než povrch napovídá.

Druhý až čtvrtý týden.
Povrch by měl být suchý, plochý a neměl by se zvětšovat. Varovnými signály jsou otok kolem místa, pevná bulka pod ním, změna barvy šířící se mimo původní okraj, zápach nebo pokud had přestal jíst poté, co předtím jedl.

Stehy, pokud byly použity.
Hadí stehy se umísťují jinak než u savců a zůstávají tam mnohem déle, obvykle až po příštím svleku, protože kůže potřebuje tak dlouho, aby držela. Nečekejte odstranění po deseti dnech.

První svlek po zranění.
Kritický kontrolní bod. Oblast se může svléknout neúplně nebo vůbec a zadržený svlek přes hojící se ránu vyžaduje veterinární pozornost, nikoliv odstraňování vlastními silami. Předtím zvyšte vlhkost na úroveň vhodnou pro daný druh a informujte veterináře, kdy by se měl had svlékat.

Dlouhodobě.
Počítejte s trvalou známkou: nepravidelné, bledé nebo chybějící šupiny. Tuto oblast bude třeba hlídat při každém svleku, neomezeně dlouho, protože to bude vždy část, která nejpravděpodobněji zadrží kůži.

Co nikdy nedělat

Neobvazujte, nelepte ani nebandážujte hadovo tělo. To je hlavní smysl tohoto článku a stojí za zopakování: dýchání pomocí žeber a tělo s pevným obvodem činí obvaz nebezpečným způsobem, jakým u savců není.

Nepoužívejte peroxid vodíku. Ničí zdravé buňky na okrajích rány stejně snadno jako bakterie a zpomaluje hojení v tkáni, která je již tak pomalá.

Nepoužívejte alkohol, nezředěný jód, čajovníkový olej ani žádný esenciální olej. Aromatické oleje se vstřebávají kůží plazů a jsou přímo toxické.

Neaplikujte lidské antibiotické krémy, antiseptické gely, gely na popáleniny ani zásypy. Některé jsou u plazů prostě k ničemu a mastné přípravky uzavírají kontaminaci v ráně.

Nelepte ani nezašívejte ránu uzavřenou. Uzavření bakterií do rány u plaza je způsob, jakým vzniká kaseózní absces.

Nevymačkávejte otoky. Obsah abscesu u plazů je tuhý a nevyjde ven, pokus o to pouze šíří infekci do okolní tkáně.

Nekoupejte, nekoupejte ani nenechte plavat hada s otevřenou ránou.

Nedávejte hada zpět na volný substrát, dokud veterinář neřekne, že je rána uzavřená.

Nenechávejte živou kořist v teráriu bez dozoru, nikdy. Toto jediné pravidlo zabrání většině vážných zranění v tomto článku.

Nezimujte hada, který má nezhojenou ránu.

Kdy vyhledat pomoc

Vyrazte okamžitě při krvácení, které se nezastaví po několika minutách tlaku, při jakémkoli zranění způsobeném kočkou, psem nebo fretkou, u rány zahrnující oko, tlamu nebo kloaku, při odhalené hluboké tkáni nebo pokud je had apatický, zívá nebo vykazuje růžové zarudnutí na břišních šupinách.

Vyrazte tentýž den u jakékoli otevřené rány, při kousnutí od živé kořisti a u pevné boule v místě staršího zranění.

Objednejte se během týdne u odřených nebo zarudlých šupin na čenichu, povrchové odřeniny bez odhalené tkáně u jinak čilého hada nebo u oblasti, která se špatně svléká při každém cyklu po předchozím zranění.

Vezměte s sebou: datované fotografie rány, druh, věk a hmotnost hada, jak a kdy se zranění stalo, zda je používána živá kořist a zda je ponechána bez dozoru, zda je had v chovu s ostatními, naměřené teploty na teplém a chladném konci, vlhkost, substrát a data posledního krmení, posledního svleku a poslední defekace.