Onemocnění ledvin a dna u hadů: dehydratace, křídovité uráty a tlačení na kloaku

Stručná odpověď

Přístup k vodě a vlhkost nejsou pro hada jen otázkou pohodlí. Je to rozdíl mezi ledvinou, která funguje, a ledvinou, která podléhá jizvení.

Hadi neprodukují tekutou moč. Odpadní dusík přeměňují na kyselinu močovou a vylučují ji jako polotuhou bílou nebo krémovou pastu, což je způsob, jakým zvíře přizpůsobené pouštním podmínkám přežívá s minimem vody.

Tento systém má svou daň. Kyselina močová se téměř nerozpouští, takže když má had dlouhodobý nedostatek vody nebo mu selhávají ledviny, krystaly kyseliny močové se srážejí uvnitř těla a trvale poškozují tkáň. Tomu se říká dna a u plazů jde o častou a z velké části preventabilní příčinu úhynu.

• Husté, křídovité, hrubé uráty, které jsou vylučovány méně často než obvykle, jsou raným příznakem dehydratace nebo problémů s ledvinami.
• Had, který tlačí na kloaku a nic nevylučuje, potřebuje veterináře, nikoliv projímadlo.
• Zvětšené ledviny se nacházejí v zadní třetině těla a tlačí na střevo, takže zácpa může být prvním, čeho si chovatel všimne.
• Poškození ledvin u plazů není vratné. Vše podstatné se odehrává v rané fázi.
• Většina případů začíná problémem v chovu: chybějící použitelná miska s vodou, nízká vlhkost, chladné terárium nebo příliš velké porce potravy podávané příliš často.

:::danger
Nikdy nepodávejte dehydrovanému nebo nemocnému hadovi antibiotika, která zbyla od jiného zvířete.

Několik tříd antibiotik používaných u plazů je vylučováno ledvinami a v případě dehydratace zvířete jsou pro ně toxická. Z tohoto důvodu jsou plazům při léčbě podávány tekutiny na podporu funkce ledvin.

Hadi mají také portální systém ledvin: krev vracející se ze zadní poloviny těla prochází ledvinami dříve, než se dostane do zbytku oběhu. To znamená, že cokoli vstříknuté do zadní poloviny těla hada dorazí do poškozené ledviny jako první a v plné síle. Proto se injekce u plazů podávají do přední třetiny těla a proč je dávkování u hada rozhodnutím veterináře, nikoliv majitele.
:::

Rozhodněte se do 60 sekund

Jak had ve skutečnosti hospodaří s vodou a odpadem

Savci rozpouštějí dusíkatý odpad ve vodě a vylučují jej jako močovinu. To je nákladné: savec musí pít, aby mohl vylučovat. Had naproti tomu vytváří kyselinu močovou, k jejíž eliminaci nepotřebuje téměř žádnou vodu, a vytlačuje ji jako pastu přes kloaku spolu s výkaly.

Ledvina nekoncentruje moč tak jako u savců. Hadi nemají Henleovu kličku a nedokážou vyprodukovat moč koncentrovanější, než je jejich krev. Šetření vodou probíhá dále v trávicím traktu, v kloace a tlustém střevě, které zpětně vstřebávají vodu z odpadu před jeho vyloučením. Proto urát vychází jako pasta a proto stav této pasty vypovídá o vodní rovnováze zvířete.

zranitelnost z toho přímo vyplývá. Kyselina močová je za normálních okolností blízko hranice své rozpustnosti. Pokud snížíte dostupnou vodu, zvýšíte příjem bílkovin, zchladíte zvíře tak, aby ledviny pracovaly pomalu, nebo poškodíte tkáň ledvin, kyselina močová se začne uvnitř těla vysrážet.

To, kde krystalizuje, určuje, co uvidíte. Usazeniny na površích srdce, jater a ledvin, zvané viscerální dna, způsobují, že had tiše hyne bez jakýchkoliv vnějších známek. Usazeniny v kloubech a kolem nich, zvané kloubní dna, způsobují pevné bolestivé otoky a hada, který odmítá manipulaci nebo pohyb.

Oba stavy jsou trvalé. Krystaly se samy nerozpustí a tkáň, kterou poškodí, se neregeneruje. To je hlavní důvod, proč jednat při prvních náznacích, namísto těch zjevných.

Co to způsobuje

Žádná použitelná pitná voda.
Miska příliš malá na pohodlné pití, miska umístěná přímo na zdroji tepla, takže voda je nepříjemně teplá, nebo miska, která je pravidelně prázdná či znečištěná. Hadi pijí více, než chovatelé očekávají, a někteří pijí téměř výhradně v noci.

Vlhkost nižší, než druh vyžaduje.
Hadi ztrácejí vodu přes kůži a dýcháním. V suchém teráriu je tato ztráta neustálá a zvíře nedokáže pít dostatečně rychle, pokud je deficit velký. Druh je zde nesmírně důležitý a vybavení, které vyhovuje pouštní užovce, bude pomalu vysušovat tropickou krajtu.

Dlouhodobě nízká teplota.
Funkce ledvin je závislá na teplotě. Had držený pod úrovní své preferované teploty má pomalou funkci ledvin a střev zároveň, proto chladná terária způsobují jak zácpu, tak problémy s uráty.

Příliš velké nebo příliš časté porce potravy.
Každé jídlo představuje zátěž bílkovinami, kterou ledviny musí zvládnout. Překrmování nebo krmení dospělého hada tak, jako by stále rostl, tuto zátěž rok od roku zvyšuje. Je to spíše pomalý faktor než dramatický, ale je velmi reálný.

Dlouhé hladovění.
Protože většina vody hada pochází z kořisti, dlouhé období bez jídla je zároveň pomalou dehydratací. Proto u hada, který měsíce nežral, musí být posouzena hydratace, nejen hmotnost.

Předchozí onemocnění nebo nefrotoxické léky.
Jediná epizoda těžké dehydratace nebo nevhodně podaný lék může zjizvit tkáň ledvin, která pak selže o roky později.

Věk.
Onemocnění ledvin je častější u starších hadů, částečně kvůli nahromaděnému poškození.

Fáze: jak to vypadá na začátku, v rozvinuté fázi a později

Raná fáze.
Uráty jsou pevnější a sušší, než bývalo zvykem. Interval mezi vylučováním se prodlužuje. Svlékání probíhá po kusech místo v celku, nebo zůstává stará kůže na špičce ocasu a na brýlích očí. Had jinak normálně žere a chová se normálně. V této fázi je téměř vše řešitelné.

Rozvinutá fáze.
Had začíná odmítat potravu nebo ji bere bez nadšení. Hmotnost měsíce pomalu klesá. Kůže mezi svlékáním vypadá matně a zůstává zmačkaná, když ji vyhladíte. Oči mohou vypadat mírně vpadlé. Tolerance k manipulaci klesá. V zadní třetině těla může být patrné pevné zduření.

Pozdní fáze.
Výrazný úbytek hmotnosti, kdy vystupuje páteř. Neustálé tlačení na kloaku, někdy s vyhřezlou tkání. Pevné uzlíky pod kůží nebo kolem kloubů, pokud se dna stala kloubní. Neochota k jakémukoli pohybu. Hromadění tekutiny. V této fázi se léčba zaměřuje na komfort a zpomalení úpadku, nikoliv na vyléčení.

Rozestup mezi ranou a pozdní fází mohou být roky. Had je zvíře, které dává najevo velmi málo, a chovatelé rutinně popisují "náhlý" kolaps u hada, který ve skutečnosti dlouho vykazoval tiché změny v urátech a svlékání.

Vpadlé oči, matná kůže a záhyb, který po vyhlazení zůstává zmačkaný, jsou vnějším projevem dehydratace.

Tlačení na kloaku: diferenciální diagnostika

Tlačení je jedním z mála dramatických příznaků, které had dává najevo, a má několik příčin, které zvenčí vypadají identicky.

Uráty nebo fekální impakce.
Tvrdý materiál uvízlý v konečníku nebo kloace. Časté u dehydrovaných nebo v chladu držených hadů a u zvířat, která pozřela substrát.

Impakce substrátem.
Pozřená volná podestýlka, zejména u hrubších substrátů a hadů, kteří se krmí na volném povrchu.

Zvětšené ledviny tlačící na střevo.
Ledviny leží vedle střeva, takže zvětšení ledvin způsobuje obstrukci zvenčí střeva. Indicií je had, který zároveň vykazuje změny v urátech a hubne.

Zadržená vejce nebo neoplodněná vejce u samice.
Uvažujte o tom u každé dospělé samice, bez ohledu na to, zda byla se samcem. Plazi zadržují neoplodněná vejce.

Zadržené spermální zátky u samce.
Ztvrdlý semenný materiál v kapsách hemipenisů. Obvykle jde o zduření na obou stranách báze ocasu, nikoliv přímo na kloace.

Vyhřeznutí (prolaps).
Tkáň již mimo tělo. Toto je pohotovost a mění to vše: udržujte tkáň čistou a vlhkou a jeďte ihned.

Rozlišující informace jsou zřídka dostupné pouhým pohledem. Pocházejí z anamnézy, palpace zkušenou osobou a ze zobrazovacích metod. Proto je odpovědí na tlačení návštěva veterináře, nikoliv domácí zásah.

Co se liší podle druhu a chovu

Tropické a lesní druhy.
Krajty královské, hroznýši, krajty zelené, krajty kobercové a podobná zvířata se vyvinula ve vlhkém vzduchu a tiše se dehydratují v centrálně vytápěných domácnostech. U těchto druhů je dlouhodobé špatné svlékání příznakem, který nejčastěji předchází problémům s ledvinami.

Druhy adaptované na sucho.
Písečné hroznýšky, některé užovky a kolubridy pouštního původu tolerují suchý vzduch, ale stále potřebují spolehlivou pitnou vodu a vlhký úkryt pro svlékání. Suché neznamená bez vody.

Semi-akvatické druhy.
Užovky obojkové a vodní hadi jsou obvykle drženi s velkým množstvím vody a jsou méně náchylní k dehydrataci, ale jsou náchylnější k bakteriálním problémům, pokud se voda nemění.

Velcí škrtiči.
Misky na vodu dostatečně velké na koupání často chybí jednoduše kvůli velikosti. Hmotnost misky a snadnost čištění určují, zda bude skutečně doplňována, což určuje, zda had pije.

Starší zvířata.
Dospělý had krmený podle plánu, který měl jako rostoucí zvíře, hromadí jak tuk, tak zátěž ledvin. Plány krmení by se měly měnit s věkem.

Rutina, která problém zachytí včas

Na co se bude veterinář ptát

• Druh, věk a jak dlouho zvíře máte.
• Aktuální hmotnost a trend za posledních šest až dvanáct měsíců.
• Naměřené teploty na teplé a chladné straně, měřené sondou, nikoliv nalepovacím páskem.
• Naměřená vlhkost a zda je k dispozici vlhký úkryt.
• Velikost misky na vodu, její umístění a jak často se plní a čistí.
• Typ substrátu a zda se had na substrátu krmí.
• Historie krmení: typ kořisti, velikost kořisti vzhledem k hadovi a intervaly.
• Historie svlékání za posledních několik cyklů, ideálně se samotnými svlečkami.
• Záznam o vylučování, včetně intervalu mezi vyprazdňováním a vzhledu urátů.
• Jakékoli léky, které had kdy dostal, z jakéhokoli zdroje.

Počítejte s odběrem krve. Kyselina močová spolu s hladinami fosforu, vápníku a bílkovin je to, co mění podezření v diagnózu, a také ukazuje, kolik funkční tkáně ledvin zbývá. Často se přidává zobrazovací metoda pro posouzení velikosti ledvin a hledání obstrukcí.

Co nikdy nedělat

Nepředpokládejte, že bílá pasta je sama o sobě problém. Bílý urát je normální. Záleží na jeho textuře, frekvenci a doprovodných jevech.

Neléčte dehydrataci tím, že odstraníte misku s vodou a začnete jen rosit. Mlhování zvyšuje vlhkost vzduchu; nenahrazuje pitnou vodu.

Nezvyšujte vlhkost tím, že promáčíte substrát. Mokrá podestýlka na kůži způsobuje puchýřovitou chorobu a hnilobu šupin, což je jiný a stejně vážný problém.

Nenutťe hadovi tekutiny ústy. Glottis hada leží v přední části tlamy a tekutina podaná neobratně vteče do plic.

Nepodávejte žádné lidské nebo zbylé léky pro zvířata.

Nenechávejte nemocného hada bez dozoru ve vodě v žádné hloubce.

Nezvyšujte krmení, abyste hada „zotavili“. Selhávající ledvina špatně zvládá velkou nálož bílkovin a překrmování oslabeného plaza se musí dělat promyšleně a pomalu.

Nepřijímejte jediné normální svlékání jako důkaz, že se problém vyřešil.

Kdy vyhledat pomoc

Jeďte tentýž den v případě tkáně vystupující z kloaky, přetrvávajícího tlačení, kolapsu, neschopnosti se přetočit nebo pokud had přestal dělat cokoli a nereaguje.

Objednejte se během týdne v případě křídovitých urátů, prodlužujícího se intervalu mezi vylučováním, opakovaného špatného svlékání, kůže, která zůstává zmačkaná, nevysvětlitelného úbytku hmotnosti nebo pevného zduření kdekoli na těle.

Vyberte si veterináře se zkušenostmi s plazy. Onemocnění ledvin u hadů se diagnostikuje na základě krevní chemie interpretované oproti referenčním hodnotám pro plazy a na základě zobrazovacích metod u zvířete, které nemá tělo jako pes; běžná prohlídka u veterináře pro malá zvířata často k výsledku nevede.

Zatímco čekáte, napravte to zjevné: čistá plná miska s vodou, do které může had vlézt, skutečně vlhký úkryt, naměřené teploty v horní hranici rozsahu pro daný druh, aby ledviny a střeva mohly pracovat, a žádné krmení, dokud nebude zvíře vyšetřeno.