Preventivní vyšetření seniorního psa: co tyto testy skutečně odhalí

Rychlá odpověď

Nadzvednutí pysku trvá tři sekundy. Onemocnění zubů je nejčastějším nálezem při seniorním screeningu a je to jedna z mála věcí, kterou majitelé mohou vidět sami.

Seniorní preventivní vyšetření není běžná prohlídka s několika kroky navíc. Je to cílené pátrání po krátkém seznamu chorob, které jsou skryté, dokud jsou léčitelné, a zjevné teprve ve chvíli, kdy už léčitelné nejsou.

Polovina hodnoty pochází z kliniky. Druhá polovina pochází z čísel, která si nasbíráte doma v týdnech před návštěvou, protože jediný snímek u veterináře nemůže ukázat trend, a právě na trendech medicína pro seniory stojí.

• Screening funguje, protože psi mají velkou funkční rezervu a úpadek skrývají, dokud rezerva nedojde.
• Moč napoví o stavu ledvin dříve než krev, takže krevní panel sám o sobě není screeningem ledvin.
• Krevní tlak je tichý, poškozující a často opomíjený.
• Samotná váha nestačí: svalová kondice a tělesná kondice jsou odlišná měření a mohou se vyvíjet protichůdně.
• Nejužitečnějším údajem z domova je pro většinu seniorních psů dechová frekvence ve spánku.

Rozhodněte se během 60 sekund

Proč screening funguje u zvířete, které skrývá úpadek

Psi mají ve většině orgánů velkou funkční rezervu. To je vlastnost pro přežití a je to přesně to, co ztěžuje zachycení nemoci u seniorů.

Ledviny.

Podstatná většina funkce ledvin musí být ztracena, než standardní krevní markery vystoupají nad referenční rozmezí. Před tímto bodem je nejčasnější měřitelnou změnou schopnost ledvin koncentrovat moč. Proto vzorek moči není na seniorním panelu volitelným doplňkem: normální výsledek krve s naředěnou močí je významný nález a krev sama o sobě by takového psa označila za zdravého.

Játra.

Játra mají obrovskou rezervu a regenerační kapacitu, takže jaterní enzymy často stoupají dříve, než selže funkce. Zvýšený enzym u zdravého psa je důvodem k hledání, nikoliv diagnózou, a interpretace závisí na tom, které enzymy, o kolik a jakým směrem se v čase vyvíjejí.

Srdce.

Psi kompenzují selhávající srdeční funkci zrychlením tepu a zadržováním tekutin, a to efektivně dělají dlouhou dobu. Kompenzace je neviditelná, dokud neselže, v tu chvíli se tekutina nahromadí v plicích. Rychlost, jakou pes dýchá v hlubokém spánku, stoupá dříve, než se objeví kašel nebo dušnost, proto je to údaj, který se vyplatí doma sledovat.

Pohybový aparát.

Pes s bolestivým kloubem přenáší váhu na ostatní končetiny a zkracuje krok místo toho, aby kulhal. Majitelé vidí psa, který je "pomalejší", ne psa, který kulhá. Ztráta svalů pak následuje na bolestivé straně, což je měřitelné dávno předtím, než pes přestane nohu používat.

Chování.

Kořistní druhy skrývají nemoc; psi skrývají bolest jinak, tím, že fungují dál. Pes bude dál zdravit lidi, jíst a chodit ke dveřím s takovou úrovní osteoartritidy, která by člověka poslala na pohovku.

Kdy začíná „senior“ a proč o tom rozhoduje velikost

Neexistuje jediný věk. Velká a obří plemena stárnou rychleji a stávají se seniory o roky dříve než malá plemena, a mnoho ordinací používá výchozí hranici kolem sedmi let, kterou u malých psů posouvá výše a u obřích níže.

Užitečnější způsob, jak o tom přemýšlet, je poslední čtvrtina očekávané délky života pro danou velikost a plemeno. Německá doga je v seniorském věku dávno předtím, než se tam dostane čivava stejného věku.

Začněte se screeningem, dokud pes vypadá zcela zdravě. Hlavním úkolem prvního screeningu je vytvořit sadu normálních hodnot pro daného jedince, aby ten příští mohl být porovnán s nimi, nikoliv s populačním rozmezím.

Co skutečně obsahuje seniorní screening

Anamnéza, správně odebraná.

Nejhodnotnější část celé návštěvy a část, která je nejčastěji uspěchána. Čekejte dotazy na chuť k jídlu, žízeň, frekvenci a objem močení, nehody v domě, ztuhlost při vstávání, toleranci k zátěži, kašel, noční neklid, dezorientaci a jakoukoli změnu v interakci s rodinou.

Váha, tělesná kondice a svalová kondice.

Tři různá měření. Váha je číslo. Tělesná kondice hodnotí pokrytí tukem. Svalová kondice hodnotí svalovou hmotu nad lebkou, lopatkami, páteří a pánví.

Mohou se pohybovat opačným směrem. Pes s chronickým onemocněním může ztrácet svaly a zároveň nabírat tuk, čímž udržuje stabilní váhu a na fotografiích vypadá nezměněn. Ztráta svalů na temeni hlavy a podél páteře je jedním z nejčasnějších fyzických nálezů u mnoha seniorních chorob.

Úplné fyzikální vyšetření.

Tlama a zuby, včetně míst pod pyskem vzadu, kde sídlí většina problémů. Oči, včetně pohledu na čočku a oční pozadí. Lymfatické uzliny na pěti místech. Palpace břicha pro určení velikosti orgánů a útvarů. Auskultace srdce pro šelesty a rytmus. Auskultace hrudníku pro poslech plic. Klouby rozhýbané v celém rozsahu. Kůže prohlédnutá a každý útvar zmapován s měřením, aby příští návštěva mohla porovnat změny.

Krevní tlak.

Často vynecháván, a neměl by být. Hypertenze u psů je obvykle sekundární k jiné nemoci, nejčastěji onemocnění ledvin nebo endokrinní poruše, a tiše poškozuje oči, ledviny a mozek. Náhlá slepota z odchlípení sítnice je stav, kterému lze předejít.

Hematologie.

Červené krvinky, bílé krvinky a destičky. Anémie, zánět a některé druhy rakoviny se projeví zde jako první.

Biochemie.

Hodnoty ledvin, jaterní enzymy, bílkoviny, glukóza, vápník a elektrolyty. Zvýšený vápník u staršího psa je nález, který vždy vyžaduje došetření, protože je spojen s několika typy rakoviny.

Analýza moči, včetně měrné hmotnosti.

Část, která se nejčastěji vynechává a která nese nejstarší informace o ledvinách. Detekuje také ztrátu bílkovin, glukózu, krev, krystaly a infekci. První ranní moč je nejvíce informativní vzorek, protože je nejvíce koncentrovaný.

Pokud jsou přítomny bílkoviny, očekávejte poměr bílkovin k kreatininu v moči, který je kvantifikuje.

Štítná žláza.

Hypotyreóza u psů je častá, snadno léčitelná a snadno přehlédnutelná, protože jejími příznaky jsou letargie, nárůst hmotnosti, změny kůže a srsti a vyhledávání tepla, což vše vypadá jako stárnutí.

Testování infekčních nemocí podle regionu.

Zde rady z jedné země přestávají platit pro jinou. Srdeční červivost, nemoci přenášené klíšťaty jako ehrlichióza, anaplazmóza a babezióza, a leishmanióza v částech jižní Evropy a jinde, jsou relevantní v některých regionech a irelevantní v jiných. Řekněte svému veterináři, kde pes žil a kam cestoval, včetně dovolených, protože nemoci přenášené vektory se mohou objevit roky po expozici.

Zobrazovací metody, pokud jsou indikovány.

Rentgen hrudníku pro velikost srdce, plicní pole a screening metastáz. Zobrazování břicha pro velikost orgánů a útvary. Echokardiografie, pokud je zjištěn šelest nebo arytmie. Tyto nejsou automatické při každém screeningu, ale jsou přirozeným dalším krokem od konkrétních nálezů.

Domácí výchozí hodnoty, které dělají screening smysluplným

Vážení jídla a měření vody změní „zdá se mi, že hodně pije“ na číslo, se kterým může veterinář pracovat.

Dechová frekvence ve spánku.

Počítejte dechy po stanovenou dobu, zatímco pes skutečně spí, nedřímá a nepantuje, a dělejte to v chladné místnosti. Zaznamenávejte to několikrát týdně. Záleží na vlastní základní úrovni vašeho psa a jakémkoli vzestupném trendu od ní. Zeptejte se veterináře na hranici, při které máte volat, protože je přizpůsobena konkrétnímu psovi.

Příjem vody.

Změřte, co jde do misky a co zbývá po dvaceti čtyřech hodinách, v den, kdy pes nemá jiný zdroj vody. Dělejte to dva až tři dny. Změna žízně je jedním z nejvíce informativních nálezů v medicíně seniorů a „zdá se mi, že je žíznivější“ není nic, s čím může veterinář pracovat.

Váha, měsíčně, na stejné váze.

Většina veterinárních praxí vás nechá použít váhy v čekárně bez objednání. Pomalý pokles v průběhu několika měsíců je mnohem významnější než jakýkoli jediný údaj.

Skutečně snědené krmivo, zvážené.

Ne množství, které bylo podáno. Vážení misky před a po odstraní dohady a odliší psa, který jí méně, od psa, který jí stejně, ale ztrácí váhu, což ukazuje na různé příčiny.

Mapa útvarů.

Nakreslete hrubý obrys psa a označte každou bouli datem a měřením. Vyfoťte každou vedle mince nebo pravítka. To změní „myslím, že je to možná větší“ na důkaz.

Video.

Natočte psa při vstávání z lehu, při chůzi od kamery a při chůzi nahoru a dolů po schodech. Změny v chůzi jsou na videu mnohem lépe vidět než popsat a pro veterináře je snazší je posoudit než u psa, který právě přijel na kliniku a běží na adrenalinu.

Vyprazdňování a noční chování.

Poznamenejte si nehody, namáhavé vyprazdňování, frekvenci a jakékoli přecházení, pantování nebo hlasové projevy v noci. Noční neklid u staršího psa má několik možných příčin a oddělení bolesti od kognitivní změny a od plného močového měchýře začíná písemným záznamem.

Změny, které znamenají jednat dnes místo čekání na roční screening

Dechová frekvence ve spánku stoupá několik dní. Tekutina v plicích. Nečekejte.

Náhlý nárůst žízně a močení. Nemoc ledvin, cukrovka, endokrinní porucha nebo infekce dělohy u nekastrované feny. Všechny těží z toho, že se zachytí během několika dní.

Ztráta váhy při normální chuti k jídlu. Výrazně zužuje možnosti a žádná z nich se časem nezlepší.

Útvar, který se mění. Rychlost změny je jednou z nejužitečnějších vlastností. Odběr jehlou je rychlý, obvykle dobře snášen a často odpoví na otázku během jedné návštěvy.

Bledé, bílé nebo žluté dásně. Anémie nebo onemocnění jater. Jeďte ještě dnes.

Nafouklé, napjaté břicho, zvláště s neproduktivním zvracením. Torze žaludku je pohotovost u každého psa a hluboká plemena jsou v nejvyšším riziku.

Náhlá slepota nebo narážení do nábytku. Často spojené s hypertenzí a často zvratné, pokud se léčí rychle.

Kolaps, slabost nebo neschopnost vstát. Pohotovost.

Rutina, která včas odhalí problémy

Pes, který přijme zubní kartáček, přijme i otevírání tlamy. Manipulace je smyslem stejně jako čištění.

Co nikdy nedělat

Neodmítejte test moči, abyste ušetřili peníze na krevním panelu.

Pokud vás rozpočet nutí k volbě, proberte to otevřeně se svým veterinářem. Měrná hmotnost moči je jedním z nejlevnějších a nejvýnosnějších testů na seznamu a jeho vynechání odstraňuje z screeningu nejstarší informace o ledvinách.

Nezacházejte s jedním abnormálním číslem jako s diagnózou.

Mírně zvýšené jaterní enzymy u zdravého psa, lehce nízký výsledek štítné žlázy během jiné nemoci a okrajově zvýšená hodnota ledvin u dehydratovaného psa jsou běžné a samy o sobě často nic neznamenají. Správnou reakcí je obvykle test opakovat a podívat se na směr vývoje, nikoliv začít léčbu.

Nepodávejte doplňky nebo volně prodejné léky proti bolesti před screeningem.

Lidské protizánětlivé léky jsou pro psy toxické a některé doplňky mění krevní výsledky. Vše, co jste podali, by mělo být zapsáno a zmíněno.

Nevynechávejte stomatologické vyšetření kvůli obavám z anestezie.

Neléčené onemocnění zubů je bolestivé, chronické a neustálý zdroj infekce. Riziko anestezie u staršího psa se zvládá screeningem krve, krevním tlakem, vhodnými protokoly a monitorováním, nikoliv vyhýbáním se. Proberte konkrétní riziko pro svého psa místo toho, abyste se rozhodli předem.

Neporovnávejte výsledky svého psa s výsledky psa známého.

Referenční rozmezí jsou populační průměry. Individuální výchozí hodnoty jsou to, na čem záleží, a některá plemena jsou mimo obecný rozsah, přičemž jsou zcela normální.

Variabilita, která mění odpověď

Podle velikosti. Obří plemena by měla začít screening o roky dříve než malá plemena. Nesou také jiná rizika: nádory kostí a srdeční choroby jsou výraznější, zatímco malá plemena tíhnou k onemocnění zubů, onemocnění mitrální chlopně a kolapsu průdušnice.

Podle plemene. Dobrmani a několik dalších velkých plemen nesou dobře známé riziko dilatační kardiomyopatie, proto se srdeční screening doporučuje u těchto linií dříve a častěji. Kavalír King Charles španělé vyvíjejí onemocnění mitrální chlopně ve vysoké míře a mladém věku. Boxeři a několik dalších plemen mají zvýšené riziko rakoviny. Brachycefalická plemena potřebují plánování dýchacích cest a anestezie zakomponované do každého zákroku. Ptejte se konkrétně, co by screening vašeho plemene měl obsahovat.

Sighthoundi jsou laboratorní past. Chrti a příbuzná plemena přirozeně běhají s vyšším objemem červených krvinek, nižším počtem bílých krvinek a destiček, vyšším kreatininem a nižším hormonem štítné žlázy než obecná psí referenční rozmezí. Chrt hodnocený podle standardního rozmezí může být diagnostikován hypotyreózou nebo onemocněním ledvin, které nemá. Řekněte plemeno nahlas, když probíráte výsledky.

Podle pohlaví a kastračního statusu. Nekastrovaná starší fena se zvýšenou žízní, letargií nebo jakýmkoliv výtokem z vulvy potřebuje urgentně vyloučit infekci dělohy. Kastrovaní psi obou pohlaví mají jiný profil rakoviny a onemocnění kloubů než nekastrovaní psi.

Podle regionu. Které parazity a nemoci přenášené vektory patří do screeningu, je zcela lokální záležitost. Stejně tak dostupnost léků: konkrétní protizánětlivý lék, lék na krevní tlak nebo srdeční lék běžně používaný v jedné zemi nemusí být licencován v jiné, proto se ptejte na to, co je dostupné u vás, nikoliv na to, co doporučuje článek.

Podle předchozího cestování. Některé infekce přenášené vektory mají dlouhé latentní periody. Pes, který strávil jedno léto v zahraničí před lety, je stále relevantní historie.

O co bude veterinář žádat

Stejná tolerance, která umožňuje čištění zubů doma, dovolí veterináři důkladně vyšetřit tlamu bez sedace, což je způsob, jakým je zachyceno časné onemocnění zubů.

Přineste tyto věci a návštěva se stane screeningem místo konverzace:

• Měsíční váhy tak daleko zpět, jak je máte
• Naměřený dvacetičtyřhodinový příjem vody
• Hodnoty dechové frekvence ve spánku
• Vzorek první ranní moči, udržovaný v chladu
• Mapu útvarů s daty a měřeními
• Video psa při vstávání, chůzi a na schodech
• Písemný seznam všech léků, doplňků a pamlsků, včetně všeho, co dali jiní členové domácnosti
• Historii cestování, včetně dovolených před lety
• Krátkou poznámku o tom, co se změnilo doma, protože změny prostředí a rutiny ovlivňují chování a chuť k jídlu

Ptejte se před odchodem, jaký je plán pro příští screening: které testy, v jakém intervalu a na které jedno číslo byste se měli doma dívat mezi dneškem a příště. Tato poslední otázka změní screening na monitorování.

Kdy vyhledat pomoc

Kontaktujte svého veterináře ještě dnes pro kterýkoliv z těchto bodů:

• Dechová frekvence ve spánku roste několik dní, nebo jakékoliv dýchací potíže
• Náhlý výrazný nárůst žízně nebo močení
• Bledé, bílé nebo žluté dásně
• Nafouklé břicho, zejména s neproduktivním zvracením
• Náhlá ztráta zraku nebo dezorientace
• Kolaps, slabost nebo neschopnost stát
• Jakýkoliv výtok z vulvy u nekastrované feny

Objednejte se během týdne pro:

• Ztrátu váhy při normální chuti k jídlu
• Bouli, která se změnila
• Novou ztuhlost, neochotu na schodech nebo změnu v toleranci k zátěži
• Noční neklid, přecházení nebo hlasové projevy
• Zápach z tlamy, vypadávání jídla nebo žvýkání na jedné straně

Objednejte se podle plánu, bez jakýchkoliv problémů, na samotný screening. Celá hodnota screeningu spočívá v tom, že se dělá, zatímco pes vypadá stále zdravě, protože tehdy jsou výsledky stále výchozí hodnotou namísto diagnózy.