Rozšíření proventrikulu u papoušků: hubne navzdory dobré chuti k jídlu a místo bornaviru

Rychlá odpověď

Pták s rozšířením proventrikulu obvykle stále chce jíst. Chuť k jídlu je často normální nebo zvýšená, právě proto majitelé netuší trávicí onemocnění, dokud váha už neklesla.

Pokud váš papoušek dobře jí a přesto hubne a v trusu vidíte celá nestrávená semena, problém není v potravě samotné. Svalová část žaludku ztratila inervaci a už nemůže mlít ani posouvat obsah dál.

Tento obraz je klasická prezentace rozšíření proventrikulu, zkráceně PDD, historicky macaw wasting disease. Souvisí s bornavirem papoušků, ale vztah není jednoduchý: pozitivní virový test u zdravého ptáka neznamená, že má PDD.

• Zvažte ptáka na gramové váze dřív než cokoli jiného. Úbytek váhy při normální chuti k jídlu je nejdůležitější jednotlivý znak.
• Prohlédněte trus na hladkém povrchu. Celá semena nebo rozpoznatelné kousky pelet znamenají, že potrava prochází bez mletí.
• Otrava těžkými kovy dává téměř stejný obraz a je léčitelná, proto ji musíte vyloučit jako první a rychle.
• Neurologické znaky — vratkost, třes, nakloněná hlava nebo pád z bidýlka — se mohou objevit s trávicími znaky i bez nich.
• Léčba k uzdravení neexistuje. Výsledek mění raná podpůrná výživa, vyloučení léčitelných napodobenin a ochrana ostatních ptáků v domácnosti.

:::danger
Otrava zinkem a olovem vypadá téměř stejně jako PDD a obě jsou léčbou zvratitelné.

Pták s toxicitou těžkých kovů také hubne, regurgituje, vylučuje abnormální trus a může mít křeče a slabost. Rozdíl je, že chelace ho může zachránit a každý týden strávený domněnkou nevyléčitelné nemoci je týden zbytečného poškození ledvin a nervové soustavy. RTG a hladiny kovů v krvi přijdou před jakýmkoli závěrem o PDD.
:::

Rozhodněte za 60 sekund

Proč se nervová nemoc projevuje jako trávicí problém

Žaludek papouška má dvě části. Proventrikulus dělá chemickou práci s kyselinou a enzymy. Ventrikulus, svalnatý žaludek, mechanicky mele potravu na částice dost malé k vstřebání.

Obě se pohybují díky síti nervů ve stěně střeva. Tato síť vytváří vlnu stahu, která posouvá potravu, z velké části nezávisle na mozku.

U PDD zánětlivé buňky infiltrují tyto nervové svazky a ničí je. Sval je stále tam, ale nic mu nenařizuje stahovat se v pořadí.

Následky jdou mechanicky. Potrava dorazí do proventrikulu a zastaví se. Proventrikulus se roztáhne, někdy dramaticky, protože se plní a nikdy se neprázdní. Nestrávený materiál nakonec odejde celý.

Pták tedy jí plnou dávku a vstřebá jen zlomek. Reaguje jako každé hladovějící zvíře: jí víc, proto chuť k jídlu často stoupá místo klesání. To je detail, který mate majitele, protože hladový pták nevypadá nemocně.

Stejný zánětlivý proces může napadnout nervy kdekoli. Když se týká mozku, míchy nebo periferních nervů, vzniká neurologická forma. Když se týká nervů srdce nebo nadledvin, účinky jsou méně viditelné, ale reálné.

Kam virus patří a kam ne

Bornavirus papoušků se nachází u velké většiny ptáků s PDD a experimentální infekce může nemoc reprodukovat. Je to přijatý související agens.

Není to vztah jedna ku jedné. Velký počet zdánlivě zdravých papoušků nese virus a nikdy nevyvine klinickou nemoc, někdy roky. Něco jiného — nejspíš individuální imunitní odpověď na infekci — určuje, zda dojde k poškození nervů.

Následují dva praktické důsledky, oba pro majitele mimořádně důležité.

Pozitivní test u zdravého ptáka není rozsudek smrti.

Znamená, že je infikován. Neznamená, že má PDD, ani nepředpovídá, že ji dostane. Ptáci byli utraceni jen na základě pozitivního výsledku, což není obhajitelné rozhodnutí.

Negativní test ptáka «neočistí».

Vylučování je přerušované. Pták může být infikován a v den stěru nic nevylučovat. Proto se karanténa nového ptáka měří v týdnech s opakovanými testy, ne jednou návštěvou.

Přenos se chápe přes trus a přes prach a sekrety ve sdíleném vzduchu. V praxi sdílená voliéra, sdílená místnost a sdílené misky na krmivo a vodu nesou riziko.

Přesně vědět, co je nabízeno, činí znak čitelným. Při semenné dietě jsou celá semena v trusu zřejmá. U pelet je znak jemnější: písčitý, špatně tvarovaný trus s rozpoznatelnými úlomky.

Jak vypadá zdravé trávení

Získejte základní linii, dokud je pták zdravý, protože celá diagnóza stojí na změně.

Trus má tři složky: tmavou tvarovanou fekální část, bílou nebo špinavě bílou urátovou část a čirou moč. Fekální část má být homogenní, bez rozpoznatelné potravy.

Objem je den ode dne pro danou dietu poměrně stálý. Pták na spoustě čerstvého krmiva produkuje normálně vlhčí trus; to není průjem.

Váha na gramové váze ve stejný čas každý den má ležet v úzkém pásu. Malé denní výkyvy jsou normální. Trvalý sestupný drift není a v zápisu je vidět dlouho před ptákem.

Tělesná kondice se posuzuje ohmatáním kýlu uprostřed hrudi. V dobré kondici je sval po stranách plný a kýl hřeben mezi dvěma zaoblenými masami. U hubeného ptáka se kýl stane ostrou vystupující čepelí s prohlubněmi po stranách.

Tuto změnu je snadné přehlédnout pouhým okem, protože peří ji zcela skryje. Pták může ztratit podstatnou část hmoty a na fotografii vypadat stejně.

Stadia: časné, ustálené, pozdní

Časné.

Váha pomalu klesá, zatímco pták jí normálně nebo víc. Občas celá semena. Může být přerušovaná regurgitace vykládaná jako náklonnost nebo «chlupová koule», kterou ptáci nemají. Chování zůstává normální.

Ustálené.

Úbytek váhy je nyní při manipulaci zřejmý, kýl vystupuje. Nestrávená potrava v trusu je stálá, ne občasná. Trus je často větší a objemnější. Regurgitace je častá. Pták může víc sedět, načepýřit se a přestat létat.

Pozdní.

Těžká emaciace. Sekundární infekce se chytají, protože stagnující potrava v rozšířeném proventrikulu je ideální kultivační prostředí pro kvasinky a bakterie. Neurologické znaky se mohou objevit nebo zhoršit. Ptáci umírají hladem, sekundární infekcí nebo neurologickou nemocí.

Neurologická forma zvlášť.

Může se objevit jako první, sama nebo s trávicími znaky. Majitelé popisují ptáka jako opilého, který špatně chytá bidýlko, míjí přistání, má nakloněnou hlavu, třes, krouží, působí slepě nebo má záchvaty. Někteří mají jen subtilní proprioceptivní potíže, například divné postavení nohy nebo neschopnost vylézt známou cestu.

Změny, které vyžadují akci dnes

Regurgitace spojená s úbytkem váhy.

Samotná regurgitace může být námluvní chování; pták, který vynáší potravu oblíbené osobě nebo zrcadlu, dělá něco normálního. Ve spojení s úbytkem váhy je to lékařský znak a je třeba vyšetřit.

Jakákoli rozpoznatelná potrava v trusu.

Celá semena, neporušené proso, rozpoznatelné úlomky pelet. To je znak, který nejkonkrétněji ukazuje na selhání mlecího žaludku.

Jakýkoli neurologický znak.

Vratkost, třes, nakloněná hlava, pád, záchvat, zdánlivá slepota. Několik příčin je léčitelných, včetně nízkého vápníku u šedých papoušků a těžkých kovů, proto je to pohotovost i z důvodů mimo PDD.

Co ještě vytváří tento obraz

Toto je část, která rozhoduje, zda diagnóza stojí za akci, protože několik napodobenin je léčitelných a jedna je častá.

Otrava těžkými kovy zinkem nebo olovem.

Nejdůležitější diferenciál. Zdroje: pozinkované pletivo a spony klece, levná bižuterie, závaží závěsů, starý nátěr, olověná zátěž a vitrážové pájky. Způsobuje střevní stázu, regurgitaci, úbytek váhy, abnormální trus, slabost a záchvaty. RTG může ukázat kovové úlomky; krevní hladiny potvrdí. Chelace funguje.

Ptačí žaludeční kvasinka, historicky megabakterie.

Kvasinková infekce proventrikulu, nejčastější u andulek a korely, ale i u jiných druhů. Stejný obraz hubnutí navzdory jídlu, celá semena v trusu; diagnóza z fekálního vyšetření. Léčí se antimykotiky.

Vnitřní paraziti.

U papoušků jen v interiéru méně častí, než majitelé čekají, ale relevantní ve voliérách a s venkovním přístupem. Fekální vyšetření to rozhodne.

Cizí těleso nebo impakce proventrikulu.

Vlákna tkanin, nitě lanových hraček, nadměrný grit. RTG a kontrast rozliší.

Nádory proventrikulu.

Neobvyklé, ale zaznamenané; projevují se chronickou emaciací s regurgitací.

Chlamydióza.

Způsobuje úbytek váhy, zelený trus, dýchací znaky a jaterní onemocnění a je navíc důležitá, protože se přenáší na lidi.

Jednoduchá stáza volete nebo kyselé vole.

Vole je výš na krku; rozšířené vole se tam obvykle vidí a hmatá. Jde o jiný problém s jinými příčinami, i když pták s PDD může vole také pomalu prázdnit.

Chronické podkrmení nebo špatná dieta.

Stojí za zmínku, protože je častá. Rozdíl: pták hubnoucí z nedostatku potravy nevylučuje nestrávená celá semena.

Ary daly nemoci staré jméno; šedí papoušci, kakadu a konury jsou také dobře zastoupeny. Druhová asociace je důvod k dřívějšímu podezření, ne k vyloučení možnosti u menšího papouška.

Co veterinář udělá

Očekávejte stupňovité vyšetření, ne jeden test, protože žádný ante mortem test není zároveň citlivý a specifický.

Váha a skóre tělesné kondice.

Zdokumentováno, aby se změna měřila místo pamatování.

RTG, často s kontrastem.

Prosté snímky ukazují obrys proventrikulu a odhalí kovové úlomky. Kontrastní studie, při níž se podá látka viditelná na snímku, ukáže rozšířený proventrikulus a pomalý průchod — pečeť zobrazování.

Krevní rozbory včetně hladin kovů.

K vyloučení těžkých kovů a posouzení funkce orgánů a zánětu.

Fekální vyšetření.

Na ptačí žaludeční kvasinku, parazity a bakteriální přerůstání.

Testy bornaviru.

PCR z koanálních a kloakálních stěrů, někdy z krve, plus protilátky. Interpretuje se se vším ostatním, nikdy samo. Opakovaný odběr je často nutný, protože vylučování je přerušované.

Biopsie volete.

Historicky standardní test hledající zánětlivý infiltrát kolem nervových svazků. Slabina: léze jsou skvrnité, takže negativní biopsie nemoc nevylučuje. Mnoho praxí dává přednost zobrazování a bornaviru.

Definitivní diagnóza je často možná až posmrtně; vyplatí se to vědět předem, aby se nejistota za života nespletla se špatnou veterinární prací.

Co léčba může a nemůže

Není léčba k uzdravení ani terapie, která virus odstraní. Dostupná je podpora a u některých ptáků může výrazně prodloužit a zlepšit život.

Změna diety.

Potrava, kterou není třeba mlít. Snadno stravitelná, nízká ve vláknině a tuku, často jemně mletá nebo kaše, v malých častých porcích místo velkých. Pracuje se selhávajícím orgánem, ne proti němu.

Protizánětlivá léčba.

Protože poškození je zánětlivé, používají se NSAID ke snížení infiltrátu kolem nervů. Dostupnost konkrétních látek se mezi zeměmi silně liší. Dávky jen od ptačího veterináře: rozmezí je u ptáků úzké a poškozují ledviny u dehydratovaného pacienta.

Léčba sekundárních infekcí.

Stagnující potrava pěstuje kvasinky a bakterie. Zvládnutí přerůstání často přinese viditelné zlepšení.

Podpora motility a asistované krmení.

Někdy se použije lék k podpoře střevního pohybu. Asistované nebo sondové krmení kupuje čas, když pták neudrží vlastní váhu.

Teplo a méně stresu.

Pták, který neudržuje kondici, by neměl ještě spotřebovávat energii na zahřívání.

Prognóza je opatrná a upřímný rozhovor je součástí dobré péče. Někteří ptáci rychle upadají. Jiní se stabilizují a dlouho zůstávají pohodlní na upravené dietě.

Rutina, která to zachytí včas

Deník váhy je celá hra. Malabsorpce je neviditelná, dokud nepokročí, a psaný zápis promění pomalý drift v zjevnou čáru.

Co nikdy nedělat

Nevyvozujte PDD z pozitivního bornaviru u ptáka, kterému je dobře. Infekce a nemoc jsou různé věci a zdraví nosiči jsou častí.

Neprovádějte eutanazii jen na základě výsledku testu. Toto rozhodnutí patří klinickému obrazu, kvalitě života a schopnosti udržet váhu.

Nepřeskakujte vyšetření těžkých kovů, protože PDD «sedí». Toxicita kovů je léčitelná a zpoždění způsobí trvalé poškození.

Nepřecházejte na vysokovlákninovou nebo semennou dietu, abyste ptáka «posílili». Objemná potrava je přesně to, co žaludek, který nemelí a neprázdní, nezvládne.

Nepřidávejte nového ptáka do domácnosti, zatímco jeden hubne bez diagnózy.

Nedávejte zbylá antibiotika ani léky předepsané jinému zvířeti. Nic v té skříňce to neléčí a několik běžných léků ptákům škodí.

Nepředpokládejte, že pták, který jí s nadšením, je v pořádku. Zvýšená chuť k jídlu je součástí nemoci.

Normální postoj k porovnání: váha rovnoměrně na obou nohou, tělo stabilní, bez kymácení nebo chybných kroků. Neurologická forma se nejdřív ukáže jako malé chyby koordinace; znát, jak u vašeho ptáka vypadá «stabilní», činí změnu znatelnou.

Kdy hledat pomoc

Jděte okamžitě do ptačí veterinární služby při kterémkoli z následujících:

• Vratkost, třes, nakloněná hlava, kroužení, záchvaty nebo zdánlivá slepota
• Úplné odmítnutí potravy
• Načepýřený na dně klece nebo neschopný sedět
• Namáhavé dýchání nebo dýchání s otevřeným zobákem
• Známý přístup k zinku nebo olovu s kteroukoli z výše uvedených známek
• Opakovaná regurgitace u ptáka, který také hubne

Objednejte se tentýž týden pro ptáka, který jí normálně, ale hubne, vylučuje nestrávenou potravu nebo produkuje trvale větší trus než obvykle.

Vezměte: deník váhy, přesnou dietu včetně značek, pamlsků a doplňků, fotografie abnormálního trusu na hladkém pozadí, data a frekvenci regurgitace, seznam každého ptáka v domácnosti a kdy který dorazil, navštívené výstavy nebo chovatele, materiály klece a každý kov, který hlodá, a výsledky předchozích testů.

Deník váhy a fotografie trusu jsou dvě položky, které nejčastěji posunou ptačí návštěvu od hádání k plánu — a dvě, které majitelé nejčastěji zapomenou vzít.