Výhřez u ještěrů: tkáň vyčnívající z kloaky a první hodina

Rychlá odpověď

Tkáň visící z kloaky ještěra je pohotovostní stav a čas běží od okamžiku, kdy se objeví. Odhalená tkáň vysychá, otéká, ztrácí přísun krve a odumírá, často během několika hodin.

Než dorazíte k veterináři, máte dva úkoly. Udržujte tkáň vlhkou a zastavte cokoli, co ji zhoršuje. To znamená žádný substrát, žádní spolubydlící v teráriu, žádné masti a žádné pokusy o zasunutí zpět.

Zvíře okamžitě přemístěte na čistou, vlhkou papírovou utěrku. Volný substrát se lepí na odhalenou tkáň a výrazně ztěžuje opravu.

• Nezasouvejte tkáň zpět. To, co vyčnívá, může být střevo, vejcovod, močový měchýř nebo reprodukční tkáň a s každou z nich se zachází jinak.
• Udržujte ji vlhkou. Sterilní fyziologický roztok nebo čistá vlažná voda, aplikovaná průběžně, je to nejužitečnější, co můžete udělat.
• Okamžitě oddělte zvíře od všech spolubydlících. Ostatní ještěři mohou odhalenou tkáň napadnout.
• Nepoužívejte antiseptika, krémy, masti ani oleje.
• Výhřez je příznak. Základní příčina, obvykle nadměrné tlačení, je to, co musí být následně léčeno.

:::danger
Odhalená tkáň kloaky rychle odumírá a poškození není vratné.

Jakmile je tkáň mimo tělo, vysychá, otéká, protože krev nemůže odtékat, a následně ztrácí tepenné zásobování. Tkáň, kterou bylo možné vrátit zpět v první hodině, bude možná nutné odstranit poté, co byla venku jeden den.

Nyní zavolejte na veterinární pracoviště specializované na plazy. Během zařizování udržujte tkáň neustále vlhkou, zvíře v teple a držte ho na čisté vlhké papírové utěrce bez ničeho jiného v nádobě.
:::

Rozhodněte se během 60 sekund

Co vyšlo ven a proč na tom záleží

Kloaka je jediný otvor vedoucí do společné komory, do které ústí trávicí, močové a reprodukční ústrojí. Proto se na stejném místě může objevit několik velmi odlišných struktur a léčba není vždy stejná.

Výhřez kloaky. Vychlípí se samotná výstelka kloaky. Obvykle zaoblená hmota růžové tkáně.

Výhřez tlustého střeva nebo rekta. Tubulární struktura, často delší, s viditelným lumen na konci. Toto je vážné, protože část střeva je mimo tělo a jeho zásobování krví je ohroženo.

Výhřez vejcovodu. U samice, obvykle po kladení vajec nebo při komplikovaném kladení. Tkáň je často stuhovitá nebo zřasená.

Výhřez hemipenisu. Samci mají párové hemipeny uložené v kapsách na bázi ocasu. Jeden nebo oba se mohou vychlípit a nezasunout zpět, často po páření, po infekci nebo v důsledku tlačení. Vypadají jako jedna nebo dvě symetrické struktury po stranách středové linie, nikoli uprostřed.

Výhřez močového měchýře. Někteří ještěři, včetně leguánů zelených, mají močový měchýř. Vyhřezlý močový měchýř se jeví jako tenkostěnný vak naplněný tekutinou a je křehký.

Nečeká se od vás, že určíte, o co jde. Očekává se, že to vyfotografujete, udržíte vlhké a dostanete se k někomu, kdo to dokáže. Ale vědomí, že tento seznam existuje, vysvětluje, proč je zasouvání zpět instinktivně špatně: nahrazení hemipenisu, tlustého střeva a močového měchýře jsou tři různé procedury a v jednom z případů může být rozhodnuto, že se nevrací vůbec.

Proč mají ještěři výhřezy

Tlačení je běžná cesta a obvykle za ním něco stojí.

Impakce a zácpa. Pozřený substrát, dehydratace, nízké teploty, příliš velká kořist nebo cizí materiál. Zvíře opakovaně tlačí proti překážce a nakonec vše vyjde ven.

Dystokie a kladení vajec. Dlouhodobé tlačení při snaze vypudit vejce, zejména tam, kde není vhodné místo pro kladení nebo kde má zvíře nedostatek vápníku.

Nízká hladina vápníku v krvi a metabolické onemocnění kostí. Vápník je nezbytný pro svalovou kontrakci a tonus. Ještěr s nedostatkem vápníku má špatný tonus v celém těle, včetně struktur, které drží kloaku na místě, a také méně účinně tlačí, což zvyšuje pravděpodobnost zácpy a dystokie.

Parazité a gastrointestinální onemocnění. Vysoké zamoření parazity a enteritida způsobují tlačení a tenesmus.

Infekce nebo zánět kloaky.

Dehydratace. Tvrdé, suché uráty se obtížně vylučují a úsilí k jejich vytlačení je přesně to, co způsobuje výhřez.

Neoplazie a jiné hmoty.

Neurologické problémy postihující svaly kolem kloaky.

Každá z těchto příčin vyžaduje vlastní léčbu. Výhřez, který je napraven bez řešení toho, proč zvíře tlačilo, se obvykle vrací.

Co dělat krok za krokem

Zvíře okamžitě oddělte. Vyndejte všechny spolubydlící nebo přemístěte postižené zvíře do vlastní nádoby. Ještěři chovaní společně budou zkoumat a kousat do odhalené tkáně, stejně jako postižené zvíře.

Přemístěte ho mimo substrát. Vystelte nádobu s hladkými stěnami čistou papírovou utěrkou, navlhčenou čistou vodou. Písek, kůra, půda, dřevní štěpka a kokosové vlákno se lepí na odhalenou sliznici a musí být později odstraněny, někdy za cenu poškození tkáně.

Udržujte tkáň vlhkou. Toto je nejužitečnější věc, kterou můžete udělat. Sterilní fyziologický roztok je ideální. Čistá vlažná voda je přijatelná náhrada. Neustále ji aplikujte nebo přes tkáň přiložte gázu či papírovou utěrku namočenou ve fyziologickém roztoku a udržujte ji vlhkou. Nenechte ji v žádném okamžiku vyschnout, ani během cesty.

Udržujte zvíře v teple. Studený plaz nemůže reagovat fyziologicky a nemůže normálně zpracovat léky. Nádobu jemně zahřejte zvenčí a nepoužívejte přímé osvětlení na zvíře.

Nyní zavolejte na veterinární pracoviště pro plazy. Popište, co vidíte a odkud to vychází. Zeptejte se, co chtějí, abyste udělali cestou. Někteří veterináři vám poradí, abyste před cestou aplikovali specifický roztok ke snížení otoku, a tento pokyn by měl přijít od nich, nikoli z výsledků vyhledávání.

Před odjezdem to vyfotografujte. Otok se během přepravy mění a fotografie pořízená doma je užitečná.

Cestujte rychle. Toto je problém, který se řeší v rámci hodin, nikoli dnů.

Nádoba s hladkými stěnami, vlhká papírová utěrka a nic jiného. Cílem je udržet tkáň čistou a vlhkou, aby se na ni nemělo co lepit.

Co nikdy nedělat

Nezasouvejte tkáň zpět. Kromě toho, že záleží na identitě tkáně, výhřez, který byl venku delší dobu, je oteklý, a násilné zasunutí ho poškodí a stejně tam nedrží. Také to skrývá problém před osobou, která ho potřebuje vidět.

Neaplikujte antiseptika, dezinfekční prostředky, krémy na rány, antibiotické masti, vazelínu ani esenciální oleje. Některé jsou přímo toxické pro odhalenou sliznici a všechny komplikují chirurgický zákrok.

Nepoužívejte cukr, med ani sůl podle vlastního uvážení. Hypertonické roztoky se používají ve veterinární praxi k odtažení tekutiny z oteklé vyhřezlé tkáně, a to je přesně důvod, proč by rozhodnutí a koncentrace měly přijít od veterináře po telefonu, nikoli z příspěvku na internetu.

Nenechávejte zvíře na volném substrátu ani na krátkou dobu.

Nepokoušejte se nic tahat, včetně částečně průchozího vejce nebo kusu staré svlečené kůže.

Nedávejte zvíře do vody k namáčení. Výhřez musí zůstat vlhký, nikoli ponořený, a voda v nádrži nebo vaně není čistá.

Nenechávejte zvíře se spolubydlícím na delší dobu.

Nečekejte, zda se přes noc zatáhne samo.

Věci, které vypadají jako výhřez, ale nejsou

Normální trus a uráty. Hmoty urátů u kloaky nebo částečně průchozí trus nejsou výhřez. Měly by být měkké a měly by vyjít ven.

Zbytky svlečené kůže kolem kloaky. Kroužky uvízlé staré kůže se mohou hromadit kolem kloaky a jsou někdy zaměňovány za tkáň. Také způsobují skutečné problémy tím, že škrtí, takže je třeba je řešit, ale změkčením a šetrným odstraněním veterinářem, nikoli taháním.

Hemipenální zátky. U samců ještěrů, zejména u gekončíků nočních, mohou sekrety uvnitř hemipenálních kapes ztuhnout a vytvořit pevné zátky. Vypadají jako otoky na bázi ocasu po stranách kloaky. Nejsou to živé tkáně a nekrvácejí, ale je třeba je odstranit, protože způsobují nepohodlí a mohou vést k infekci a později ke skutečnému výhřezu.

Abscesy a otoky kolem kloaky, které jsou pevné a pokryté normální kůží.

Částečně snesené vejce, které vypadá spíše jako hladký ovál než jako tkáň. Toto je samo o sobě nouzový stav.

Normální zduření hemipenů v období páření u samců, což je změna tvaru na bázi ocasu, nikoli tkáň mimo tělo.

Prevence dalšího výhřezu

Výhřez je téměř vždy sekundární, takže prevence spočívá v odstraňování příčin.

Nastavte správné teploty. Ještěr, který nemůže dosáhnout své preferované tělesné teploty, nemůže trávit a nestrávený obsah střev vede k tlačení. Změřte povrch pro vyhřívání infračerveným teploměrem a chladný konec sondou a potvrďte cílové hodnoty pro váš druh u veterináře pro plazy.

Zajistěte správnou hydrataci. Suché, tvrdé uráty se těžko vylučují. Přizpůsobte způsob podávání vody tomu, jak váš druh skutečně pije, a zkontrolujte uráty: měly by být měkké a bílé, nikoli tvrdé, žluté nebo drsné.

Přehodnoťte substrát. Pro každé zvíře, které mělo impakci nebo výhřez, pevný nebo papírový substrát odstraňuje celou kategorii rizik, zatímco se problém řeší.

Zajistěte správný vápník a UVB. Dostatečný příjem vápníku a fungující zdroj UVB jsou základem svalového tonu v celém těle. Poznamenejte si stáří lampy, protože výkon klesá dlouho předtím, než světlo zhasne.

Screening na parazity. Vyšetření trusu je levné a identifikuje běžnou příčinu tlačení.

Zajistěte samicím místo pro kladení. Samice, která nemá kde hrabat, bude zadržovat vejce a tlačit.

Podávejte přiměřeně velkou kořist. Nadměrně velké kusy jsou uznávanou příčinou střevních potíží u mnoha druhů.

Při každé manipulaci se zvířetem kontrolujte kloaku. Tlačení, zarudnutí nebo malé množství vyčnívající tkáně, která se zatáhne zpět, je varovná fáze.

Kdy vyhledat pomoc

Vyhledejte pomoc okamžitě u jakékoli tkáně vyčnívající z kloaky, u částečně sneseného vejce nebo u tkáně, která již ztmavla nebo vyschla.

Vyhledejte pomoc tentýž den při opakovaném tlačení bez vyprazdňování, u samice, která se neúspěšně snaží snášet vejce, u tvrdých žlutých urátů doprovázených tlačením nebo při krvi u kloaky.

Objednejte se včas u pevného symetrického otoku na bázi ocasu u samce, u zbytků svlečené kůže kolem kloaky nebo u jakéhokoli zvířete, které mělo výhřez v minulosti, protože recidiva je běžná a je třeba najít základní příčinu.

Zotavení závisí stejně tak na léčbě příčiny tlačení jako na opravě samotného výhřezu.

Přineste fotografie pořízené při prvním nálezu, druh a pohlaví, zda zvíře nedávno snášelo vejce nebo se pářilo, substrát, změřené teploty pro vyhřívání a na chladném konci, stáří UVB lampy, stravu a doplňky, datum a vzhled posledního trusu a čerstvý vzorek trusu, pokud ho můžete získat. Očekávejte, že veterinář vyšetří tkáň, bude hledat základní příčinu pomocí zobrazovacích metod a vyšetření trusu a bude řešit obojí. Léčba samotného výhřezu je to, co způsobuje jeho návrat.