Periodontální onemocnění u vousatek a chameleonů: proč jsou srůstající zuby příčinou onemocnění kosti

Rychlá odpověď

To, co dáváte do misky, je hlavní věc, kterou můžete ovlivnit. Vláknitá zelenina a celý hmyz čistí zubní linii. Měkké sladké jídlo na ní ulpívá a krmí bakterie, které nemoc spouštějí.

Vousatky, vodní agamy a chameleoni mají zuby srostlé přímo s hřebenem čelistní kosti. Neexistuje zde žádné lůžko, žádný tlumicí vaz a u dospělců ani žádná smysluplná náhrada ztraceného zubu.

Tento jediný anatomický fakt je důvodem, proč je onemocnění dásní u těchto druhů téměř od začátku onemocněním kosti a proč je to jeden z nejčastěji přehlížených chronických problémů u ještěrů v zajetí.

• Sledujte linii, kde se zuby setkávají s dásní, nikoliv samotné zuby. Tento spoj je místem, kde nemoc začíná a kde ji uvidíte jako první.
• Hnědé nebo žluté usazeniny, ustupující okraj dásní nebo tmavá linie u báze zubů jsou prvními příznaky.
• Ovoce a další měkké sladké potraviny jsou hlavní dietní příčinou v zajetí. Divoké agamy je v takovém množství nekonzumují.
• Oteklá nebo nesouměrná čelist, zápach nebo vypadávání potravy znamená, že infekce již zasáhla kost.
• Neexistuje žádný kartáček na zuby pro plazy a žádná domácí léčba. Rozvinuté onemocnění vyžaduje sedaci, čištění zubního kamene a často odstranění odumřelé kosti.

:::danger
Neléčené periodontální onemocnění u akrodontního ještěra nezůstává jen v dásni. Stává se z něj osteomyelitida, tedy infekce samotné čelistní kosti.

Protože je zub srostlý s kostí bez lůžka, které by je oddělovalo, neexistuje žádná bariéra, kterou by infekce musela překonat. Kost je postupně ničena, čelist může při běžném krmení prasknout a infekce se může šířit do dalších částí těla. Kost ztracená v tomto stádiu již nedoroste.
:::

Rozhodněte se za 60 sekund

Proč srostlé zuby mění celý obraz

U savců každý zub sedí v lůžku a je držen periodontálním vazem. Tento vaz funguje jako tlumič nárazů a důležitá biologická hranice. Zánět v dásni musí proniknout několika strukturami, než se dostane ke kosti.

Akrodontní zuby nemají nic z toho. Jsou ankylózní, tedy srostlé s hřebenem čelisti. Dáseň se připojuje přímo k bázi zubu a hned pod tímto připojením je kost.

Když se tedy v tomto spoji hromadí plak a dáseň se zanítí, zánět je již na povrchu kosti. Neexistuje žádné mezistádium, kdy by se problém omezoval pouze na měkké tkáně.

Druhý důsledek se týká opravy. Mnoho ještěrů, včetně leguánů, gekonů a varanů, má pleurodontní zuby přichycené podél vnitřní strany čelisti a tyto zuby po celý život neustále shazují a nahrazují. Poškození se nahradí.

Dospělí agamy a chameleoni to v žádné užitečné míře nedělají. Dentice, se kterou dokončí růst, je víceméně tou, kterou mají po celý život, a každý zub ztracený infekcí je pryč. Proto se nemoc popisuje jako kumulativní a proč je osmiletá vousatka se zanedbanou tlamou v úplně jiné pozici než dvouletá.

Třetím důsledkem je, že čelist je nosná struktura, která má svou práci. Jak je kost ničena, zbývající čelist se stává tenkou a křehkou a běžné kousnutí do pevného hmyzu ji může zlomit.

Co to skutečně spouští

Plak je bakteriální film. Tvoří se na jakémkoli povrchu v tlamě, který není čištěn abrazí.

Ve volné přírodě dospělá vousatka konzumuje hmyz s tvrdými chitinovými schránkami a tuhé, vláknité pouštní rostliny. Chameleoni jedí hmyz. Obě diety jsou mechanicky abrazivní a právě toto obrušování udržuje zubní linii čistou.

Strava v zajetí taková často není. Měkké ovoce, sladká zelenina, měkké průmyslové krmivo a hmyz s měkkým tělem zanechávají na zubní linii zbytky namísto jejího obrušování. Zejména cukry vyživují bakterie, které tvoří plak.

Pokud se plak ponechá svému osudu, mineralizuje se na zubní kámen, tedy tvrdý hnědý nános. Zubní kámen nelze kartáčkem odstranit a jeho drsný povrch hromadí další plak, takže proces se po zahájení zrychluje.

Další dva faktory rozhodují o tom, zda bakterie vyhrají.

Teplota.

Imunitní systém plaza funguje na teple. Ještěr chovaný pod svým správným tepelným rozsahem je imunosuprimovaný a infekce, které by jinak zvládl, se rozvinou. Teplota vyhřívaného povrchu by měla být měřena infračerveným teploměrem přímo na povrchu, na hodnotě specifické pro daný druh, nikoliv předpokládaná z ciferníku.

Kvalita kosti.

Zvíře s již existujícím metabolickým onemocněním kostí má čelist, která je již demineralizovaná a snáze zničitelná. Obě onemocnění se často objevují společně a každé z nich zhoršuje to druhé.

Tuhá listová zelenina a celý tvrdý hmyz zajišťují obrušování. Nutit zvíře, aby se pro ně muselo snažit, namísto podávání měkkého jídla v misce, zvyšuje jak úsilí při žvýkání, tak čas strávený touto činností.

Jak vypadá zdravá tlama

Potřebujete výchozí bod, protože tyto změny jsou postupné a malé.

Otevírejte tlamu jemně, nebo počkejte na zívnutí, které agamy při vyhřívání dělají ochotně. Čelist nepáčte silou. Mnoho vousatek zívne samo, pokud budete trpěliví, a fotografie pořízená v tom okamžiku je užitečnější než boj.

Ve zdravé tlamě je dáseň bledě růžová nebo má bledý odstín odpovídající danému druhu, s čistým, rovnoměrným okrajem tam, kde se setkává se zuby.

Zuby samotné mají jednotnou bledou barvu, jsou malé a souvislé podél hřebene čelisti. U agam uvidíte vpředu větší zuby, které se tvarem liší od řady za nimi.

Není zde žádná krusta, žádná tmavá linie u báze zubů, žádný otok a žádný zápach.

Čelist je souměrná. Dívejte se na ni přímo shora a přímo zepředu, nejen ze strany, protože raná asymetrie je mnohem lépe vidět zepředu.

Sliny jsou čiré a minimální. Vláknitý, provazovitý nebo zbarvený hlen není normální.

Stádia: jak to vypadá při progresi

Stádium jedna, plak a raná gingivitida.

Nevýrazná tmavá nebo nažloutlá linie v místě styku zubu s dásní. Okraj dásně může vypadat mírně zarudle. Zvíře jí a chová se zcela normálně. V tomto bodě vratné profesionálním čištěním a úpravou stravy.

Stádium dvě, zubní kámen a rozvinutá gingivitida.

Viditelný hnědý nebo žlutý tvrdý nános podél zubní linie, nejčastěji začínající vzadu. Dáseň je oteklá a při doteku může krvácet. Začíná ustupovat a odhaluje více báze zubu. Stále žádná zjevná změna v chování, ačkoliv některá zvířata začínají pomaleji přijímat tvrdou kořist.

Stádium tři, periodontitida a počínající zasažení kosti.

Dáseň ustoupila a pod ní ležící kost je zanícená. Zuby mohou vypadat delší, protože je odhalena jejich větší část, nebo mohou být uvolněné či chybět. Často je cítit zápach. Zvíře začíná projevovat preference: žvýká na jedné straně, vypouští potravu, přijímá měkké položky a tvrdé nechává. Hmotnost začíná klesat.

Stádium čtyři, osteomyelitida.

Čelist je viditelně zesílená, zdeformovaná nebo nesouměrná. Může se objevit píštěl nebo zjevný otok. Bolest je značná, chuť k jídlu je špatná a úbytek hmotnosti je nyní jasný. Stává se možnou patologická zlomenina čelisti. Léčba v tomto stádiu je spíše o záchraně než o vyléčení a část kosti je trvale ztracena.

Jasný boční pohled na uvolněné zvíře je fotografie, kterou chce veterinář na exotiku. Pořiďte také jednu přímo zepředu, protože asymetrie čelisti je mnohem patrnější z čelního pohledu než z profilu.

Co ještě vypadá stejně

Metabolické onemocnění kostí.

Nejdůležitější věc k odlišení, protože léčba je zcela odlišná. MBD změkčuje celou kostru kvůli nedostatku vápníku a vitaminu D3, obvykle kvůli nedostatečnému UVB. Čelist je na pohmat gumová a ohýbá se, a to souměrně. Téměř vždy jsou přítomny další příznaky: třes, slabé nebo pokřivené končetiny, pokřivená páteř, potíže se zvednutím těla ze země. Periodontální onemocnění je lokalizováno na zubní linii a začíná na okraji dásní.

Infekční stomatitida neboli „mouth rot“.

Typičtější pro hady, ale vyskytuje se i u ještěrů. Obrazem je zanícená tkáň tlamy se sýrovitým žlutým materiálem, často přes celou tlamu, nikoliv soustředěná na zubní linii. Obvykle následuje po imunitním ataku, jako je dlouhodobě nízká teplota nebo jiné onemocnění.

Absces z kousnutí krmným hmyzem.

Cvrčci a sarančata ponechaní v teráriu mohou spícího ještěra kousnout, i do okolí tlamy. To vytváří lokalizovaný otok s jasným bodem původu a bez zubního kamene. Abscesy u plazů jsou pevné a kaseózní, nikoliv tekuté, proto vyžadují chirurgické odstranění namísto vypuštění.

Trauma z otírání čenichu.

Neustálé tření nosu o sklo nebo pletivo poškozuje přední část obličeje a může zasáhnout přední zuby. Odlišuje je lokalizace na špičce čenichu, nikoliv podél zubní řady.

Hypovitaminóza A.

Hlavně u chameleonů a hmyzožravých druhů na špatně suplementované stravě. Způsobuje otok kolem očí a tlamy v důsledku změn výstelkových tkání, bez zubního kamene na linii zubů.

Dna.

Urálové usazeniny se mohou tvořit v tkáních tlamy chronicky dehydrovaného ještěra a objevují se jako pevné bílé nebo křídové hrudky. Obvykle doprovázené otoky kloubů jinde.

Nádory dutiny ústní.

Neobvyklé, ale přetrvávající jednostranná hmota, která nereaguje na léčbu, vyžaduje biopsii namísto opakovaných kúr antibiotik.

Co udělá veterinář

Vyšetření v sedaci nebo anestezii.

Řádné vyšetření tlamy u vědomého ještěra je omezené a stresující. Sedace umožňuje vidět celou zubní linii a prozkoumat ji.

Radiografy lebky.

Pro posouzení, kolik kosti bylo ztraceno, které zuby jsou postiženy a zda existuje riziko zlomeniny. Toto je krok, který odděluje gingivitidu od osteomyelitidy a podstatně mění plán.

Odstranění kamene a debridement.

Zubní kámen je odstraněn mechanicky. Nekrotická kost a odumřelá tkáň jsou vyčištěny. Uvolněné zuby jsou odstraněny. Toto je jádro léčby a nelze jej zopakovat doma.

Kultivace a citlivost.

Stěr nebo vzorek tkáně identifikuje zúčastněné bakterie, takže volba antibiotik je cílená, nikoliv odhad. Orální infekce plazů často zahrnují organismy, které nereagují na léky první volby.

Systémová antibiotika a analgezie.

Podávané správnou cestou pro daný druh, v dávkách vypočítaných vaším veterinářem. Úleva od bolesti je důležitá a často je důvodem, proč zvíře začne znovu jíst.

Následná péče.

Jedná se o zvladatelné onemocnění, nikoliv o jednorázový zákrok. Opakované čištění v intervalech je pro zvíře, které ho jednou mělo, normální.

Úprava stravy, provedená správně

Toto je část, která rozhoduje o tom, zda bude zvíře za rok zpět.

Přizpůsobte dietu druhu a věku.

Vousatky přecházejí z převážně hmyzožravé stravy mláďat na převážně rostlinnou stravu dospělých. Chameleoni zůstávají hmyzožraví. Krmení dospělé vousatky jako mládě, nebo mláděte jako dospělce, způsobuje problémy daleko za hranicemi tlamy.

Čiňte rostlinnou část vláknitou, nikoliv sladkou.

Tuhá listová zelenina a jiný hrubý rostlinný materiál vykonávají mechanickou práci. Měkká sladká zelenina a ovoce dělají opak.

Ovoce podávejte maximálně výjimečně.

Pro vousatku je toto jediná nejhodnotnější změna. Ovoce je sladké, měkké a lepkavé a není smysluplnou součástí stravy ve volné přírodě.

Používejte tvrdý hmyz tam, kde ho druh přijímá.

Chitin celého hmyzu je abrazivní a úsilí při žvýkání je součástí prospěchu. Larvy s měkkým tělem podávané výhradně neposkytují ani jedno.

Nut'te zvíře pro jídlo pracovat.

Rozptylování potravy, používání boxu pro hledání potravy nebo nabízení zeleniny vcelku namísto krájené zvyšuje čas žvýkání.

Opravte teplo a UVB zároveň.

Imunitní funkce a kvalita kostí závisí na obou, a infekce tlamy u chladného nebo UVB postrádajícího zvířete neodezní, bez ohledu na to, jak dobrá byla stomatologická práce.

Tuhá listová zelenina a celý tvrdý hmyz provádějí škrábání. Nutit zvíře, aby se pro ně snažilo, namísto podávání měkkého jídla v misce, zvyšuje jak úsilí při žvýkání, tak čas strávený touto činností.

Rutina, která ji zachytí včas

Měsíční interval je realistický a dostatečně častý. Nemoc se pohybuje v měsících, nikoliv dnech, takže hodnota je v porovnání v čase, nikoliv v neustálé inspekci.

Co nikdy nedělat

Nepokoušejte se zubní kámen oškrabovat sami. Nános je tvrdý, dáseň pod ním je zanícená a křehká a poškodíte tkáň a zatlačíte bakterie hlouběji, aniž byste odstranili základní problém.

Nečistěte ještěrce zuby zubním kartáčkem ani žádným přípravkem pro psy, kočky nebo lidi. Neexistuje žádná plazí verze této rutiny a dentální produkty pro savce nejsou formulovány pro zvíře, které je spolkne.

Neaplikujte antiseptika, jód nebo peroxid vodíku do tlamy z vlastního popudu. Některé aktivně poškozují hojící se tkáň a jakýkoli výplach používaný v tlamě plaza nese riziko aspirace.

Neléčte oteklou čelist zbytky antibiotik. Orální infekce plazů často zahrnují organismy, které potřebují specifické léky, neúplná kúra selektuje rezistenci a zvíře má v tlamě stále kámen a odumřelou kost.

Nepředpokládejte, že ještěr, který stále jí, je v pohodě. Plazi jsou extrémně špatní v projevování bolesti a budou pokračovat v krmení i přes značné onemocnění.

Nekrmte vousatku denně ovocem jen proto, že je z něj nadšená. Nadšení pro cukr není důkazem nutriční potřeby.

Nenechávejte živé cvrčky nebo sarančata v teráriu přes noc.

Kdy vyhledat pomoc

Kontaktujte veterináře se zaměřením na exotická zvířata neprodleně při jakémkoliv z těchto příznaků:

• Viditelný hnědý nebo žlutý nános podél zubní linie
• Okraj dásně, který je červený, oteklý, krvácející nebo ustupující
• Jakákoliv nesouměrnost, zesílení nebo boule na čelisti
• Zápach z tlamy nebo jakýkoliv výtok
• Uvolněné nebo chybějící zuby
• Vypadávání potravy, žvýkání na jedné straně nebo odmítání tvrdé kořisti
• Úbytek hmotnosti bez jiného vysvětlení

Řešte tentýž den, pokud zvíře zcela přestalo jíst, je letargické nebo má zjevně deformovanou či nestabilní čelist.

Na návštěvu přineste: druh a věk, datované fotografie tlamy zepředu a z obou stran, přesnou dietu včetně toho, jak často je podáváno ovoce a jaký hmyz se používá, rutinu suplementace, typ UVB lampy a dobu její instalace, teplotu vyhřívaného povrchu měřenou infračerveným teploměrem, záznam hmotnosti a dobu, kdy jste si poprvé všimli změny.

Historie stravy a detaily o UVB jsou dvě položky, které případ nejčastěji vysvětlují, a zároveň dvě, které majitelé mají nejméně často zapsané.

Najít veterináře na exotiku dříve, než ho budete potřebovat, je zde důležitější než u většiny stavů, protože to vyžaduje sedaci, zobrazování a dentální nástroje a běžná ordinace bez zkušeností s plazy na to není vybavena. To se region od regionu nesmírně liší a stojí za to najít nejbližší schopnou praxi, zatímco je problém stále jen linií na dásni.