Svědivá kůže u psů: řazení příčin a postup jejich vyloučení

Rychlá odpověď

Přejíždění rukama po celé srsti v určitém pořadí vám řekne mnohem víc než pouhé zírání na nejhorší postižené místo

Svědivá kůže není jedna nemoc. Je to příznak s krátkým seznamem příčin a je nutné je řešit postupně, protože ty levné a běžné jsou na začátku a nákladná vyšetření dávají smysl až po jejich vyloučení.

Fungující pořadí je: nejdříve paraziti, poté bakteriální a kvasinková infekce, která se obvykle vytvořila navrch, následně environmentální alergie a nakonec potraviny. Majitelé téměř vždy začínají dietou a končí blechami, což je důvod, proč tolik svědivých psů stráví rok dietními změnami, zatímco skutečný problém zůstává neléčen.

• Před čímkoliv jiným řádně vylučte blechy, bez ohledu na to, zda jste nějakou viděli.
• Svědění, které se náhle výrazně zhoršilo, je obvykle sekundární bakteriální nebo kvasinková infekce a její léčení svědění rychle zmírní.
• Lokalizace svědění zužuje příčinu spolehlivěji než vzhled kůže.
• Hodnoťte svědění každý den na škále od jedné do deseti. Číslo sleduje reakci na léčbu, subjektivní dojem nikoliv.
• Potravinovou alergii nelze diagnostikovat testem z krve, slin nebo srsti. Jediným způsobem je přísná eliminační dieta a následná provokační zkouška.

Rozhodněte se do 60 sekund

Proč svědění eskaluje

Svědění má práh a příčiny se sčítají.
Pes může mít mírnou alergii celý rok, aniž by se viditelně škrábal. Přidejte pylovou sezónu, pár bleších kousnutí, přemnožení kvasinek v kožních záhybech a celkový stav překročí bod, kdy se pes začne škrábat. To vysvětluje vzorec, který majitelé popisují nejčastěji: "do srpna byl v pořádku". Vysvětluje to také, proč odstranění jednoho faktoru, často toho nejsnazšího, může psa dostat zpět pod kontrolu, i když základní alergie nikam nezmizela.

Bariéra selhává jako první.
U psí atopické dermatitidy je kožní bariéra defektní. Lipidy mezi povrchovými buňkami jsou abnormální, voda se ztrácí kůží a alergeny i bakterie pronikají snáze. Nemoc není jen přehnaně reagující imunitní systém, je to děravá zeď, za kterou se nachází přehnaně reagující imunitní systém. Proto podpora bariéry, koupání a kontrola infekce skutečně fungují, místo aby jen ulevovaly.

Škrábání činí kůži propustnější.
Každé škrábnutí dále poškozuje povrch, což vpouští dovnitř více alergenů a bakterií, což vytváří více svědění. Cyklus svědění a škrábání není jen obrat řeči, je to soběstačná smyčka a její přerušení je často nejrychlejší cestou k pohodě psa.

Infekce je urychlovač.
Stafylokoky a kvasinky Malassezia jsou běžnými obyvateli psí kůže. Když bariéra selže, přemnoží se a obojí samo o sobě intenzivně svědí. Velká část toho, co vypadá jako zhoršující se alergie, je infekce usazená navrchu, a to je část, která se zlepší během dnů po zahájení léčby.

Chronické svědění mění kůži trvale.
Kůže, která je zanícená měsíce, hrubne, tmavne a získává drsnou texturu jako sloní kůže. Ušní kanálky se zužují. Obě změny se mnohem hůře napravují, než aby se jim předcházelo, což je praktický argument proti vyčkávání, zda se to uklidní.

Čtení mapy

Kde se pes škrábe, zužuje příčinu rychleji než vzhled kůže, protože vzhled chronicky zanícené kůže se sbližuje bez ohledu na příčinu.

Pořadí, ve kterém je třeba postupovat

1. Blechy, vždy jako první

Nejlevnější k vyloučení, nejčastější a ty, které majitelé nejčastěji chybně vylučují. Udělejte test bleším hřebenem popsaný výše a pochopte, že negativní test zcela nevylučuje bleší alergii u psa, který se hodně čistí.

Praktickou reakcí je ošetřit každého psa a kočku v domácnosti veterinárním produktem ve správném intervalu po dobu alespoň tří měsíců a ošetřit prostředí. Protože většina populace blech je v domě, nikoliv na zvířeti, ošetření pouze psa přinese pár dobrých dní následovaných zamořením z kukel líhnoucích se z koberce. Perte pelíšky na vysokou teplotu, důkladně vysávejte, včetně míst pod nábytkem, a pokračujte, i když pes vypadá lépe.

2. Ostatní paraziti, zejména svrab

Sarcoptový svrab si zaslouží vlastní řádek. Způsobuje svědění, které je úměrné tomu, jak kůže vypadá, není sezónní, soustředí se na ušní boltce, lokty, hlezna a břišní stranu a přenáší se na lidi jako svědivé červené pupínky na předloktí a v pase. Kožní seškraby jsou často negativní i u potvrzených případů, takže diagnostickým krokem je často zkušební léčba. U každého psa s náhlým silným svěděním, zejména po kontaktu s liškami, v útulcích nebo s novým psem, by se to mělo vyloučit včas.

Demodex obvykle sám o sobě příliš nesvědí. Způsobuje ložiskovou ztrátu srsti, často kolem očí, čenichu a předních končetin u mladých psů, a svědivým se stává, až když se na něm usadí infekce.

Cheyletiella vytváří silné šupinatění podél hřbetu, které se při pozorném pohledu zdá, že se pohybuje.

Sametky se koncem léta a na podzim objevují jako shluky oranžových teček mezi prsty a kolem ušních záhybů a po krátkou dobu jsou intenzivně svědivé.

Vši a klíšťata jsou méně častými příčinami generalizovaného svědění, ale pokud se podíváte, snadno je najdete.

3. Sekundární infekce

V době, kdy většina majitelů vyhledá pomoc, je přítomna bakteriální nebo kvasinková složka. Stojí za to ji identifikovat, protože rychle reaguje.

Bakteriální pyodermie se projevuje jako malé puchýřky, červené skvrny a kruhové krusty se šupinatým okrajem, jak ustupují.

Kvasinky Malassezia vytvářejí mastnou, červenou, ztluštělou kůži s typickým zatuchlým zápachem, nejčastěji v podpaží, tříslech, mezi prsty, v záhybech obličeje a v ušních kanálcích. Psi postižení kvasinkami bývají nejvíce svědiví ze všech.

Obojí diagnostikuje veterinář během minut pomocí otisku nebo stěru a vyšetřením pod mikroskopem. Toto je jeden z nejhodnotnějších testů v celém vyšetřovacím procesu a směřuje léčbu místo hádání.

Ušní kanálek je kůže. Svědivý pes s červeným nebo zapáchajícím uchem má stejnou nemoc na obou místech

4. Psí atopická dermatitida

Nejčastější alergické kožní onemocnění u psů, celoživotní stav, který se spíše zvládá než léčí.

Obvykle začíná mezi šesti měsíci a třemi lety věku. Typicky začíná sezónně a postupem času se stává celoroční, jak pes reaguje na více věcí. Distribuce je charakteristická: obličej, kolem očí, čenich, ušní kanálky, tlapky, podpaží, třísla a břišní strana.

Neexistuje jediný test, který by ji prokázal. Diagnostikuje se vyloučením výše uvedených příčin, rozpoznáním vzorce a reakcí na léčbu. Testování alergií, je-li použito, neslouží k diagnóze, ale k výběru alergenů pro imunoterapii, což je jedna z mála léčeb, která řeší základní onemocnění, nikoliv příznak.

5. Nežádoucí reakce na potraviny

Méně časté, než tvrdí internet, a stojí za to je vyšetřovat řádně, nikoliv přibližně.

Podezírejte je zejména tehdy, když je svědění přítomno celoročně, když se ušní infekce stále vracejí a když jsou přítomny zažívací potíže. Častými viníky jsou zdroje bílkovin, jako je hovězí, mléčné výrobky, kuřecí, jehněčí a vejce, a pšenice. Obiloviny jako takové jsou málokdy problémem, a proto přechod na stravu bez obilovin obvykle nic nemění.

Jedinou spolehlivou diagnózou je eliminační dieta, obvykle osm týdnů, s použitím buď skutečně nové bílkoviny, nebo hydrolyzované stravy, přičemž psovi nesmí projít přes pysky nic jiného: žádné pamlsky, žádné žvýkačky, žádné ochucené léky, žádné zbytky od stolu, žádné lízání talířů dětí. Následovat musí provokační zkouška starým krmivem k potvrzení, že se příznaky vrátí. Trial, který není přísný, přinese bezvýznamný výsledek a stojí dva měsíce času.

Testy alergií z krve, slin a srsti u psů potravinovou alergii nediagnostikují. Jsou široce prodávány, ale na tuto otázku neodpovídají.

6. Věci, které vůbec nejsou alergií

Hypotyreóza a hyperadrenokorticismus způsobují symetrické vypadávání srsti, změny kvality srsti a kůže a opakované infekce. Ztráta srsti sama o sobě nesvědí, ale infekce navrch ano, a tak se mýlí s alergií.

Problémy s análními žlázkami způsobují sáňkování a lízání zadní části a často se zaměňují za parazity nebo kožní nemoci.

Bolest vyvolává vytrvalé lízání jednoho kloubu. Starší pes lízající si jedno zápěstí nebo patu vám může říkat o artritidě, nikoliv o kůži.

Autoimunitní kožní onemocnění, jako je pemphigus foliaceus, vytváří krusty na nose, ušních boltcích a polštářcích a nechová se jako alergie.

Kožní lymfom u starších psů se může projevit šupinatěním a zarudnutím se ztrátou pigmentace pysků a nosu a často se měsíce léčí jako rezistentní alergie.

Suchost prostředí z ústředního topení v zimě nebo příliš časté koupání s drsnými produkty způsobuje šupinatění a mírné svědění při jinak normální kůži.

Fáze

Raná.
Zvýšené škrábání, lízání nebo tření. Kůže může vypadat téměř normálně. Pes stále prospí celou noc. Toto je fáze, kdy je vyšetření nejrychlejší a nejlevnější.

Zavedená.
Zarudnutí na typických místech, řídnutí srsti tam, kam pes dosáhne, sliny barvící tlapky a nohy, mastný pocit, vyvíjející se zápach a uši, které potřebují častější čištění. Sekundární infekce je obvykle přítomna.

Chronická.
Ztluštělá, tmavě pigmentovaná, kožovitá kůže. Ušní kanálky zúžené a bolestivé. Opakující se infekce. Narušený spánek pro psa i domácnost. Některé tyto změny jsou trvalé.

Akutní vzplanutí na chronické nemoci.
Horká, mokrá, rychle se šířící bolestivá skvrna, často na tváři, krku nebo kyčli, objevující se během hodin. To vyžaduje léčbu ještě tentýž den.

Co se liší podle psa

Plemeno.
Západoskotský teriér, labradorský a zlatý retrívr, francouzský buldoček, boxer, německý ovčák, šarpej, bulteriér a mopslík jsou plemena nadměrně zastoupená u atopické dermatitidy. Plemena s mnoha záhyby přidávají mechanický rozměr, protože kůže na kůži zůstává teplá a vlhká a množí se v ní kvasinky. Severská plemena jako huskyové a malamuti mohou vyvinout kožní onemocnění reagující na zinek, které vypadá jako alergie, ale není.

Věk nástupu.
První svědění pod šest měsíců ukazuje spíše na parazity a demodex. První svědění mezi šesti měsíci a třemi lety odpovídá atopii. První svědění u psa nad cca sedm let je důvodem se více zaměřit na endokrinní onemocnění a občas na neoplazii.

Typ srsti.
Psi s podsadou maskují kožní změny, dokud nejsou pokročilé, proto používejte ruce namísto očí. Psi s krátkou srstí ukazují zarudnutí okamžitě.

Sezóna a klima.
Pylové sezóny pohánějí atopii, vlhké teplo pohání kvasinky, konec léta přináší sametky, zimní topení vysušuje kůži. Blechy přežívají v teplém domě celoročně, což je důvod, proč zastavení prevence v zimě je častou příčinou lednového vzplanutí.

Domácnost.
Kočky v domě jsou důležité pro blechy. Kontakt s liškami, farmami, útulky nebo nově pořízeným psem je důležitý pro svrab. Pokud se svědí lidé v domě, je to silná nápověda.

Kde obvyklá rada selhává

Ovesný šampon sám o sobě.
Užitečný jako součást plánu, zbytečný jako plán samotný. Zklidňuje a pomáhá bariéře, neléčí infekci ani parazity.

Kokosový olej a domácí prostředky.
Žádný účinek na základní nemoc a mastná srst je lepším prostředím pro kvasinky.

Krmivo bez obilovin jako lék na alergii.
Běžné potravinové alergeny u psů jsou bílkoviny, nikoliv obiloviny. Přechod na stravu bez obilovin, která stále obsahuje kuřecí maso, změní jen málo.

Testování alergií z krve nebo slin pro volbu diety.
Pro potravinovou alergii nefunguje. Eliminační dieta je testem.

Opakovaná kúra kortikoidy jako celý plán.
Kortikoidy fungují a jsou situace, kdy jsou správnou volbou. Používány jako trvalá samostatná strategie nesou skutečné vedlejší účinky a také potlačují právě ty nálezy, které veterinář potřebuje vidět, takže pes na kortikoidech musí být často vysazen, než lze odebrat užitečné vzorky.

Lidská antihistaminika.
Mnohem méně účinná u psů než u lidí a mnoho lidských produktů obsahuje další přísady, včetně dekongestantů a občas xylitolu, které jsou pro psy nebezpečné. Nic nepodávejte bez veterinární rady.

Ošetření psa a ne domu.
U blech to zaručuje relaps.

Zastavení léčby, jakmile pes vypadá lépe.
Většina vzplanutí se vrací, protože kúra byla zastavena v bodě zlepšení namísto v bodě vyléčení.

Záznam, který činí návštěvu produktivní

Bodujte svědění na škále od deseti denně a zapisujte si to společně s hmotností. Čísla ukazují, zda léčba fungovala

Očekávejte, že veterinář provede otisky a stěry pro cytologii, kožní seškraby a trhání chlupů, případně kultivaci na plísně. Jsou rychlé, provádějí se v ordinaci a okamžitě mění plán. Krevní testy na štítnou žlázu nebo nadledviny přijdou na řadu, když vzorec ukazuje tímto směrem. Odeslání k dermatologovi je vhodné pro psa, který se stále vrací do relapsu, a obvykle peníze šetří, místo aby je utrácelo.

Co nikdy nedělat

Nepodávejte lidské léky, včetně antihistaminik, léků proti bolesti a kortikoidních mastí, bez veterinární rady.

Nepoužívejte psí produkt proti blechám na kočku a držte ošetřené psy mimo kočky v domě, dokud aplikace nezaschne. Permethrin v psích koncentracích je pro kočky silně toxický.

Nezačínejte dietní test a poté nedávejte pamlsky, dentální žvýkačky nebo ochucené tablety. Jedno selhání znehodnotí osm týdnů.

Nepřepínejte krmiva opakovaně v naději, že najdete to, které funguje. Vypotřebujete tím nové bílkoviny, které budete potřebovat pro řádný test později.

Nepřestávejte s prevencí proti parazitům přes zimu.

Nenechte psa těsně před návštěvou dermatologa ostříhat nebo vykoupat. Odstraní to vzorky, které veterinář potřebuje.

Nenechte psa se svědivým uchem neléčeného, protože kůže vypadá dobře. Ušní kanálky jsou kůže a neléčená ušní infekce může protrhnout bubínek a způsobit trvalé poškození.

Neakceptujte "jsou to jen alergie" bez plánu, který jmenuje, jakou příčinu léčíte a jak poznáte, že funguje.

Pohodlný pes bez zápachu, bez barvení slinami a bez nočního škrábání je to, jak vypadá fungující plán

Když je plán správný, chuť k jídlu, spánek a normální chování se vrátí společně

Kdy vyhledat pomoc

Vyhledejte pohotovostní péči při náhlém otoku obličeje, rychle se šířící kopřivce, zvracení nebo kolapsu. To je akutní alergická reakce a je to jiný problém než chronické svědění.

Objednejte se na dnešní nebo zítřejší termín pro psa, který nemůže spát kvůli škrábání, pro otevřenou, krvácející nebo mokvající kůži, pro horkou bolestivou skvrnu, která se objevila během hodin, a pro bolestivé ucho nebo držení hlavy na stranu.

Objednejte se během týdne při přetrvávajícím škrábání, lízání nebo tření trvajícím déle než pár týdnů, při zápachu vycházejícím z kůže nebo uší, při opakujících se ušních infekcích a při jakékoliv ztrátě srsti se symetrickým vzorcem.

Přineste záznam o svědění, fotografie, video a přesné názvy produktů. Jediným největším důvodem, proč trvá rok vyřešit svědivé psy, je, že každá návštěva začíná znovu od neúplné historie.