خُراج أذن السلحفاة: التورم خلف العين ولماذا يتطلب جراحة

إجابة سريعة

أمسك السلحفاة فوق منشفة بكلتا يديك على الصدفة، وقم بتدوير كل جانب من الرأس نحو الضوء بالتناوب. أنت تقارن اليسار باليمين، ولا تنظر إلى داخل الأذن.

لا تمتلك السلحفاة قناة أذن، ولا صيوان أذن، ولا أي شيء يمكن تنظيفه. ما يسميه الملاك عدوى أذن السلحفاة هو دائماً تقريباً خُراج أذني: كتلة صلبة من الصديد محبوسة داخل الأذن الوسطى، وتقع تحت الحرشفة المسطحة على جانب الرأس خلف العين.

يظهر هذا كـ تورم صلب على شكل قبة في جانب واحد من الرأس، ولا يزول باستخدام القطرات، أو الغسول، أو دورة من المضادات الحيوية. يجب فتحه وإزالته بواسطة طبيب بيطري، لأن صديد الزواحف جاف وصلب ولا يمكن لأي دواء الوصول إلى مركزه.

• العلامة هي عدم التماثل. جانب واحد من الرأس منتفخ بينما الجانب الآخر مسطح.
• إنه مرض ناتج عن التغذية وجودة المياه بقدر ما هو عدوى، ونقص فيتامين أ هو المحرك المعتاد.
• المضادات الحيوية وحدها لا تعالجه تقريباً. الكتلة لا تحتوي على إمداد دموي ينتقل فيه الدواء.
• الضغط عليها في المنزل يمكن أن يدفع المواد المعدية عبر قناة إستاكيوس إلى الفم والمجاري التنفسية.
• احجز موعداً مع طبيب بيطري متخصص في الحيوانات الغريبة أو الزواحف في غضون أيام، وليس أسابيع. الحالات المتأخرة تنتشر إلى الفك، والجيوب الأنفية، والجمجمة.

اتخذ قراراً في 60 ثانية

لماذا لا يمكن أن تصاب السلحفاة بعدوى الأذن كما يحدث في الكلاب

يصاب الكلب بالتهاب الأذن الخارجية لأن لديه قناة أذن طويلة وملتوية تحبس الرطوبة والشمع. السلحفاة لا تملك أياً من ذلك.

على كل جانب من رأس السلحفاة، خلف العين وأسفلها قليلاً، توجد رقعة دائرية تقريباً من الجلد تبدو أكثر نعومة ومسطحة من الحراشف المحيطة بها. تلك هي الحرشفة الطبلية، وتحتها مباشرة توجد طبلة الأذن. لا يوجد أنبوب يؤدي إلى الداخل من العالم الخارجي، لذا لا يوجد شيء للتنظيف، ولا يوجد مكان لتحبس فيه المياه، ولا توجد طريقة لدخول الحطام من حوض المياه.

تجويف الأذن الوسطى خلف طبلة الأذن هو أمر مختلف. إنه يتصل من الأمام بمؤخرة الفم عبر قناة إستاكيوس، والتي تكون في السلاحف قصيرة وواسعة بدلاً من أن تكون طويلة وضيقة. أي شيء يعيش في الفم والحلق لديه طريق مباشر إلى الأذن الوسطى.

تلك الحقيقة التشريحية الواحدة تفسر المرض بأكمله. عدوى الأذن الوسطى لدى السلحفاة تأتي من الداخل، من الفم، وليس من الخارج عبر قناة.

كما يفسر ذلك سبب كون النصائح التي يتم تداولها عبر الإنترنت، مثل عمليات فحص الأذن الأسبوعية بعود قطني، وتجفيف الأذنين بعد السباحة، وقطرات الأذن للرائحة، ليست مجرد نصائح عديمة الفائدة، بل توجه الملاك بعيداً عن الشيء الذي كان سيمنعها بالفعل: النظام الغذائي والمياه.

لماذا يتحول الصديد إلى صلب، ولماذا يحدد ذلك العلاج

في الثدييات، الخراج هو كيس من الصديد السائل. يمكن فتحه وتصريفه وغسله، وتصل المضادات الحيوية إلى جدار التجويف عبر مجرى الدم.

لا تعمل خلايا الزواحف البيضاء بهذه الطريقة. تفتقر خلايا الزواحف (heterophils) إلى الإنزيمات التي تكسر الأنسجة الميتة إلى سائل، لذا فإن المادة التي تتراكم تتصلب في كتلة جافة ومتداخلة تشبه الجبن بقوام المعجون الصلب. إنها تملأ تجويف الأذن الوسطى وتتكدس في قناة إستاكيوس.

تترتب على ذلك ثلاث عواقب، وكل واحدة منها تغير ما يجب على المالك القيام به.

لا يمكن تصريفها.

لا يوجد مكان تذهب إليه الكتلة الصلبة. ستستمر في التوسع، مما يدفع طبلة الأذن للخارج حتى يصبح التورم مرئياً من مسافة، وفي النهاية قد تتمزق طبلة الأذن أو تضغط على سقف الفم.

لا يمكن للمضادات الحيوية الوصول إلى مركزها.

لا تمر الأوعية الدموية عبر كتلة جبنية. يصل المضاد الحيوي الجهازي إلى الأنسجة المحيطة بالخراج ويتوقف هناك. لهذا السبب يمكن للسلحفاة إكمال دورة مضاد حيوي بالحقن، وتبدو أفضل قليلاً لمدة أسبوعين لأن الالتهاب المحيط يهدأ، ثم تعود بنفس الكتلة.

يجب إخراجها كقطعة واحدة.

الجراحة ليست مجرد فتح وضغط. يقوم الطبيب البيطري بشق طبلة الأذن، عادةً على شكل صليب أو قطع بيضاوي، ويرفع الكتلة كاملة، ثم يغسل التجويف المفرغ وقناة إستاكيوس حتى لا يتبقى أي أثر. الشظايا هي السبب الأكثر شيوعاً لتكرار الحالة بعد ثلاثة أشهر.

ما هو السبب الحقيقي وراء ذلك: فيتامين أ والمياه

نادراً ما يكون الخراج الأذني سوء حظ. في السلاحف الأليفة، عادة ما يكون النهاية المرئية لمشكلة غذائية.

يحافظ فيتامين أ على ظهارة طبيعية، وهي النسيج المبطن للقنوات والمجاري التنفسية والغدد. عندما ينقص، تخضع تلك البطانة لـ تحول حرشفي: حيث يتم استبدال الخلايا المتخصصة المنتجة للمخاط بخلايا مسطحة ومتقرنة تشبه الجلد.

في قناة إستاكيوس، يعني هذا أن نظام التصريف الذي ينظف المخاط والحطام باتجاه الفم يتوقف عن العمل، ويضيق الأنبوب نفسه بحطام الكيراتين. في العين، تؤدي نفس العملية إلى تورم الجفون وسد الغدد الدمعية، وهو سبب إصابة السلاحف ذات الخراجات الأذنية غالباً بعيون منتفخة أيضاً. وفي الفم والجهاز التنفسي، تزيد من سماكة الإفرازات وتهيئ لحدوث الالتهاب الرئوي.

الأنظمة الغذائية التي تسبب ذلك معروفة. التغذية على الديدان القبيطية فقط أو اللحوم الخالية من الدهون فقط في سلاحف الصندوق. خس آيسبرج كخضروات. سلحفاة مائية تُغذى فقط على لحوم العضلات، أو الجمبري، أو علامة تجارية واحدة من كريات الطعام منخفضة الجودة. سلحفاة برية تُغذى على أوراق سلطة السوبر ماركت. في كل هذه الحالات، يتناول الحيوان سعرات حرارية كافية ولا يكاد يحصل على فيتامين أ مسبق التكوين أو كاروتينات قابلة للاستخدام.

جودة المياه هي النصف الثاني. حوض بفلتر صغير جداً بالنسبة للحمل البيولوجي، وبقايا طعام تتحلل في الركيزة، وتغييرات غير متكررة للمياه تعطي الفم والحلق عبئاً بكتيرياً ثقيلاً ومستمراً. اجمع ذلك مع قناة إستاكيوس التي لم تعد تنظف نفسها، وستستوطن البكتيريا في الأذن الوسطى.

درجة الحرارة هي العامل الثالث الهادئ. تشغل الزواحف استجابتها المناعية عند درجة حرارة جسمها المفضلة؛ وتحتها، تتراجع وظيفة الخلايا البيضاء وإنتاج الأجسام المضادة. السلحفاة التي تُحفظ في مياه باردة قليلاً عن اللازم لنوعها، أو بمصباح تدفئة توقف عن إنتاج الحرارة، تكون مثبطة مناعياً بسبب الفيزياء وليس بسبب المرض. تحقق من النطاق المنشور لنوع سلحفاتك بدلاً من رقم عام للزواحف، لأن سلحفاة المسك، والسلحفاة ذات الأذنين الحمراء، والسلحفاة اليونانية لا يتشاركون في نفس النطاق.

في سلاحف الصندوق البرية، تم ربط الحالة أيضاً بالتعرض للملوثات البيئية التي تتداخل مع تخزين فيتامين أ. من الجدير ذكره للطبيب البيطري إذا تم العثور على سلحفاتك في الهواء الطلق أو كانت حالة إنقاذ، لأن ذلك يغير مدى بحثهم عن سبب أساسي ثانٍ.

كيف يبدو الرأس الصحي

جانب طبيعي من الرأس: رقعة الجلد خلف العين وتحتها مسطحة أو محدبة قليلاً جداً، والرأس يضيق بسلاسة نحو الرقبة.

انظر إلى الحيوان من الجانب، في ضوء النهار أو تحت مصباح ساطع، مع تمديد الرأس بالكامل. أفضل لحظة هي أثناء التشمس، لأن الرأس خارج والحيوان مستقر.

يجب أن تكون المنطقة خلف العين وتحتها مسطحة أو محدبة بالكاد، ويجب أن تبدو متماثلة على كلا الجانبين. الجلد فوقها يبدو ناعماً، بدون لمعان أو توتر.

يجب أن يكون محيط الرأس من الأعلى متماثلاً. التقط صورة من الأعلى مباشرة كل بضعة أسابيع؛ فعدم التماثل أسهل بكثير في رؤيته في صورة ثابتة منه على حيوان متحرك.

يجب أن تكون العيون مفتوحة بالكامل، مع ظهور بياض العين، وبدون تقبب الجفون، وبدون قشور عند الزوايا.

يجب أن يغلق الفم تماماً. راقب الوجبة: يجب التقاط الطعام بشكل مستقيم والعمل عليه بكلا جانبي الفك، ولا ينبغي أن يسقط شيء.

يجب أن يكون التنفس صامتاً، عبر فتحات الأنف، مع إغلاق الفم وعدم وجود ضخ إيقاعي للحلق يتجاوز الحركة الحنجرية اللطيفة.

تباين الأنواع الفرعية مهم هنا. ذكور السلاحف المائية ذات الأذنين الحمراء والسلحفاة النهرية (cooters) لديهم رؤوس أعرض من الإناث من نفس الحجم. بعض أنواع السلاحف البرية لديها حراشف طبلية مقببة طبيعياً. السلاحف النهاشة والسلاحف ذات الصدفة اللينة لديها شكل رأس مختلف تماماً. لهذا السبب تتفوق المقارنة بين اليسار واليمين على أي وصف مطلق: الحيوان هو المرجع لنفسه.

التغييرات التي تعني التحرك اليوم

تورم صلب على شكل قبة في جانب واحد من الرأس.

في البداية يكون طفيفاً، لا يتجاوز امتلائاً بسيطاً يجعل الرأس يبدو مائلاً. وعندما يستقر، يصبح لا لبس فيه ويشعر بالصلابة بدلاً من السيولة، مثل حبة تحت الجلد. إنه يتركز تماماً على الحرشفة الطبلية، وليس على خط الفك وليس على الرقبة.

فرك أو خدش جانب واحد من الرأس.

تفعل السلاحف ذلك مقابل الصخور، أو منصة التشمس، أو جدار الحوض. عادة ما يعني ذلك الضغط والألم بدلاً من الحكة.

تغيير في كيفية تناول السلحفاة للطعام.

سقوط الطعام من جانب واحد، إمالة الرأس أثناء البلع، تحول المضغ إلى الجانب السليم، أو حيوان كان يأكل بحماس وأصبح متردداً. كتلة تضغط للأمام في سقف الفم تتداخل ميكانيكياً مع البلع.

إمالة الرأس، أو الدوران، أو فقدان التوازن في الماء.

هذا تحذير من أن العدوى انتقلت من الأذن الوسطى إلى الأذن الداخلية أو العظم المحيط. كما أنها تتداخل مع أعراض عدوى الجهاز التنفسي، حيث تسبح السلحفاة مائلة إلى جانب واحد لأن رئة واحدة متأثرة. في كلتا الحالتين، هي مكالمة تتطلب التدخل في نفس اليوم.

تنفس بالفم المفتوح، أو لهاث، أو فقاعات عند فتحات الأنف.

الأذن الوسطى، والجيوب الأنفية، ومجرى الهواء كلها متصلة في السلحفاة. أي من هذه الأعراض بالإضافة إلى تورم الرأس يعني أن المشكلة لم تعد موضعية.

انهيار مفاجئ للتورم مع وجود مواد في الفم.

انفجر الخراج. هذا ليس تعافياً. المواد الجبنية تجلس الآن عند مدخل مجرى الهواء والتجويف المفرغ مفتوح لمياه الحوض.

:::danger
التنفس بالفم المفتوح، أو اللهاث، أو الأزيز في السلحفاة هو حالة طوارئ في أي وقت، مع أو بدون كتلة في الرأس.

لا تملك السلاحف حجاباً حاجزا. إنها تتنفس عن طريق تحريك أطرافها وقاع الفم مقابل صدفة صلبة، لذا ليس لديهم أي احتياطي تقريباً عندما يكون مجرى الهواء مسدوداً جزئياً أو الرئتان ممتلئتين. السلحفاة التي بدأت في التنفس من الفم قد استنفدت بالفعل الهامش الصغير الذي تملكه.
:::

ما سيفعله الطبيب البيطري فعلياً

معرفة التسلسل تجعل الموعد أقصر والنتيجة أفضل.

الفحص.

سوف ينظرون إلى كلتا الحرشفين الطبلتين، ويتحسسون التورم، ويفتحون الفم للنظر إلى فتحات قناة إستاكيوس وسقف الحلق، ويفحصون العينين وفتحات الأنف. سيبحث الكثيرون عن خراج ثانٍ على الجانب المقابل، لأن الحالات الثنائية شائعة بما يكفي لتستحق الاستبعاد.

التصوير، أحياناً.

تُستخدم الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية عندما يشك الطبيب في أن العدوى وصلت إلى العظم أو الجيوب الأنفية، أو عندما لا يكون التورم متمركزاً بوضوح على الأذن. في حالة واضحة، قد ينتقلون مباشرة إلى الجراحة.

الجراحة.

تحت التخدير أو التخدير العام مع تخدير موضعي وتسكين للألم، يتم شق طبلة الأذن، وتُزال الكتلة الجبنية كاملة، ويُغسل التجويف وقناة إستاكيوس حتى يصبحا نظيفين. تُؤخذ عينة للتحليل والحساسية قبل إعطاء أي مضاد حيوي. عادة ما يُترك الموقع مفتوحاً ليلتئم من الداخل إلى الخارج بدلاً من خياطته، بحيث يمكن لأي عدوى متبقية أن تُصرف.

الرعاية اللاحقة، والتي تقع معظمها على عاتقك.

توقع غسل الموقع في المنزل وفقاً لجدول زمني، وإعطاء مضاد حيوي تم اختياره بناءً على نتيجة التحليل بدلاً من التخمين، وإعطاء مسكن للألم، وإبقاء السلحفاة خارج الماء لفترات أطول أو بالكامل لبعض الوقت، اعتماداً على تعليمات الطبيب البيطري. عادة ما يتم تقديم سباحة يومية للسلاحف المائية لتأكل وتشرب.

تصحيح الرعاية.

إذا لم يتغير النظام الغذائي والمياه، يعود الخراج أو يظهر على الجانب الآخر. سيقضي الطبيب البيطري الجيد وقتاً في فحص الحوض بقدر ما يقضي في فحص السلحفاة.

ما يجب تجهيزه قبل الموعد

تنجح مواعيد الزواحف أو تفشل بناءً على سجل الرعاية، والأسئلة دائماً هي نفسها.

زن السلحفاة على نفس الميزان، في نفس يوم الأسبوع، واكتب ذلك. اتجاه الوزن هو الرقم الأكثر فائدة الذي يمكنك تقديمه لطبيب زواحف.

الروتين الذي يكتشف الخراج مبكراً

الخراجات الأذنية بطيئة. بين الامتلاء الأول والكتلة الواضحة عادة ما يكون هناك الكثير من الوقت، ويكون الحيوان أسهل في العلاج ويتعافى أسرع كلما تم اكتشافه مبكراً.

ما لا يجب فعله أبداً

لا تنظف الأذن. لا توجد أذن لتنظيفها، وفرك الحرشفة الطبلية بعيدان القطن أو المطهر يضر بطبلة الأذن التي يمكنك الرؤية من خلالها.

لا تضع قطرات أذن عليها. المنتجات المصنوعة للكلاب والقطط مصممة لتنزل في القناة وتتجمع. على السلحفاة، تجلس فوق الحرشفة، ولا تفعل شيئاً مفيداً، وبعضها مسبب للتهيج.

لا تضغط عليها، أو تستخدم إبرة، أو تفتحها في المنزل. هذه هي النصيحة الأكثر ضرراً التي تتداول في منتديات المربين.

لا تعطِ مضادات حيوية متبقية من حيوان آخر أو من نوبة مرض أخرى. تختلف فترات جرعات الزواحف اختلافاً كبيراً عن جرعات الثدييات لأن التمثيل الغذائي يعتمد على درجة الحرارة، والدواء الخطأ في الفترة الزمنية الخطأ يختار البكتيريا المقاومة بينما يترك الكتلة دون مساس.

لا ترفع درجة حرارة الماء بشكل كبير بمفردك لمساعدة الجهاز المناعي. فرط تسخين السلحفاة يسبب حالة طوارئ خاصة به، والحيوان الذي يتم إبقاؤه دافئاً وجافاً بعد الجراحة يحتاج إلى خطة مدروسة، وليس تخميناً.

لا تفترض أن تورم الفكين الناعم والمتماثل هو خراج. هذا النمط يشير إلى مرض أيض العظام، والكالسيوم وUVB والنظام الغذائي هم محور التحقيق.

لا تتأخر لأن السلحفاة لا تزال تأكل. السلاحف غير درامية. تناول الطعام بشكل طبيعي مع خراج مرئي يخبرك أن الكتلة لم تصل بعد إلى الفك، وليس أن العدوى خفيفة.

متى تطلب المساعدة

الهدف بعد العلاج: رأس متماثل، كلاهما مفتوحان بالكامل، وحيوان يتحرك ويأكل بشكل طبيعي مرة أخرى.

اتصل بطبيب بيطري متخصص في الزواحف أو الحيوانات الغريبة في نفس اليوم لأي من هذه الحالات:

• التنفس بالفم المفتوح، أو اللهاث، أو الأزيز، أو فقاعات عند فتحات الأنف
• إمالة الرأس، أو الدوران، أو الميل إلى جانب واحد أثناء السباحة
• تورم تمزق مع وجود مواد في الفم
• رفض مفاجئ للطعام في حيوان كان يأكل جيداً

احجز خلال الأسبوع في حالة وجود تورم صلب في جانب واحد من الرأس في سلحفاة سليمة بخلاف ذلك، أو في حالة تورم أو إغلاق كلتا العينين، أو إذا بدأت السلحفاة في إسقاط الطعام من جانب واحد.

العثور على الطبيب البيطري المناسب أهم من العثور على طبيب سريع. غالباً ما لا تمتلك العيادات العامة للحيوانات الصغيرة خبرة جراحية في الزواحف، وتتم هذه العملية تحت التخدير على حيوان يجعل تشريحه إدارة مجرى الهواء أمراً خاصاً. تحتفظ الجمعيات الوطنية للزواحف، وجمعيات الأطباء البيطريين للحيوانات الغريبة، ومنظمات إنقاذ الزواحف بقوائم إحالة في معظم البلدان، ويستحق الأمر تحديد أقربها لك قبل أن تحتاج إليها.

تختلف توافر الأدوية، وبروتوكولات التخدير، والتصوير بشكل حاد بين المناطق، وكذلك الوضع القانوني للحيوان نفسه. السلاحف ذات الأذنين الحمراء، على سبيل المثال، مقيدة أو محظورة كحيوانات أليفة في أجزاء من أوروبا وأستراليا، والعديد من السلاحف الأصلية محمية، مما يؤثر على ما يمكن للطبيب البيطري القيام به قانوناً مع حيوان تم العثور عليه. قل بوضوح من أين جاءت السلحفاة.

خذ السلحفاة في وعاء جيد التهوية ودافئ وآمن، جاف بدلاً من وجوده في الماء، مع منشفة مبللة تحته. أحضر قائمة التاريخ المكتملة أعلاه. إذا تعرض الحيوان للبرد، أخبر العيادة قبل وصولك، لأنهم سيرغبون في تدفئته إلى درجة حرارته المفضلة قبل التخدير.