تدلي الأنسجة لدى الزواحف: بروز الأنسجة من فتحة المذرق والثلاثون دقيقة الأولى

الإجابة السريعة

أي نسيج متدلي خارج فتحة المذرق لدى الزواحف يعد حالة طوارئ في اليوم نفسه. لا تتحسن الحالة تلقائياً، وتموت الأنسجة بسرعة بمجرد خروجها خارج الجسم، خاصة تحت مصباح التدفئة.

هناك مهمتان قبل الوصول إلى الطبيب البيطري. الحفاظ على النسيج رطباً ونظيفاً، ومنع أي شيء، بما في ذلك الحيوان الأليف نفسه وأي رفيق في القفص، من إلحاق الضرر به. كل شيء آخر، بما في ذلك تحديد طبيعة النسيج وإعادته إلى مكانه، يعود إلى طبيب بيطري متخصص في الزواحف.

تستغرق النظرة اليومية إلى فتحة المذرق بضع ثوانٍ، وهو الفحص الذي لا يجريه معظم المالكين أبداً حتى يعلق شيء ما خارجها بالفعل.

• حافظ عليه رطباً. الجفاف هو ما يقتل النسيج المتدلي، ويحدث ذلك بسرعة تحت الحرارة.
• لا تدفعه إلى الداخل بالقوة. إن دفع الأنسجة التالفة أو الميتة إلى داخل تجويف الجسم يسبب مشكلة أشد خطورة بكثير.
• انقل الحيوان إلى منشفة ورقية رطبة وأزل جميع الركائز السائبة فوراً.
• افصله عن أي رفيق في القفص الآن. فالزواحف قد تعض الأنسجة المكشوفة.
• النسيج الوردي والرطب له إنذار جيد. أما الأنسجة ذات اللون الأرجواني الداكن أو الرمادي أو الأسود فليس لها إنذار جيد، والساعة بدأت بالدوران منذ لحظة خروجها.

:::danger
لا تدفع التدلي إلى الداخل بالقوة أبداً، ولا تتركه يجف أبداً.

قد يكون النسيج البارز عبارة عن أمعاء أو مذرق أو قناة بيض أو مثانة أو عضو تناسلي، وكل منها يتطلب أسلوباً مختلفاً. إن إجبار الأنسجة المنتفخة أو الممزقة على العودة عبر فتحة مذرق ضيقة يمزقها، كما أن إعادة الأنسجة الملوثة أو المحتضرة إلى تجويف الجسم تسبب التهاباً داخل التجويف العام غالباً ما يكون قاتلاً. إذا تحول النسيج إلى اللون الداكن أو الجاف أو الرمادي، فهذا يعني أنه نسيج ميت، وأنه يحتاج الآن إلى إزالة جراحية بدلاً من إعادته.
:::

اتخاذ القرار في 60 ثانية

لماذا تحدث حالات التدلي لدى الزواحف

كل شيء يخرج من الزواحف يغادر عبر المذرق. القولون يفتح فيه، والحالبان يفتتحان فيه، وفي الإناث تفتح قنوات البيض فيه أيضاً. وفي الذكور تقع أعضاء الجماع في قاعدة الذيل وتنقلب للخارج عبره. هذا المخرج المشترك هو السبب في أن العلامة المرئية الواحدة لها مصادر متعددة محتملة.

الآلية هي الدفع الشديد في معظم الأحيان. هناك شيء يجعل الحيوان يدفع بانتظام ضد مخرج مغلق أو مسدود، فترتخي الدعامة العضلية عند فتحة المذرق، ويندفع هيكل كان ينبغي أن يبقى بالداخل إلى الخارج.

الإمساك وانحشار الجهاز الهضمي. المسار الأكثر شيوعاً. الزواحف التي تعاني من البرد الشديد لا يمكنها تحريك الطعام عبر أمعائها، لأن الهضم لدى الكائنات متغيرات الحرارة يسير بالسرعة التي تفرضها البيئة. الزواحف التي تعاني من الجفاف تنتج برازاً صلباً وجافاً ويورات سميكة يصعب إخراجها. والركائز السائبة المبتلعة أثناء التغذية تفاقم الحالتين.

عسر وضع البيض. الأنثى العاجزة عن إخراج البيض تدفع لساعات أو أيام. قناة البيض نفسها، أو المذرق، تتبع هذا المجهود إلى الخارج.

حصوات المثانة. شائعة في السلاحف، خاصة حيث كان الترطيب سيئاً بشكل مزمن. الحصوة الاستقرارية عند عنق المثانة تسبب دفعاً مؤلماً ومستمراً.

الطفيليات. الأحمال الثقيلة، خاصة الديدان الدبوسية والكوكسيديا، تتهيج الأمعاء السفلى وتسبب الزحير، وهو الشعور بالحاجة إلى إخراج شيء لن يتحرك.

نقص الكالسيوم ومرض العظام الاستقلابي. ضعف العضلات الملساء والهيكلية يعني ضعف دعم المذرق وعدم كفاءة عملية الدفع، وهو نتيجة خلفية متكررة في حالات التدلي لدى السلاحف والسحالي الشابة سريعة النمو.

الإفراط في التزاوج لدى الذكور. الجماع المتكرر، خاصة في الأصلاب الملكية وبعض السحالي، يمكن أن يترك نصف القضيب منتفخاً وغير قادر على الانكماش.

الأجسام الغريبة، الكتل والالتهابات. أقل شيوعاً ولكنها تنتمي إلى القائمة، وهي السبب في أن التصوير الشعاعي جزء من التقييم الطبي وليس خياراً إضافياً.

سجل الوزن وملاحظة حول آخر مرة أخرج فيها الحيوان البراز هما الجزءان الأساسيان من التاريخ الطبي اللذان سيطلبهما طبيب بيطري متخصص في الزواحف أولاً.

التمييز بين أنواع التدلي المختلفة

لست بحاجة إلى إجراء هذا التشخيص بنفسك، ولكن وصفه بدقة عبر الهاتف يغير مدى سرعة تقديم الرعاية لك.

تدلي المذرق أو القولون.

أنبوب واحد من الأنسجة الوريدية إلى الحمراء من الخط المنتصف لفتحة المذرق، رطب، وأحياناً بفتحة مرئية عند طرفه الحر. الفتحة عند الطرف ترجح الأمعاء بدلاً من المذرق، والأمعاء هي الأكثر خطورة بين الاثنين لأن إمدادها بالدم يتعرض للتلف بسهولة أكبر.

تدلي نصف القضيب.

في ذكور الثعابين أو السحالي، يبرز هيكل ممتد أو هيكلان ممتدان إلى جانب الخط المنتصف، وغالباً بأسطح محززة أو شوكية اعتماداً على السلالة والنوع. قد تبدو مقلقة وغير مألوفة. هذه هي الفئة الأقل خطورة عادة، لكن ترك نصف القضيب للخارج سيؤدي إلى انتفاخه وجفافه وموته كأي نسيج آخر.

تدلي العضو الذكري في السلاحف.

تمتلك ذكور السلاحف عضواً ذكرياً كبيراً واحداً ينقلب للخارج من أرضية المذرق. يكون داكناً وعريضاً وغالباً ما يصفه المالك بأنه يشبه الزهرة أو اللسان. يظهر مع الدفع، أو الأمراض العصبية، وأحياناً دون سبب واضح.

تدلي قناة البيض.

أنثى، عادة في سياق وضع البيض، بنسيج رقيق الجدار قد يكون أنبوبياً وقد يحتوي على بيضة. هذه حالة عاجلة وتتطلب جراحة عادة.

تدلي المثانة.

كيس رقيق الجدار وشفاف ومملوء بالسائل غالباً. الثعابين ليس لديها مثانة، لذا فإن هذا يخص السحالي والسلاحف. لا تثقبه أبداً.

أشياء ليست تدلياً.

انقلاب خارجي قصير طبيعي لبطانة المذرق أثناء التبرز، يعود فوراً إلى الداخل. كتلة صلبة من اليورات أو البراز تقر عند فتحة المذرق. بقايا انسلاخ الجلد المشكلة لحلقة ضاغطة حول قاعدة الذيل في الثعبان. بيضة بارزة. سدادة نصف القضيب لدى ذكر السحلية، وهي إفرازات متيبسة وليست نسيجاً. فتحة مذرق منتفخة ومحمرة بسبب التهاب دون بروز أي شيء في الواقع.

إذا لم تتمكن من التمييز، فتعامل معها كتدلٍّ واذهب إلى العيادة.

ما يجب فعله في الثلاثين دقيقة الأولى

افصل الحيوان.

أي رفيق في القفص سيفحص الأنسجة المكشوفة، وبعضها سيعضها. انقل الحيوان المصاب إلى حاوية نظيفة خاصة به قبل أي شيء آخر.

أزل الركيزة.

الركائز السائبة تلتصق بالأنسجة الرطبة وتطحن فيها. بطّن الحاوية بمنشفة ورقية العادية، مرطبة بماء نظيف.

حافظ على رطوبة النسيج.

المحلول الملحي المعقم هو الخيار الأمثل. الماء النظيف الخالي من الكلور بدرجة حرارة الغرفة مقبول. بلل النسيج برفق وبشكل متكرر، أو ضع قطعة شاش مبللة بالمحلول الملحي عليه. لا تفك، ولا تستخدم المطهرات، ولا تستخدم أي شيء يحتوي على الكحول.

أطفئ مصباح التدفئة أو أبعد الحيوان عنه.

الحرارة المشعة تجفف الأنسجة المكشوفة أسرع من أي شيء آخر. ما زال الحيوان بحاجة إلى أن يكون ضمن نطاق درجة الحرارة الخاص بنوعه، لذا استخدم الدفء المحيطي بدلاً من الضوء المباشر، وأخبر الطبيب البيطري بدرجات حرارة المأوى.

لا تحاول إعادته بنفسك.

حتى لو بدا أنه سينزلق إلى الداخل، فإن إعادته دون علاج السبب الأساسي يعني خروجه مجدداً فوراً، وغالباً وهو أشد انتفاخاً. يقلل الأطباء البيطريون التدلي تحت التخدير، وأحياناً بعد تقليص الانتفاخ بمادة أسموزية، ويضعون غرزة مؤقتة لتثبيته. بعض هذه التقنيات تستخدم مواد منزلية عادية، ولكن يتم اختيارها وتطبيقها تحت توجيه طبيب بيطري، وليس الارتجال.

انقله دافئاً ورطباً.

حاوية جيدة التهوية، وقاعدة من المناشف الورقية الرطبة، ودرجة حرارة ضمن النطاق الطبيعي للحيوان. الزواحف الباردة مرشحة سيئة للتخدير وتلتئم بشكل سيئ.

التقط صورة له قبل المغادرة.

تتغير حالة الأنسجة المتدلية بسرعة. الصورة المأخوذة في المنزل، مع وجود مسطرة أو عملة معدنية لتحديد الحجم، مفيدة للغاية.

العيون اللامعة والجلد المشدود والعضلات الجيدة فوق قاعدة الذيل هي الخط الأساسي. العيون الغائرة والجلد المترهل يعبران عن الجفاف، والجفاف خطر يسبب الدفع.

ماذا يحدث عند الطبيب البيطري

توقع خضوع الحيوان لفحص بدني، وتوقع إجراء تصوير شعاعي. تجيب الأشعة على الأسئلة الأكثر أهمية: هل يوجد بيض، هل توجد حصوة في المثانة، هل الأمعاء محملة بالركائز أو المواد المنحشرة، وهل توجد كتلة.

توقع فحص البراز للكشف عن الطفيليات، وتحليل الدم غالباً، خاصة الكالسيوم في السحالي الشابة أو الإناث التي تضع البيض.

ينقسم العلاج إلى ثلاثة أجزاء. يتم تنظيف التدلي نفسه، وإعادته إذا كان النسيج حياً، وتثبيته في مكانه بغرزة مؤقتة عبر فتحة المذرق تسمح بمرور الفضلات. الأنسجة الميتة لا يمكن إعادتها وتزال جراحياً؛ وفي ذكور الثعابين أو السحالي المصابة بتموت نصف القضيب، فإن بتر أحدهما يترك الحيوان وقادراً على أداء وظائفه، لأنها مزدوجة. ثم يتم علاج السبب: السوائل والدفء للانسداد، والكالسيوم لنقص كالسيوم الدم، والجراحة للبيض أو الحصوات، ومضادات الطفيليات للعدوى المؤكدة.

مرحلة المتابعة والرعاية البعدية هي المرحلة التي يمكن للمالكين فيها تغيير النتيجة. استخدام ركائز ورقية فقط، والحفاظ على درجات الحرارة الصحيحة ليلاً ونهاراً، والنقع الدافئ إذا وجه الطبيب البيطري بذلك، وخطط للتبرز الأول، لأن هذا هو الوقت الذي يكون فيه التدلي المعالج أكثر عرضة للانتكاس.

الوقاية من الحالة القادمة

ضبط درجات الحرارة وقياسها. استخدم ميزان حرارة بمسبار أو ميزان حرارة بالأشعة تحت الحمراء عند الأسطح التي يستخدمها الحيوان بالفعل، وافحص كلا الطرفين الدافئ والبارد. التدرج الحراري هو ما يسمح للحيوان بالهضم بشكل صحيح.

الترطيب ليس مجرد وعاء ماء. تختلف الأنواع بشكل كبير. تشرب الأنواع الصحراوية بشكل أقل وتعتمد بشكل أكبر على الرطوبة في المخبأ؛ وتحتاج الأنواع الاستوائية إلى رطوبة محيطة أعلى؛ وتستفيد السلاحف كثيراً من النقع المنتظم. الجفاف الخفيف المزمن هو السبب الخلفي لنسبة كبيرة من حالات الانحشار والحصوات.

اختر الركيزة بعناية. الركائز السائبة بالإضافة إلى التغذية المباشرة عليها هي الطريق الكلاسيكي لانحشار الأمعاء لدى السحالي الصغيرة. التغذية من طبق أو على سطح صلب تزيل معظم هذا الخطر.

توفير الكالسيوم والأشعة فوق البنفسجية بما يتناسب مع النوع. السحالي سريعة النمو والإناث البايضة التي تعاني من نقص المكملات هي التي تصل بضعف في القوة العضلية مع الدفع الشديد.

فحص الطفيليات عند الوصول وبشكل دوري، بدلاً من إعطاء طارد الديدان بشكل أعمى.

تجنب الإفراط في تزويج الذكور. التزاوج المتكرر في فترة قصيرة هو سبب معروف لتدلي نصف القضيب.

مراقبة البراز. إن معرفة التكرار والحجم والمظهر الطبيعي لحيوانك الأليف يعني أنك تلاحظ أي توقف قبل أن يتحول إلى أزمة.

أمور لا تفعلها أبداً

لا تدفع النسيج إلى الداخل.

لا تدعه يجف، ولا تترك الحيوان تحت مصباح التدفئة مع وجود أنسجة مكشوفة.

لا تضع مطهرات أو معقمات أو منتجات تحتوي على الكحول أو مراهم غير موصوفة لهذا الغرض.

لا تُعد الحيوان إلى ركيزة سائبة.

لا تتركه مع رفيق في القفص.

لا تسحب بيضة محتبسة، أو كتلة صلبة، أو أي شيء بارز.

لا تنقع الحيوان في ماء بارد ظناً منك أنه سيساعد. درجات الحرارة خارج النطاق الخاص بالنوع تجعل كل شيء أسوأ.

لا تنتظر طوال الليل. الفرق بين النسيج الوردي والنسيج الرمادي يقاس بالساعات.

متى تطلب المساعدة

فوراً، في كل حالة تكون فيها الأنسجة بارزة من فتحة المذرق ولم تعد خلال دقائق.

فوراً لأنثى تدفع دون إنتاج بيض، ولأي حيوان يدفع بانتظام دون خروج أي شيء، ولأي نسيج تحول إلى اللون الداكن أو الجاف أو الرمادي.

في اليوم نفسه لحيوان أليف من الزواحف لم يخرج البراز لفترة أطول بكثير من فترته الطبيعية، أو لكتلة صلبة مرئية عند فتحة المذرق، أو لدم عند فتحة المذرق.

يتم تقييم التعافي بناءً على خروج البراز لأول مرة بشكل طبيعي بعد ذلك، وليس على مظهر فتحة المذرق في صباح اليوم التالي.

أحضر الصورة التي التقطتها في المنزل، وقراءات درجة حرارة المأوى للطرفين الدافئ والبارد، ونوع الركيزة، وروتين النظام الغذائي والمكملات، وتاريخ آخر براز، والجنس والتاريخ التكاثري، وأي انسلاخ حديث، أو وضع للبيض، أو نقل للحيوان. في هذه المجموعة من الأنواع، يكون تاريخ الرعاية هو التشخيص في أغلب الأحيان.