قرحة المعدة لدى حيوان أليف من نوع النمس: صرير الأسنان، البراز الأسود، وعلاقتها ببكتيريا الهيليكوباكتر

إجابة سريعة

التعامل المنتظم وغير المتسرع هو ما يجعل من السهل اكتشاف القرحة في وقت مبكر. النمس الذي اعتاد على الإمساك به يسمح لك بفحص اللثة والفم في ثوانٍ.

النمس الذي يصر بأسنانه، ويكشط فمه بمخالبه، ويسيل لعابه، ويرفض الطعام، ويخرج برازاً أسود قارياً فهو ينزف في معدته حتى يثبت العكس. هذا المزيج يعني وجود قرحة في المعدة أو الاثني عشر، وهي واحدة من أكثر الأمراض الخطيرة شيوعاً لدى حيوان أليف من نوع النمس.

كشط الفم ليس بسبب وجود جسم عالق. بل هو غثيان، ويعبر النمس عن الغثيان باستخدام أطرافه الأمامية. الملاك الذين يفسرون ذلك على أنه "شيء عالق في الفم" يضيعون أياماً وهم يبحثون في المكان الخطأ.

• البراز الأسود، اللزج، الشبيه بالقطران يعني دماً مهضوماً من المعدة أو الأمعاء العلوية. إنه ليس "طعاماً داكن اللون".
• صرير الأسنان، خاصة بعد الأكل مباشرة، هو ألم في البطن لدى النمس، وليس عادة تتعلق بالأسنان.
• اللثة الشاحبة مع الضعف تعني أن النزيف قد كلف بالفعل كمية كافية من الدم لتصبح حالة مهمة. هذه حالة طارئة يجب التعامل معها في نفس اليوم.
• تقريباً كل حيوان أليف من نوع النمس يحمل Helicobacter mustelae في معدته. هذه البكتيريا هي الخلفية؛ أما التوتر، والمرض، والمسكن الخاطئ للألم فهي ما يحولها إلى قرحة.
• لا تعطِ النمس أبداً إيبوبروفين، أسبرين، نابروكسين، أو أي مضاد للالتهاب بشري. فهي تسبب وتفاقم الإصابة ذاتها التي تحاول علاجها.

:::danger
الانهيار المفاجئ مع بطن مشدود ومؤلم، ولثة شاحبة أو بيضاء، وأقدام باردة، وتنفس سريع وسطحي يمكن أن يعني أن القرحة قد أحدثت ثقباً وأن محتويات المعدة قد تسربت إلى التجويف البطني.

هذا يسبب الوفاة في غضون ساعات. إنها حالة تستدعي الجراحة، وليس الانتظار والمراقبة. اذهب إلى أقرب عيادة طوارئ تستقبل حيوان أليف من نوع النمس واتصل بهم في الطريق حتى يتمكنوا من الاستعداد.
:::

قرر في 60 ثانية

لماذا تصاب معدة النمس بالقرحة

النمس حيوان لاحم إجباري ذو أمعاء قصيرة وبسيطة ولا يملك أعور. يمر الطعام خلال ساعات قليلة، أسرع بكثير من الكلب أو القطة.

هذا التصميم يناسب اللحوم النيئة والوجبات الصغيرة المتكررة. يعني أيضاً أن بطانة المعدة تقضي معظم اليوم في اتصال مع حمض قوي ووقت قليل جداً محمية بوجبة كاملة.

فوق ذلك توجد بكتيريا Helicobacter mustelae. تستعمر الجزء السفلي من المعدة لدى معظم حيوان أليف من نوع النمس، وغالباً ما تلتقطها في العش أو من رفاق القفص قبل أن يصل النمس إلى منزله الجديد. بمفردها غالباً لا تسبب شيئاً أسوأ من التهاب معدة خفيف.

يحدث الضرر عندما يختل التوازن. أي شيء يقلل تدفق الدم إلى بطانة المعدة، أو يقلل طبقة المخاط والبيكربونات التي تحميها، أو يزيد الحمض، يحول المعدة المستعمرة إلى معدة مصابة بالقرحة.

المحفزات المعتادة هي كالتالي.

التوتر.

تغيير مكان السكن، فقدان رفيق القفص، الإقامة في مكان للرعاية، الانتقال للمنزل، رحلة طويلة، أو فترة من عدم الأكل. يجسد النمس التوتر في الأمعاء بسرعة.

المرض المتزامن.

ورم الأنسولين، الليمفوما، مرض الغدة الكظرية، مرض الكلى، وأي حمى أو عدوى. النمس المريض لأي سبب هو نمس معرض لخطر القرحة أيضاً.

الأدوية.

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية البشرية هي الأسوأ. فهي تمنع البروستاجلاندين التي تحافظ على حاجز المخاط في المعدة وتدفق الدم إليها، لذا فهي تزيل الدفاع وتضيف إصابة حمضية في نفس الوقت. الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيسولون، التي تعطى على المدى الطويل لورم الأنسولين أو الليمفوما، تفعل شيئاً مشابهاً.

التخدير والجراحة.

الصيام قبل الإجراء، انخفاض ضغط الدم أثناءه، والتوتر بعده كلها تجتمع. النمس الذي يرفض الطعام بعد أيام قليلة من العملية يستحق إدراج القرحة في قائمة الاحتمالات، وليس فقط "ألم ما بعد الجراحة".

بمجرد أن تنزف القرحة، يُهضم الدم أثناء انتقاله عبر الأمعاء. هذا ما يجعل البراز أسود بدلاً من أحمر. يمكن للنمس أن ينزف في معدته لأيام بينما لا يزال يتحرك، ثم ينهار فجأة عندما تلحق به الأنيميا.

كيف يبدو النمس الصحي

المسكة التي تريدها: يد واحدة تثبت الرأس، والجسم مدعوم، لا مصارعة. من هنا يستغرق فحص اللثة حوالي عشر ثوانٍ.

اللثة.

ارفع الشفة. لثة النمس الصحي تكون وردية فاتحة (مثل لون العلكة)، رطبة، وزلقة. اضغط بإبهامك بلطف على اللثة حتى تبيض، ثم حررها. يجب أن يعود اللون تقريباً على الفور.

اللثة الوردية الباهتة، أو البيضاء، أو الرمادية، أو الموحلة تعني إما فقدان دم أو ضعف الدورة الدموية. اللثة اللاصقة أو الجافة تعني الجفاف، وفي النمس يعتبر هذا اختباراً أفضل من شد الجلد، لأن جلده فضفاض طبيعياً ويحتفظ بشكل الخيمة حتى عندما يكون رطباً بشكل جيد.

البراز.

براز النمس الطبيعي يكون طرياً إلى صلب، ناعماً، على شكل نقانق، ولونه بني متوسط إلى داكن. على الورق المطبخي الأبيض يحافظ على شكله ولا يترك أثراً أسود.

الشهية والوزن.

يأكل النمس وجبات صغيرة عديدة في اليوم. النمس الذي يصبح فجأة "منتقياً"، ويمشي إلى وعاء الطعام ويبتعد، أو يلعق الطعام ويتركه، يخبرك بأنه يشعر بالمرض. الغثيان يفعل ذلك.

زن النمس مرة أسبوعياً على ميزان مطبخ، دائماً في نفس الوقت من اليوم بالنسبة للتغذية، واكتب ذلك. فقدان الوزن هو أول رقم حقيقي ستحصل عليه، وهو يتفوق على أي انطباع حول كيفية مظهرهم.

السلوك.

النمس السليم يستيقظ بسرعة، ويتمدد، ويذهب مباشرة إلى اللعب. النمس المصاب بقرحة غالباً لا يزال يلعب، باختصار، ثم يتوقف مبكراً ويعود إلى السرير. يصفه الملاك بأنه "أكثر هدوءاً قليلاً"، وهو أمر سهل إلقاء اللوم فيه على العمر.

العلامات، من الأقدم إلى الأحدث

المرحلة الأولى، التهاب المعدة.

صرير أسنان متقطع، عادة بعد الأكل. انزعاج طفيف. قيء عرضي، أحياناً مع القليل من سائل صافٍ أو أصفر. الوزن طبيعي أو ينخفض ببطء. البراز لا يزال يبدو طبيعياً.

هذه هي المرحلة التي يكون فيها العلاج سهلاً ولا يراجع فيها أحد تقريباً، لأن النمس لا يزال يلعب.

المرحلة الثانية، قرحة ثابتة.

يظهر البراز الأسود القارِي، وأحياناً في بعض المرات فقط. الشهية تتأرجح من طبيعية إلى معدومة. يكشط النمس فمه ويسيل لعابه. يصبح فقدان الوزن واضحاً على مدى أسبوعين. يبدو الفراء باهتاً لأن التنظيف قد قل.

بعض النمس يصر بأسنانه بقوة كافية لسماعها في غرفة هادئة. آخرون ينحنون، أو يستلقون ضاغطين ببطنهم لأسفل على سطح بارد.

المرحلة الثالثة، أنيميا فقدان الدم.

تصبح اللثة شاحبة. ينام النمس أكثر بكثير، يتعب في غضون دقيقة من اللعب، ويتنفس أسرع أثناء الراحة. الأقدام والأذنان تبدوان باردتين. يصبح البعض مترنحاً في الأطراف الخلفية، وهو ما يتم الخلط بينه بسهولة مع ورم الأنسولين.

المرحلة الرابعة، انثقاب.

ألم شديد مفاجئ، بطن مشدود، انهيار، صدمة. نادرة، لكنها السبب في أن البراز الأسود مشكلة يومية وليس مشكلة الأسبوع القادم.

التغييرات التي تعني التصرف اليوم

أي براز أسود.

صوره على ورق أبيض للمقياس واللون، احفظ عينة طازجة، واذهب. لا تنتظر لترى ما إذا كان التالي طبيعياً.

رفض الطعام ليوم واحد.

النمس الذي لا يأكل ليوم كامل هو حالة طارئة في حد ذاتها، بغض النظر عن السبب. ليس لديهم مخزون تقريباً، وإذا كان هناك ورم أنسولين غير مشخص تحته، يمكن للصيام أن يسقط سكر الدم إلى نوبة صرع.

اللثة الشاحبة.

لون اللثة هو أرخص اختبار أنيميا لديك. شاحبة زائد هدوء زائد تنفس سريع هو مزيج "اذهب الآن".

القيء أكثر من مرة، أو محاولة تقيؤ لا تخرج شيئاً.

محاولة التقيؤ غير المثمرة تضع انسداد الأمعاء في أعلى القائمة. يسبب الانسداد والقرحة غثياناً وكشطاً، لكن الانسداد عادة ما يكون أكثر حدة وإيلاماً، ويحتاج تصويراً اليوم.

المتشابهات، وما يفصل بينها

النقطة المهمة هي أن هذه ليست حصرية. يمكن لنمس كبير السن أن يصاب بورم الأنسولين وقرحة في وقت واحد، وعلاج أحدهما فقط يترك النمس مريضاً.

ما سيفعله الطبيب البيطري، وما يجب إحضاره

الأشياء التي تستحق التجهيز قبل الاتصال: القفص، ومنشفة لتبطينه. النمس الذي يسافر دافئاً وغير مزعج يصل بحالة أفضل.

توقع أن يعمل الطبيب البيطري من الخارج إلى الداخل، لأن تشخيص القرحة القطعي يحتاج تنظيراً وهو نادراً ما يستحق التخدير في نمس صغير ومريض.

حجم الخلايا المكدسة والبروتين الكلي.

هذا هو الاختبار المبكر الرئيسي. يخبر الطبيب ما إذا كان النمس قد فقد بالفعل دماً كبيراً، ويمكن إجراؤه على بضع قطرات.

جلوكوز الدم.

لأن ورم الأنسولين شائع جداً في النمس فوق الثالثة، ولأنه يغير خطة العلاج فوراً.

الكيمياء الحيوية وصورة دم كاملة.

قيم الكلى والكبد، صورة خلايا الدم البيضاء، وأدلة على مرض مزمن.

فحص البراز، بما في ذلك اختبار للدم الخفي.

مفيد عندما يكون البراز داكناً لكنك لست متأكداً أنه ميلينا.

التصوير.

أشعة سينية وغالباً موجات فوق صوتية، بشكل رئيسي للبحث عن جسم غريب، طحال متضخم، أو كتلة. القرحة نفسها عادة غير مرئية في الأشعة السينية العادية.

أحضر هذه إلى الموعد، وستوفر زيارة.

• عينة براز طازجة في كيس مغلق، بالإضافة إلى صورة لها على ورق أبيض
• أوزان الجسم للأسابيع العديدة الماضية، مع التواريخ
• فيديو قصير لصرير الأسنان أو نوبات الكشط
• كل دواء، مكمل، ومعجون حصل عليه النمس، بما في ذلك أي شيء تم شراؤه بدون وصفة
• النظام الغذائي الدقيق، بما في ذلك المكافآت، وأي تغيير حديث
• تاريخ أي توتر حديث: انتقال، نمس جديد، إقامة، جراحة، موت في المجموعة

العلاج، والأخطاء التي تفسده

العلاج عادة يجمع بين ثلاثة أشياء: تثبيط الحمض، حاجز فوق القرحة، ومضادات حيوية تستهدف Helicobacter.

تثبيط الحمض عادة ما يكون مانعاً لـ H2 أو مثبط مضخة البروتون. غالباً ما يضاف دواء حاجز من نوع سوكرالفات، ويعمل عن طريق الالتصاق بالسطح المجروح. يجب أن يعطى بشكل منفصل في الوقت عن الأدوية الفموية الأخرى، لأنه سيربطها ويمنع امتصاصها. هذا التوقيت هو التعليمات الأكثر تفويتاً في الوصفة الطبية بأكملها.

بروتوكولات المضادات الحيوية لـ Helicobacter في النمس تستخدم عادة مزيجاً بدلاً من دواء واحد، غالباً مع مستحضر بيزموث، وتعطى لدورة أطول مما يتوقعه الملاك. التوقف مبكراً لأن النمس يبدو أفضل هو الطريق الكلاسيكي للانتكاس.

الجرعات والمجموعات يحددها الطبيب البيطري. ما يستحق المعرفة هو لماذا تكون الدورة طويلة: الكائن يجلس تحت طبقة المخاط حيث نفاذية الدواء ضعيفة، والدورة القصيرة تزيل الأعراض دون إزالة الاستعمار.

جنباً إلى جنب مع الأدوية، يجب أن يستمر النمس في الأكل. رذاذ تعافي دافئ يعتمد على اللحم يقدم قليلاً ومتكرراً، أو يغذى بالحقنة إذا لزم الأمر، يفعل لمريض القرحة أكثر من أي دواء منفرد، لأن الطعام يلطف الحمض ويمنع انهيار سكر الدم الذي يختبئ تحت الكثير من هذه الحالات.

المنطقة تهم.

أي مثبطات حمض وأي منتجات بيزموث مرخصة، متاحة بدون وصفة، أو غائبة تماماً تختلف كثيراً حسب البلد. نفس اسم العلامة التجارية المألوف يمكن أن يحتوي على مكونات نشطة مختلفة تماماً في أسواق مختلفة، والبعض يحتوي على أدوية إضافية غير آمنة للنمس. لا تشترِ أبداً بناءً على قوة توصية منتدى مكتوبة في بلد آخر.

الأطباء البيطريون ذوو الخبرة في النمس موزعون أيضاً بشكل غير متساوٍ، وفي بعض المناطق تقيد تربية النمس أو تكون غير قانونية، مما يغير ما هو متاح من رعاية. إذا كانت عيادتك المعتادة لا ترى النمس كثيراً، فاسألهم مباشرة من الذي يقوم بذلك محلياً، قبل أن تحتاجهم في التاسعة ليلاً.

الروتين الذي يكتشفها مبكراً

ما يجب ألا تفعله أبداً

لا تعطِ أي مضاد للالتهاب أو مسكن ألم بشري. هذه هي القاعدة الوحيدة بلا استثناءات.

لا تصُم نمساً قبل زيارة طبيب بيطري ما لم تطلب منك العيادة ذلك تحديداً لتخدير. لا يجب تجويع النمس، والمعدة الفارغة تجعل ألم القرحة أسوأ.

لا توقف ستيرويداً موصوفاً من تلقاء نفسك لأنك تشك في أنه سبب القرحة. الانسحاب المفاجئ للستيرويدات طويلة الأمد يسبب أزمته الخاصة. اتصل بالطبيب البيطري الذي وصف الدواء في نفس اليوم بدلاً من ذلك.

لا تعامل البراز الأسود كتأثير حمية وتنتظر. إذا كان طعام ما يغمق البراز حقاً، يمكن للطبيب البيطري تأكيد ذلك في دقائق باختبار دم برازي خفي، وتكلفة أن تكون مخطئاً هي نمس ينزف ببطء في المنزل.

لا تضف حليباً، زبادياً، أو علاجات منزلية "ملطفة". النمس حيوان لاحم إجباري واللاكتوز يزعجه، مما يضيف إسهالاً إلى المشكلة.

متى تطلب المساعدة

كيف يبدو التعافي: مستقر، يأكل، ويستعيد وزنه. احكم عليه بالميزان والبراز، وليس بظهيرة واحدة مشرقة.

اذهب فوراً، الليلة، للانهيار، لثة بيضاء أو رمادية، بطن مشدود ومؤلم، قيء متكرر، أو نوبة صرع.

اذهب في نفس اليوم للبراز الأسود القارِي، اللثة الشاحبة، رفض الطعام ليوم، أو نمس أضعف بشكل ملحوظ من أمس.

احجز في غضون بضعة أيام لصرير الأسنان بعد الوجبة، انزعاج خفيف، فقدان وزن بطيء، أو فراء باهت مع تنظيف منخفض.

لأي شيء تعالجه في المنزل، ضع نقطة فشل واضحة قبل أن تبدأ: إذا لم يكن النمس يأكل أفضل ويكتسب وزناً خلال الأيام الأولى من العلاج، فهذا سبب للعودة بدلاً من إعطائه مزيداً من الوقت. القروح التي لا تستجيب هي عادة قروح مع شيء آخر تحتها.