ورم الأنسولين في حيوان الفيريت: النظام الغذائي، الدواء، وما يسبب تدهور الحالة

إجابة سريعة

يتم التعامل مع ورم الأنسولين ولا يتم شفاؤه. العمل يتم في المنزل، بين مواعيد الزيارة.

ورم الأنسولين هو ورم في الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس يستمر في إفراز الأنسولين سواء احتاج إليه حيوان الفيريت أم لا. ينخفض مستوى السكر في الدم، ويفتقر الدماغ إلى الوقود، فيبدأ الفيريت في التحديق، أو التمايل، أو سيلان اللعاب، أو الانهيار.

لا يوجد حالياً شيء يزيل الورم بشكل دائم. تقلل الجراحة من كمية الأنسجة التي تنتج الأنسولين، ويعمل الدواء على مقاومة الأنسولين المتبقي. ما يحدد مدى استقرار حالة الفيريت هو في الغالب ما يحدث في المنزل: ماذا يأكل، وكم مرة، وما إذا تمت إزالة الأشياء التي تحفز حدوث تدهور.

• يجب توفير الطعام باستمرار، وليس في وجبات محددة.
• الكربوهيدرات والسكر تجعل الحالة أسوأ، وليس أفضل، لأن الورم يستجيب لحمل السكر بفيضان من الأنسولين.
• تحدث معظم حالات التدهور عند الاستيقاظ، بعد نوم طويل دون طعام.
• أخبر كل عيادة بيطرية عن التشخيص قبل أي إجراء يتضمن الصيام.
• تزداد جرعة الدواء بمرور الوقت. هذا يعني تقدم المرض، وليس فشل الدواء.

:::danger
لا تسكب أبداً أي سائل في فم فيريت يعاني من نوبة صرع أو غير مستجيب.

الفيريت الذي لا يستطيع البلع سيستنشق السائل، والالتهاب الرئوي الناتج عن الاستنشاق يقتل الفيريت الذي كان سينجو من انخفاض سكر الدم. كما أن الفيريت المصاب بنوبة صرع يعض دون وعي، وقد تخترق أنيابه الأصابع.

افرك كمية صغيرة من الجلوكوز أو شراب الذرة على اللثة وداخل الخد من الخارج، وحافظ على دفء الفيريت، واذهب إلى طبيب بيطري. بمجرد أن يتمكن الفيريت من البلع، قدم له طعاماً يعتمد على البروتين الحيواني، لأن السكر وحده يحفز إفرازاً جديداً للأنسولين وتدهوراً ثانياً أشد.
:::

قرر في 60 ثانية

لماذا يسبب ورم الأنسولين انخفاض سكر الدم

في البنكرياس الصحي، تفرز خلايا بيتا الأنسولين استجابة لارتفاع جلوكوز الدم وتتوقف عندما ينخفض. حلقة التغذية الراجعة هذه هي التي تبقي المستوى في نطاق ضيق.

ورم الأنسولين يتكون من خلايا بيتا فقدت مفتاح الإيقاف. فهي تفرز الأنسولين بغض النظر عما يفعله مستوى الجلوكوز. يدفع الأنسولين الجلوكوز خارج مجرى الدم وإلى داخل الخلايا، فينخفض المستوى، ويستمر الورم في الإفراز في مستوى منخفض بالفعل.

الدماغ هو العضو الذي يعاني أولاً لأنه لا يستطيع تخزين الوقود ولا يستطيع حرق الدهون للطاقة بالطريقة التي تفعلها العضلات. العلامات التي يراها الملاك هي عواقب عصبية لنقص وقود الدماغ: التحديق الفارغ، فقدان التنسيق في الأطراف الخلفية، سيلان اللعاب، وفي النهاية نوبة الصرع.

حيوانات الفيريت معرضة لهذا بشكل غير عادي. فهي آكلات لحوم صارمة ذات مسار هضمي قصير جداً وعبور سريع، مما يعني أنها تأكل عادةً العديد من الوجبات الصغيرة طوال اليوم ولا تملك احتياطياً كبيراً بينها. الفيريت الذي يفوت وجبات الطعام يكون أقرب إلى الخطر مما سيكون عليه قط أو كلب، والفيريت المصاب بورم الأنسولين ليس لديه أي هامش أمان.

ضعف الأطراف الخلفية هو العَرَض الأكثر إساءة للفهم. يصفه الملاك بأنه التهاب مفاصل أو مشكلة في الظهر. ما يميزه هو أنه يأتي على شكل نوبات، ويرافقه خمول عقلي بدلاً من الألم، ويتحسن بعد تناول الطعام.

ما يرتكز عليه التشخيص فعلياً

الاختبار الأساسي هو جلوكوز الدم الذي يتم قياسه بعد صيام قصير تحت الإشراف. يجب أن يكون الصيام قصيراً، لأن الصيام الطويل في فيريت مصاب بورم الأنسولين بحد ذاته أمر خطير، ولا ينبغي محاولة القيام به في المنزل.

قراءة واحدة نادراً ما تكون كافية. يفرز الورم الهرمون بشكل متقطع، لذلك يمكن للفيريت أن ينتج جلوكوزاً طبيعياً في الصباح ومستوى منخفض جداً في ذلك المساء. تكرار أخذ العينات، أو أخذ العينات في نهاية الصيام بدلاً من بعد الوجبة، هو ما يجعل النتيجة ذات مغزى.

قياس الأنسولين في نفس وقت قياس الجلوكوز يضيف معلومات، لأن نقطة التشخيص ليست انخفاض الجلوكوز بمفرده بل الأنسولين الموجود بشكل غير مناسب بينما يكون الجلوكوز منخفضاً.

تُستخدم التصوير بشكل رئيسي للبحث عن أشياء أخرى. غالباً ما تكون عقيدات ورم الأنسولين صغيرة، وأحياناً مجهرية، والبنكرياس الذي يبدو طبيعياً في الموجات فوق الصوتية لا يستبعد المرض. يستحق الفحص القيام به لأنه يبحث عن تضخم الغدد الكظرية، وتضخم الطحال، وتغيرات الكبد، وكتل البطن، ولأن أمراض الغدة الكظرية واللمفوما تتعايش بشكل شائع مع ورم الأنسولين في نفس الفيريت.

هناك شيئان يغيران الخطة بأكملها ويجب البحث عنهما عند التشخيص. مرض الغدة الكظرية ينتج ضعفه الخاص في الأطراف الخلفية والخمول، لذا فإن الفيريت الذي يعاني من كليهما لن يستجيب بشكل كامل لعلاج ورم الأنسولين وحده. أمراض القلب تنتج انهياراً مرتبطاً بالمجهود لا يحلحه الطعام، والفيريت الذي يعاني من كليهما يحتاج إلى خطة طوارئ مختلفة.

الجراحة، الدواء، أو كلاهما

الجراحة.
يقوم الجراح بإزالة العقيدات المرئية أو جزء من البنكرياس. هذا يقلل من كتلة الورم المنتج للأنسولين ويمكن أن يعطي فترة لا يحتاج فيها الفيريت إلى أي دواء على الإطلاق، أو يحتاج إلى جرعة أقل بكثير. إنه ليس علاجاً شافياً، لأن الأنسجة الأصغر من أن تُرَى تبقى عادةً وتستمر في النمو.

الحجة لصالح الجراحة المبكرة بدلاً من المتأخرة هي أن الفيريت الذي لا يزال بحالة جيدة يتحمل التخدير بشكل أفضل من الفيريت النحيل، الذي يتناول الدواء لشهور ويعاني من نقص سكر الدم. يتطلب التخدير في فيريت مصاب بورم الأنسولين مراقبة الجلوكوز طوال الوقت وصياماً قبل الجراحة أقصر بكثير من المريض الروتيني، وهذا هو أهم شيء يجب توصيله لأي عيادة تعالج الفيريت الخاص بك لأي شيء آخر.

تشمل المخاطر المعروفة التهاب البنكرياس بعد الجراحة وتأرجحاً مؤقتاً في الاتجاه الآخر، حيث يفرط البنكرياس المتبقي في التصحيح ويرتفع الجلوكوز لفترة.

الدواء.
تُستخدم آليتان. ترفع الستيرويدات القشرية جلوكوز الدم عن طريق تعزيز إنتاج الجلوكوز الخاص بالكبد وعن طريق تقليل مدى امتصاص الأنسجة للجلوكوز. فئة ثانية من الأدوية تعمل مباشرة على خلايا الورم لقمع إطلاق الأنسولين. غالباً ما تُستخدم معاً، لأنها تعمل في نقاط مختلفة ويمكن حينئذٍ أن تظل جرعات كل منها أقل.

تزداد الجرعات بمرور الوقت مع نمو الورم. المالك الذي يفسر زيادة الجرعة بأن الدواء يفشل يتوقف أحياناً عن استخدامه، وهذا أحد أكثر الأخطاء خطورة في هذا المرض، سواء لأن نقص سكر الدم يعود أو لأن الستيرويدات التي تُعطى على المدى الطويل لا ينبغي إيقافها فجأة.

للستيرويدات تكاليف تحتاج إلى إدارة نشطة. قرحة المعدة هي المهمة في حيوانات الفيريت، ولهذا السبب يتم إعطاء الدواء مع الطعام ولهذا السبب يكون البراز الأسود المترسب اكتشافاً عاجلاً. فقدان العضلات فوق العمود الفقري والأطراف الخلفية، ومظهر البطن المتضخم، وزيادة العطش، وزيادة القابلية للعدوى كلها تتبع نفس الدواء.

النظام الغذائي الذي يحافظ على مستوى السكر في الدم

هذا هو الجزء الذي يتحكم فيه الملاك تماماً، وهو الجزء الأكثر خطأً في كثير من الأحيان.

الوصول المستمر إلى الطعام.
يجب أن يكون لدى الفيريت المصاب بورم الأنسولين طعام متاح في جميع الأوقات، في أكثر من مكان، في وعاء ثقيل بما يكفي بحيث لا يمكن قلبه. الوجبات المحددة مناسبة للعديد من الأنواع وهي خطأ بالنسبة لهذا النوع. أكثر حالات التدهور شيوعاً والتي يمكن الوقاية منها تتبع وعاءً فارغاً أو مقلوباً.

بروتين حيواني ودهون، وليس كربوهيدرات.
اختر طعاماً تكون مكوناته الأولى بروتينات حيوانية مسماة وتكون نسبة الكربوهيدرات فيه منخفضة قدر الإمكان. الفرائس الكاملة والأنظمة الغذائية الخام المصاغة بشكل مناسب تلبي هذا بشكل طبيعي. طعام الكيبل الغني بالحبوب، وطعام القطط الذي يحتوي على الحبوب أو البطاطس في قائمة المكونات، وأي شيء يتم تسويقه للأرنب أو القوارض لا تصلح.

السكر يجعل التدهور التالي أسوأ.
هذه هي الآلية التي لا يتم إخبار معظم الملاك بها أبداً. تنتج المكافأة السكرية ارتفاعاً سريعاً في جلوكوز الدم. يستجيب البنكرياس الطبيعي لذلك بإطلاق أولي للأنسولين. يستجيب ورم الأنسولين لذلك بفيضان غير منظم، وينخفض الجلوكوز بعد ذلك أكثر مما كان عليه قبل المكافأة. السكر هو أداة إنقاذ للفيريت الذي يتدهور بالفعل ويجب دائماً أن يتبعه بروتين. إنه ليس طعاماً روتينياً أبداً.

الأشياء المحددة التي يجب إزالتها.
الزبيب والفواكه المجففة الأخرى، التي ترسخت كمكافآت تدريب للفيريت. الموز والفواكه الأخرى. معاجين الشعير والفيتامينات التي تحتوي على سكريات أو شراب في قائمة المكونات. قطرات الزبادي، منتجات الألبان بشكل عام، والمكافآت القائمة على الحبوب. زبدة الفول السوداني. أي شيء يُباع كمكافأة ويكون مكونه الأول سكر أو حبوب.

مكافآت تعتمد على اللحوم بدلاً من ذلك.
اللحوم المجففة بالتجميد، الدجاج أو الديك الرومي المطهو العادي، منتجات المعجون القائمة على اللحوم بدون سكر مضاف، أو نظام غذائي للنقاهة يعتمد على اللحوم فقط يُستخدم كمكافأة، كلها تعمل كمكافآت تدريب وهي آمنة هنا.

آخر شيء في الليل وأول شيء في الصباح.
تنام حيوانات الفيريت لفترات طويلة دون انقطاع. قدم الطعام مباشرة قبل أن يستقر الفيريت للنوم ليلاً ومرة أخرى لحظة استيقاظه، قبل أن يلعب.

المحفزات وراء معظم حالات التدهور

يتم وضع الطعام والماء حيث ينام الفيريت، وليس فقط حيث تضعهم أنت. معظم حالات التدهور تحدث عند الاستيقاظ.

النوم الطويل.
تنام حيوانات الفيريت بعمق ولساعات. ينخفض جلوكوز الدم خلال تلك الفترة مع عدم دخول أي شيء، لذا فإن أسوأ نوبة في اليوم غالباً ما تكون تلك التي تحدث خلال دقائق من الاستيقاظ. أطعم الفيريت قبل اللعب، في كل مرة.

وعاء فارغ أو مقلوب.
بسيط وشائع ويمكن الوقاية منه تماماً بوجود محطة تغذية ثانية ووعاء ثقيل.

لعب مكثف ومفاجئ على معدة فارغة.
العمل العضلي يستهلك الجلوكوز بسرعة. الفيريت الذي يخرج من القفص ويقوم فوراً بعشرين دقيقة من اللعب الشاق، دون طعام، هو التاريخ الكلاسيكي وراء نوبة بعد الظهر.

مكافأة سكرية.
تمت مناقشتها أعلاه. تأتي حالة التدهور عادةً بعد وقت من المكافأة، ولهذا السبب نادراً ما يربط الملاك بين الاثنين.

الصيام لإجراء ما.
عمل الأسنان، تعقيم روتيني، فحص بالموجات فوق الصوتية، تصوير تحت التخدير. كل هذه تتضمن عادةً حجب الطعام. قل كلمة "ورم الأنسولين" عندما تحجز الموعد، وليس عندما تصل.

أي مرض يقلل الشهية.
ألم الأسنان، قرحة المعدة، الغثيان، جسم غريب، الإجهاد الحراري. في فيريت مصاب بورم الأنسولين، تصبح مشكلة الشهية مشكلة سكر دم خلال ساعات.

مرض الغدة الكظرية المتزامن.
الفيريت الذي يعاني من الخمول والضعف بسبب مرض الغدة الكظرية لا يستيقظ ليأكل كثيراً، مما يخفض الجلوكوز أكثر، مما يجعله أكثر خمولاً.

ما الذي يشبه نوبة ورم الأنسولين أيضاً

نوم الفيريت العميق الطبيعي.
تدخل حيوانات الفيريت الصحية في نوم عميق يبدو مقلقاً: رخوة، باردة، بطيئة في الاستيقاظ. الفاصل هو أن الفيريت يستيقظ خلال دقيقة أو دقيقتين من التعامل معه، ويدفأ، ويتصرف بشكل طبيعي تماماً بعد ذلك. الفيريت الذي يعاني من نقص سكر الدم يظل خاملاً بعد الاستيقاظ ولا يتحسن إلا بعد الطعام.

مرض الغدة الكظرية.
ينتج أيضاً ضعفاً في الأطراف الخلفية وخمولاً في نفس الفئة العمرية. ابحث عن تساقط الشعر المتماثل الذي يبدأ عند قاعدة الذيل، أو تضخم الفرج في أنثى معقمة، أو الإجهاد للتبول في ذكر.

أمراض القلب.
ضعف وانهيار عند المجهود، تنفس أسرع أو متعب، عدم رغبة في اللعب، وعدم تحسن بعد الطعام. هذا هو التشخيص التفريقي الذي يخدع الناس، لأن خطة فيريت القلب ليست إطعامه، بل هي تقليل التعامل معه وجعله يُفحص.

اللمفوما.
فقدان الوزن، تضخم العقد اللمفاوية تحت الفك أو خلف الركبتين، لثة شاحبة، شهية ضعيفة. غالباً ما تتعايش مع ورم الأنسولين في نفس الحيوان.

قرحة المعدة.
صرير الأسنان، حك الفم، براز أسود مترسب، انخفاض في الشهية، لثة شاحبة. ذات صلة خاصة بفيريت يتناول الستيرويدات بالفعل.

فقر الدم في أنثى غير معقمة.
أنثى غير معقمة تترك في موسم طويل تطور تثبيطاً لنخاع العظم، ويمكن أن يبدو الضعف واللثة الشاحبة الناتجة كأنها انهيار أيضي.

إصابة العمود الفقري أو مرض القرص.
ضعف الأطراف الخلفية بدون خمول عقلي، وعدم استجابة للطعام.

المراقبة التي تغير الخطة

ميزان بالجرام وسجل نوبات مكتوب يستحقان في الزيارة أكثر من أي وصف من الذاكرة.

الوزن، أسبوعياً، على ميزان مطبخ يقرأ بالجرامات.
يختلف وزن الفيريت موسمياً، لذا فإن الاتجاه عبر الأسابيع يهم أكثر من أي قراءة واحدة. الفقدان المستمر مع تضخم العضلات فوق العمود الفقري هو تغير في المرض، وليس تأرجحاً موسمياً.

سجل النوبات.
لكل نوبة: وقت اليوم، كم مر من وقت منذ الوجبة الأخيرة، كم مر منذ آخر جرعة دواء، ما كان يفعله الفيريت، كم استمرت النوبة، وما الذي أنهاها. تظهر أنماط من هذا لا يلاحظها أحد بالذاكرة. النوبات التي تتجمع قبل موعد الجرعة تعني أن الفاصل الزمني طويل جداً. النوبات التي تتجمع بعد الاستيقاظ تعني أن الفجوة الليلية هي المشكلة.

فيديو.
مقطع فيديو مدته عشرون ثانية لنوبة يميز تمايل نقص سكر الدم عن نوبة الصرع، عن الانهيار القلبي، وعن النوم العميق العادي، أسرع من أي وصف.

لون البراز.
الأسود والمترسب يعني دماً مهضوماً، وهو في فيريت يتناول الستيرويدات يعني قرحة حتى يثبت العكس. هذا يحتاج إلى اتصال في نفس اليوم.

اختبار الجلوكوز المنزلي.
ممكن، ومفيد لبعض الأسر، ولكن ناقشه أولاً. أجهزة قياس الجلوكوز البشرية تمت معايرتها للدم البشري ويمكن أن تقرأ بشكل مختلف على دم الفيريت، لذا فإن رقماً يبدو مقلقاً قد لا يكون كذلك. حيث يساعد الاختبار المنزلي هو في تتبع اتجاه وفي التأكد مما إذا كانت النوبة فعلاً نقص سكر الدم، وليس في تحديد الجرعات.

ما لا يجب فعله أبداً

لا تعالج النوبات بالعسل وتتوقف عند هذا الحد. السكر بدون وجبة بروتينية بعد ذلك يحفز إفراز أنسولين آخر من الورم وتدهور ثانٍ أعمق بعد وقت قصير.

لا تضع أصابعك، أو أي شيء آخر، في فم فيريت يعاني من نوبة صرع. تعض حيوانات الفيريت بقوة أثناء نوبة الصرع ولا تدرك ذلك.

لا تصم فيريت مصاباً بورم الأنسولين في المنزل، لأي سبب، بما في ذلك قبل زيارة الطبيب البيطري، ما لم يخبرك طبيب بيطري بذلك تحديداً ويخبرك للمدة.

لا توقف أو تقلل علاج الستيرويد بنفسك لأن الفيريت يبدو أفضل أو لأن الجرعة تقلقك. يتم سحب الستيرويدات طويلة المدى تدريجياً وتحت الإشراف.

لا تتحول إلى طعام قليل الدهون أو عالي الألياف. يأتي هذا المنطق من مرض السكري، وهو المرض المعاكس. يحتاج فيريت مصاب بورم الأنسولين إلى الدهون والبروتين الحيواني.

لا تفترض أن تمايل الأطراف الخلفية هو عمر أو التهاب مفاصل في فيريت في منتصف العمر أو أكبر. الضعف الذي يرتفع بعد الطعام هو علامة أيضية.

لا تستخدم الزبيب، بغض النظر عن مدى تقبله من الفيريت وبغض النظر عن مدى شيوع النصيحة في مجموعات الفيريت.

متى تطلب المساعدة

تبدو حيوانات الفيريت المحكومة جيداً هكذا بين المواعيد. فقدان هذا المظهر هو الإشارة لمراجعة الخطة.

اذهب فوراً، خارج ساعات العمل إذا لزم الأمر، لنوبة صرع، فيريت غير مستجيب، نوبة لا يحلها الطعام خلال بضع دقائق، أو فيريت توقف عن الأكل.

اتصل في نفس اليوم للبراز الأسود أو المترسب، القيء المتكرر، صرير الأسنان، إحجام جديد عن الأكل، لثة شاحبة، أو تنفس متعب.

احجز مراجعة خلال أيام إذا أصبحت النوبات أكثر تكراراً، إذا بدأت تحدث في وقت جديد من اليوم، إذا كان الوزن ينخفض أسبوعاً بعد أسبوع، أو إذا ظهر تساقط شعر أو تضخم الفرج إلى جانب الضعف، مما يشير إلى مرض الغدة الكظرية يسير بالتوازي.

قبل أي إجراء تخدير أو تهدئة أو أسنان في أي عيادة، اذكر التشخيص واسأل تحديداً عن طول صيام ما قبل الجراحة وما إذا كان الجلوكوز سيتم مراقبته أثناء الإجراء.