ضعف الأطراف الخلفية لدى النمس: ترتيب مسببات تعثر الجزء الخلفي من الجسم

إجابة سريعة

وضعية جلوس النمس مع ثني الجزء الخلفي وارتكاز الجزء الأمامي تعد طبيعية عند الراحة. لكن الاحتفاظ بنفس الوضعية أثناء محاولة المشي ليس طبيعياً.

النمس الذي يهبط طرفه الخلفي أو يترنح أو يجره يظهر واحداً من أكثر العلامات شيوعاً وسوء فهم في هذه الفصيلة. إنها ليست مشكلة في الساق تقريباً.

عند النمس، يعتبر ضعف الأطراف الخلفية عَرَضاً عاماً لمشكلة جهازية، تماماً كما يكون العرج مشكلة موضعية. انخفاض السكر في الدم، وفشل القلب، وفقر الدم الشديد، وضغط الحبل الشوكي جميعها تؤدي إلى ذلك، ويتم التمييز بينها من خلال مجموعة من الملاحظات التي يمكنك القيام بها في المنزل خلال دقيقتين.

• الضعف الذي يأتي ويذهب، ويتحسن بعد الطعام، يشير بقوة إلى الورم الجزيري وانخفاض السكر في الدم.
• الضعف الذي يظهر عند المجهود، مع تنفس سريع أو شاق وانتفاخ البطن، يشير إلى مرض القلب.
• شحوب اللثة والأنف ووسائد القدم يشير إلى فقر الدم، وبالنسبة لأنثى غير معقمة يعد ذلك حالة طارئة.
• الضعف المفاجئ والمؤلم في جانب واحد بعد سقوط أو اصطدام بباب أو كرسي قابل للإمالة يشير إلى العمود الفقري.
• "إنه يكبر في السن فقط" ليست إجابة صحيحة تقريباً. الشيخوخة تبطئ النمس، لكنها لا تؤدي إلى فشل الجزء الخلفي.

:::danger
هناك سببان لضعف الأطراف الخلفية لدى النمس قد يؤديان للوفاة خلال ساعات أو أيام إذا لم يتم التعرف عليهما.

النمس المصاب بورم بنكرياسي يفرز الأنسولين يمكن أن يتدهور من الترنح إلى فقدان الاستجابة وصولاً إلى التشنجات، في الوقت الذي تستغرقه لتقرر ما إذا كنت ستنتظر حتى الصباح. أنسجة الدماغ ليس لديها مخزون من الجلوكوز.

أنثى النمس غير المعقمة التي تترك في موسم تزاوج طويل تنتج الاستروجين باستمرار، والاستروجين المستمر يعطل نخاع العظم. النتيجة هي نمس يصبح ضعيفاً وشاحباً ويتوقف عن إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وقد ينزف أو يختنق على المستوى الخلوي. كلاهما يحتاج إلى رعاية من طبيب بيطري في نفس اليوم، وليس موعداً في الأسبوع المقبل.
:::

اتخذ قراراً في 60 ثانية

لماذا ينهار الجزء الخلفي أولاً

بُني النمس كأنبوب طويل من العمود الفقري مع أرجل قصيرة، وتأتي معظم قوته من ضغط وتمديد الجزء القطني من العمود الفقري. هذا ما ينتج مشية القفز، ورقصة الحرب، والقدرة على التراجع بسرعة عبر نفق.

تلك القوة تكلف وقوداً وأكسجاً، والعضلات التي تغذيها تقع في الطرف البعيد من الدورة الدموية وفي الطرف البعيد من الحبل الشوكي. عندما تقصر أي من هذه المداخل الثلاثة، يكون الجزء الخلفي هو المكان الذي يظهر فيه النقص أولاً.

الوقود. النمس حيوان آكل للحوم إلزامي مع أمعاء قصيرة وبسيطة ومعدل أيض مرتفع. ليس لديهم قدرة تقريباً على تخزين الجلوكوز في الدم. عندما ينخفض الجلوكوز، يتأثر الدماغ وأكبر مجموعات العضلات أولاً، مما يظهر على شكل نمس متعثر ومشتت وثقيل في الخلف.

الأكسجين. تنقله خلايا الدم الحمراء ويحركه القلب. فقر الدم وفشل القلب يقللان من التوصيل، وكلاهما يجنب الجزء الأمامي لفترة أطول من الخلف.

الإشارة. تمتد الأعصاب للأطراف الخلفية على طول العمود الفقري الطويل والمرن. أي شيء يضغط على ذلك الحبل، سواء قرص أو ورم أو فقرة مكسورة، ينتج ضعفاً خلف مستوى الإصابة ولا شيء في الأمام.

لهذا السبب السؤال الصحيح ليس أبداً "ما خطب ساقيه". بل "أي من الوقود أو الأكسجين أو الإشارة قد فشل".

كيف تبدو حركة النمس الطبيعية

يقف النمس الطبيعي على أصابعه مع بقاء العرقوب بعيداً عن الأرض، ويكون خط الظهر مقوساً بدلاً من أن يكون مترهلاً. هذه هي الوضعية التي يجب تصويرها أثناء تمتع النمس بصحة جيدة، ليكون لديك ما تقارنه لاحقاً.

راقب على أرضية صلبة غير زلقة بدلاً من السجادة أو السرير. السجادة تخفي الضعف لأنها تعطي القدمين شيئاً للتمسك به ولأنها تخفي ارتفاع العرقوب.

يتحرك النمس السليم على أصابعه. العرقوب، وهو المفصل الذي يشبه الركبة المتجهة للخلف، يبقى بعيداً عن الأرض. يتقوس الظهر للأعلى في حدبة ضحلة عندما يقفز النمس، وتدفع كلتا الساقين الخلفيتين معاً.

يعدل النمس السليم وضعيته فوراً أيضاً. إذا مال برفق على جانبه أثناء اللعب، فإنه يلتف عائداً على قدميه دون تفكير.

النوم هو المربك الكبير. ينام النمس بعمق، ويمكن للنمس الطبيعي في النوم العميق أن يكون مرتخياً، بارداً عند اللمس، بطيئاً في الاستيقاظ وغير مستقر على قدميه لأول نصف دقيقة بعد الاستيقاظ. هذا ليس ضعفاً. الضعف هو ما يظل موجوداً بعد أن يستيقظ النمس تماماً ويمشي على أرضية صلبة.

العمر يغير الصورة بشكل متواضع فقط. ينام النمس الأكبر سناً أكثر ويلعب في فترات أقصر، لكن النمس العجوز ذو المفاصل السليمة لا يزال يقف على أصابعه.

المسببات، مرتبة، وما يميزها

الورم الجزيري وانخفاض سكر الدم.

يعد الورم المفرز للأنسولين في خلايا بيتا بالبنكرياس السبب الأكثر شيوعاً لضعف الأطراف الخلفية في نمس متوسط العمر أو أكبر في معظم مجتمعات الحيوانات الأليفة. يفرز الورم الأنسولين بغض النظر عن سكر الدم، لذا يُدفع النمس مراراً وتكراراً إلى انخفاض السكر.

العلامة هي النمط. يأتي الضعف في نوبات، غالباً بعد النوم أو بعد التمرين أو بعد عدة ساعات بدون طعام، ويتحسن في غضون دقائق من الأكل. إلى جانب الضعف، ابحث عن تعبير مذهول ومحدق، أو خدش الفم، أو سيلان اللعاب، وتوقف النمس عن المشي والجلوس.

خدش الفم يستحق الفهم، لأن المالكين غالباً ما يفسرونه على أنه مشكلة في الأسنان أو شيء عالق. انخفاض السكر في الدم يسبب الغثيان، والغثيان في النمس يبدو كخدش عند الفم.

مرض القلب.

اعتلال عضلة القلب التوسعي هو النوع الشائع. العلامة هي عدم تحمل التمرين: يلعب النمس بشكل طبيعي لفترة قصيرة، ثم يتوقف ويجلس ويتنفس بصعوبة. ابحث عن نمط تنفس سريع أو شاق في حالة الراحة، وتضخم البطن بسبب السوائل، والسعال، ولثة تبدو رمادية أو قاتمة بدلاً من شاحبة.

الميزة التي تميزه عن الورم الجزيري هي أن الطعام لا يصححه بينما الراحة تفعل. النمس الذي يتعافى بعد خمس دقائق من الاستلقاء، لكنه ينهار مرة أخرى مع نوبة اللعب التالية، هو مشتبه به في مرض القلب.

فقر الدم.

يسبب فقر الدم ضعفاً مستمراً وليس متقطعاً مع لثة شاحبة، وأنف شاحب، ووسائد قدم شاحبة. السبب الأكثر أهمية لدى النمس هو تسمم الاستروجين في أنثى غير معقمة دخلت موسم التزاوج ولم يتم تزاوجها أو علاجها. النمس يحفز الإباضة، لذا فإن الأنثى التي تترك في موسم التزاوج تبقى فيه، ويقوم الاستروجين المستمر بكبت نخاع العظم.

ابحث عن فرج منتفخ، فقدان شعر متماثل يبدأ عند قاعدة الذيل، وكدمات أو نزيف نقطي تحت الجلد. هذه واحدة من حالات الطوارئ القليلة الحقيقية في طب النمس حيث التاريخ المرضي للمالك وحده يصنع التشخيص.

تشمل الأسباب الأخرى لفقر الدم النزيف من قرحة المعدة، وهو أمر شائع في النمس وغالباً ما يرتبط بـ Helicobacter mustelae، ومرض النخاع الناتج عن الليمفوما. الفضلات السوداء القطرانية إلى جانب الضعف تشير إلى قرحة نازفة.

مرض العمود الفقري والإصابات.

يتعرض النمس لإصابات بطرق لا تتعرض لها الحيوانات الأليفة الأخرى، لأنه ينام داخل الأثاث. الكراسي القابلة للإمالة، أرائك السرير، الغسالات والأبواب تشكل جزءاً كبيراً من إصابات العمود الفقري لدى النمس، إلى جانب التعرض للدهس.

العلامة عصبية وليست أيضية. البداية مفاجئة، قد يبكي النمس عند رفعه أو عند ملامسة ظهره، الضعف غالباً غير متماثل، وقد يميل النمس إلى قلب القدم الخلفية بدلاً من تصحيحها. فقدان حركة الذيل، شرج مرتخٍ، أو تسرب البول دون أن يتخذ النمس وضعية التبول، كلها علامات تشير إلى إصابة الحبل الشوكي.

الليمفوما الشوكية تنتج نفس الصورة بشكل تدريجي أكثر، على مدى أيام إلى أسابيع، ومرض القرص الفقري يقع بين الاثنين.

المرض الجهازي من أي نوع.

النمس المصاب بجسم غريب في الجهاز الهضمي، أو التهاب معدة وأمعاء شديد، أو جفاف، أو حمى عالية أو ألم غير معالج يكون ضعيفاً في كل مكان. الجزء الخلفي يظهر ذلك أولاً. إذا جاء الضعف مع نمس لا يريد الأكل، أو يتقيأ، أو لديه إسهال أو توقف عن الإخراج، فإن الضعف هو عرض لذلك المرض والمرض هو ما يحتاج إلى موعد.

القيء، فقدان الشهية الكامل، وطحن الأسنان في النمس يجب دائماً التعامل معه كحالة عاجلة، بغض النظر عما تفعله الأرجل.

مرض أليوتيان.

يسبب هذا الفيروس مرض المعقد المناعي المزمن، وفي بعض أنواع النمس، ضعفاً تدريجياً في الأطراف الخلفية مع هزال، وهو موجود في مجموعات النمس في عدة مناطق. يتم تشخيصه عن طريق اختبار الأجسام المضادة وليس من خلال المظهر. يهم هذا بشكل أكبر المالكين الذين يأخذون نمساً من الملاجئ أو يخلطون نمساً من مصادر مختلفة، وهو سبب للحجر الصحي واختبار الوافدين الجدد بدلاً من الذعر بشأن نمس فردي.

المشاكل العضلية الهيكلية.

التهاب المفاصل، كسر قديم، ظفر ممزق، إصابة في القدم أو جرح عض بين الأصابع تنتج عرجة بدلاً من ضعف. الفرق هو أن العرجة غير متماثلة والنمس لا يزال يقف على أصابعه في الجانب السليم، بينما الضعف متماثل ويسقط الجزء الخلفي بالكامل.

السمنة المستمرة، خاصة بعد زيادة الوزن في الشتاء التي لا تُفقد أبداً، تنتج نمساً بطيئاً ومتردداً ولكنه ليس ضعيفاً: سيظل يقف ويقفز بشكل طبيعي عندما يقرر ذلك.

أسباب سمية ومناطقية.

الجرعات الزائدة من بعض مبيدات الطفيليات، التعرض للرصاص من الطلاء القديم أو أوزان الصيد، ومضغ أجزاء القفص المعدنية المجلفنة يمكن أن تنتج ضعفاً. في شرق أستراليا، تؤثر قراد الشلل على الثدييات عموماً وتسبب ضعفاً تصاعدياً يبدأ في الأطراف الخلفية، لذا يجب فحص أي نمس لديه وصول إلى الأدغال الخارجية في تلك المنطقة بدقة. في الأنثى المرضعة، انخفاض كالسيوم الدم هو سبب إضافي للضعف والرعشة.

المراحل المبكرة والمستقرة والمتأخرة

يلتقط المالكون هذا مبكراً فقط إذا كانوا يعرفون كيف يبدو المبكر.

مبكر. يلعب النمس لفترة أقصر مما اعتاد. يجلس في منتصف اللعبة. يصعد سلالم قفص المنحدر ببطء أكبر، أو يبدأ في تجنب التسلق تماماً. تنخفض العراقيق قليلاً، لذا يبدو النمس أكثر استواءً من الخلف عما كان عليه في الصور قبل ستة أشهر.

مستقر. يمشي النمس مع ملامسة العراقيق للأرض، وهي وضعية تسمى أخمصية. لا يمكنه الاحتفاظ بوضعية صندوق الفضلات بشكل موثوق، لذا تظهر الفضلات بجانب الصندوق بدلاً من داخله. يتردد في الرفع. تصبح نوبات التحديق المذهول أو خدش الفم قابلة للتعرف.

متأخر. تُجر الأرجل الخلفية. يسحب النمس نفسه للأمام على أرجل أمامية. يفقد السيطرة على التبول، ينام أكثر بكثير، وإما أن يتشنج أو يصبح غير قابل للاستيقاظ.

حوادث صندوق الفضلات هي العلامة المبكرة الأكثر فائدة، لأن المالكين يلاحظونها ويسيئون تفسيرها كمسألة تدريب. نمس كان موثوقاً به سابقاً وبدأ في تخطي الصندوق هو غالباً نمس لم يعد قادراً على الاحتفاظ بالوضعية.

الفحوصات المنزلية التي تغير التشخيص

صور المشية على أرضية صلبة قبل السفر، وخذ النمس في صندوق صلب بقاعدة مسطحة ومبطنة حتى لا يتمكن من التشبث بالجوانب.

تلك الملاحظات التسع تحول موعداً غامضاً إلى موعد مثمر. العلاقة بين الضعف والتغذية، على وجه الخصوص، هي شيء يمكنك أنت فقط تقديمه، وهي غالباً ما تقرر ما إذا كان الطبيب البيطري يصل لمقياس الجلوكوز أو السماعة أولاً.

ما سيفعله الطبيب البيطري

توقع قياس جلوكوز الدم مبكراً، ويفضل بعد صيام قصير ومراقب، لأن قراءة الجلوكوز الطبيعية المأخوذة مباشرة بعد الوجبة لا تستبعد الورم الجزيري. قراءة واحدة منخفضة في نمس لديه العلامات المطابقة كافية عادةً للعمل.

توقع حجم خلايا مكدس للبحث عن فقر الدم، ولوحة كيمياء حيوية كاملة. توقع أن يستمع الطبيب البيطري إلى الصدر بحثاً عن لغط أو اضطراب في نظم القلب أو أصوات قلب مكتومة، وأن ينظر إلى البطن بحثاً عن طحال متضخم، وهو أمر شائع جداً في النمس وليس تشخيصاً بحد ذاته.

يتبع التصوير الاشتباه: صور شعاعية للصدر وتخطيط صدى القلب لحالة قلبية، تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية لعقيدات البنكرياس، الغدد الكظرية والعقد الليمفاوية، وتصوير العمود الفقري إذا حدد الفحص موضع آفة في الحبل الشوكي.

أحضر الفيديو، سجل الوزن، حالة التعقيم وتاريخ آخر موسم تزاوج، قائمة بكل ما يأكله النمس بما في ذلك المكافآت والمعاجين التكميلية، أي علاج للطفيليات مع جرعته، وملاحظة عن أي وصول منزلي للأثاث القابل للإمالة.

يعتمد العلاج بالكامل على السبب. يتم إدارة الورم الجزيري بوجبات متكررة منخفضة السكر وأدوية ترفع جلوكوز الدم، وأحياناً بالجراحة. يتم إدارة مرض القلب بالأدوية وتعديل التمرين. يتم التعامل مع الأنثى السليمة في موسم تزاوج طويل كحالة طارئة ثم يتم تعقيمها أو زرعها حتى لا تتكرر. يتم تقرير حالات العمود الفقري عن طريق التصوير.

ما لا يجب فعله أبداً

لا تحقن ماء السكر أو العسل أو أي شيء آخر في فم نمس فاقد للوعي أو يتشنج. يذهب إلى الرئتين. امسح كمية صغيرة على اللثة بدلاً من ذلك وتحرك.

لا تعالج نوبة مشتبه بها للورم الجزيري بالسكر وحده ثم تسترخي. ارتفاع السكر يحفز الورم على إفراز المزيد من الأنسولين، والانهيار المرتد أعمق من الأول. السكر هو فقط الجسر إلى وجبة تعتمد على اللحم وزيارة الطبيب البيطري.

لا تعطِ معاجين مكملات سكرية ومكافآت لنمس يعاني من ضعف متقطع. معاجين الفيتامينات الشعبية عالية السكر هي بالضبط الطعام الخاطئ لنمس مصاب بالورم الجزيري.

لا تعطِ مسكنات ألم بشرية. الباراسيتامول والإيبوبروفين سامة للنمس، والأسبرين ليس بديلاً آمناً.

لا تدلك أو تمدد أو "تمرن" نمساً يعاني من ضعف مؤلم مفاجئ. إذا كان العمود الفقري غير مستقر، فإن الحركة هي ما يحول الحبل المكدوم إلى حبل تالف بشكل دائم.

لا تنتظر لترى ما إذا كان النمس الشاحب يتحسن بين عشية وضحاها. اللثة الشاحبة تعني أن قدرة حمل الأكسجين في الدم قد انخفضت بالفعل لمسافة طويلة.

لا تقبل "الشيخوخة" كتفسير دون فحص دم. إنها الطريقة الأكثر شيوعاً التي يظل بها ورم جزيري قابل للعلاج دون علاج لأشهر.

متى تحصل على المساعدة

راقب المشية على أرضية صلبة بدلاً من السجادة أو الفراش. السجادة تعطي القدمين قبضة وتخفي اللحظة التي تبدأ فيها العراقيق في الانخفاض.

اذهب الآن، الليلة، أينما كانت أقرب خدمة طوارئ، لأي من هذه:

• التشنج، عدم الاستجابة، أو لا يمكن إيقاظه
• لثة أو أنف أو وسائد قدم تبدو شاحبة أو بيضاء
• ضعف مفاجئ مع ألم، صراخ عند رفعه، أو ذيل مرتخٍ
• تنفس شاق في حالة الراحة، أو تنفس يستخدم البطن
• أنثى غير معقمة بفرج منتفخ وأي ضعف على الإطلاق
• ضعف إلى جانب قيء، رفض كامل للطعام، أو طحن الأسنان

احجز خلال الأسبوع للضعف التدريجي وغير المؤلم والمتماثل في نمس متيقظ بخلاف ذلك، وأحضر الفيديو وسجل الوزن.

طب النمس هو تخصص، والوصول يختلف على نطاق واسع حسب البلد. إذا كانت ممارستك المعتادة لا ترى النمس بانتظام، فاسأل الآن بدلاً من أثناء الطوارئ أي ممارسة محلية تفعل ذلك، واحتفظ بالرقم حيث يمكنك العثور عليه في الثانية صباحاً. حيثما لا يتوفر طبيب بيطري للحيوانات الغريبة، لا يزال طبيب بيطري عام مع مقياس جلوكوز وخلية دموية يمكنه فصل الأسباب الأربعة الكبرى، وهذا معظم القرار.